泰舒达患者教育幻灯

战胜帕金森病目录正确认识帕金森病治疗方法及热点关注帕金森病健康管理关注帕金森病2帕金森病是怎么回事？脑内的多巴胺能系统在调控运动和精神活动方面发挥重要作用帕金森病病变部位在人脑中一个叫基底节的地方，其中有专门合成一种名为“多巴胺”的神经细胞。随着年龄增加，这些神经细胞死亡导致脑中缺乏多巴胺。当死亡细胞超过一定比例时，就会出现帕金森病症状3经常手抖是得了帕金森病吗？震颤(如手抖)常是帕金森病的首发症状，超过70%的帕金森病患者会出现肢体震颤，如手指“搓丸样”动作肌肉关节僵硬，活动时费力系扣子、起步、转身等动作困难身体前倾，走路小碎步，容易跌倒警惕以下运动症状1.陈生弟主编.帕金森病临床诊治手册.第1版.北京:人民卫生出版社,2008.9-11.2.Collins-PrainoLE,etal.FrontSystNeurosci.2011;5:49.4帕金森病还需要关注哪些症状？如果反复出现以下非运动症状，需警惕患病的可能嗅觉减退，气味辨别等受损夜间失眠、多梦排便不净感、严重便秘疼痛思维迟钝，记忆减退抑郁尿频、尿急等1.章素芳,等.医学综述.2010;16(22):3428-3431.2.陈生弟主编.帕金森病临床诊治手册.第1版.北京:人民卫生出版社,2008.12-15.3.董青,等.临床神经病学杂志.2008;21(4):310-312.4.韩艳,等.中华保健医学杂志.2008;10(1):18-20.5哪些人更容易患帕金森病？老年：随年龄增加(50岁)，发病率和患病率显著增加男性：男性发病率高于女性家族史：遗传因素有重要作用毒害环境：长期接触除草剂等若存在以下危险因素，也需警惕患病的可能6陈生弟主编.帕金森病.第1版.北京:人民卫生出版社,2006.26-27.帕金森病对生活有哪些影响？日常生活自理能力下降•如书写、系纽扣、剃须、洗脸等动作时比较笨拙和困难，需要家人帮助生活质量下降•如患者坐立不安、心神不定，易哭泣、易怒、快乐感消失7虽然帕金森病会影响患者及家人生活质量，但若能尽早、正确的治疗及护理，可明显降低疾病的影响帕金森病很可怕吗？8•帕金森病并不明显影响寿命•帕金森病不会传染陈生弟主编.帕金森病.北京：中国医药科技出版社，2009.11-13.•目前帕金森病以药物治疗为主，通过综合多种治疗方法，能有效地控制和减轻症状，使患者回归正常的生活和工作目录正确认识帕金森病治疗方法及热点关注帕金森病健康管理关注帕金森病9早期科学治疗有助于改善生活质量调查发现:•发病1-3年内开始治疗的病人，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4-6年才开始治疗的病人•帕金森病越早治疗费用越低若能尽早、正确的治疗及护理，能有效的控制症状，使病人回归正常的生活和工作，降低疾病的影响。早治疗早获益10李颖.帕金森:及早诊治很关键.科技日报.2010.4.15积极配合医生有助于早确诊、早治疗11刘春风.写给帕金森病及相关疾病患者.原子能出版社,2007:6-9•医生会仔细询问个人病史、家族史•医生需要详尽了解病人的日常生活•医生会观察病人起立、行走的过程医生对病史的询问和临床检查对确诊帕金森病非常重要积极配合医生填写相关表格积极配合医生完成临床检查常用治疗方法有哪些？帕金森病应采取综合治疗药物治疗是首选，也是主要治疗手段12中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2009;42(5):352-355.有哪些治疗药物可供选择？药物治疗是目前帕金森病最主要的治疗方式。目前临床常用药物表格仅供参考13左旋多巴制剂有什么特点？•左旋多巴是目前控制帕金森病症状最有效的药物，可改善大部分帕金森病患者的震颤、强直、运动迟缓症状代表药物：美多芭®和息宁®•食物中的蛋白质会影响左旋多巴的吸收和疗效•长期使用后，左旋多巴疗效会逐渐减退，患者会出现运动并发症141.陈生弟主编.专家解答帕金森病.上海科学技术文献出版社,2009.61-872.陈生弟主编.帕金森病.第1版.北京:人民卫生出版社,2006.26-284.左旋多巴在脑内可以转化为多巴胺，发挥治疗作用选用复方左旋多巴类药物需注意什么？服药期间需特别注意是否存在以下情况•药效持续时间缩短•症状时好时坏•舞蹈样动作李艳敏,等.中国全科医学.2011;32:3664-3665.15食物中的某些成分会影响复方左旋多巴的吸收，因此建议在餐前1小时或餐后1.5小时服药。这些表现称为运动并发症，会使您生活质量受影响。若出现上述情况，请及时反馈给医生多巴胺受体激动剂有什么特点？161.陈生弟主编.专家解答帕金森病.上海科学技术文献出版社,2009.61-87.2.陈生弟主编.帕金森病.第1版.北京:人民卫生出版社,2006.304.代表药物：泰舒达®、森福罗•不损伤神经元，可能具有神经保护作用•药效持续时间较左旋多巴长，吃药后吸收不受食物影响•既可单独应用，也可与左旋多巴合用，以提高疗效•多巴胺受体激动剂最常见的不良反应是恶心、呕吐，一般可随治疗耐受不必转变为多巴胺，直接发挥类似多巴胺的作用服用多巴胺受体激动剂时该注意什么？•治疗初期可出现恶心、呕吐等副反应，在进食中服用药物，或加用吗丁啉®，可减少消化道副反应•可能出现日间嗜睡，此时应避免驾驶车辆。泰舒达®具有独特的作用机制，可降低嗜睡、突然入睡的发生风险1.Perez-LloretS,etal.CNSDrugs.2010;24(11):941-968.2.童晓欣,等.药物性损害与安全用药学术会议.2009.3.MillanMJ.PharmacolTher.2010;128(2):229-273.17MAO-B抑制剂和COMT抑制剂18陈生弟主编.专家解答帕金森病.上海科学技术文献出版社,2009.61-87COMT抑制剂能延长左旋多巴的药效维持时间•单独应用无效•可增强左旋多巴的疗效•目前多倾向于出现并发症时服用MAO-B抑制剂帮助维持脑内多巴胺含量•可能具有神经保护作用，可用于新确诊患者•一般与左旋多巴合用，可用于产生并发症的中晚期患者代表药物：咪多吡®代表药物：珂丹®抗胆碱能药和金刚烷胺191.陈生弟主编.专家解答帕金森病.上海科学技术文献出版社,2009.61-872.陈生弟主编.帕金森病.第1版.北京:人民卫生出版社,2006.297.•能明显改善震颤，但对僵直和运动迟缓疗效不理想•一般用于震颤明显的病人，但由于对认知的影响和副作用限制了其临床应用•代表药物:安坦®抗胆碱能药•能中度改善运动不能，轻度改善震颤，对异动症有效•金刚烷胺的不足在于是随时间延长而药效渐失，一般认为有效时间是3-8个月金刚烷胺什么是运动并发症？症状波动如走路时忽然全身不能动，突然又行动自如异动症舞蹈样动作，表现为手脚不自主的扭、转等201.牛轶瑄,等.国外医学(物理医学与康复学分册),2005,25(1):46-48.2.刘春风.写给帕金森病及相关疾病患者.原子能出版社,2007.37.左旋多巴长期使用后，大部分患者会产生运动并发症运动并发症有哪些危害？医疗支出增加211.DamianoAM,etal.QualityofLifeResearch.2000;9:87-100.2.SchragA,etal.Brain.2000;123:2297-2305.3.DodelRC,etal.Pharmacoeconomics.1998;14(3):299-312.生活能力降低甚至丧失生活质量恶化如何预防和处理运动并发症？22运动并发症能预防吗？•调整左旋多巴的服用•加用其他抗帕金森病药物(如多巴胺受体激动剂等)•为减少运动并发症发生，应推迟和减少左旋多巴的使用和剂量•在疾病早期，尤其是年轻患者(65岁)，应用多巴胺受体激动剂(如泰舒达®等)可以预防和减少运动并发症•调整左旋多巴的服用•加用其他抗帕金森病药物(如多巴胺受体激动剂、金刚烷胺等)如何处理运动并发症？1.陈生弟主编.专家解答帕金森病.上海科学技术文献出版社,2009.61-87.如何应对吃药带来的不良反应？体位性低血压：增加盐和水的摄入量、睡觉时抬高头位不要平躺、穿弹力裤；下肢水肿：减少站立时间，尽量平卧，抬高肢体，如睡觉时小腿下垫个枕头来减轻水肿。部分病人吃药后可能会出现低血压、腿部水肿等不良反应。231.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2009;42(5):352-355.2.姜玉玲.中外健康文摘,2012,09(18):380-381.吃了药很快就会好吗？帕金森病药物治疗需细水长流、规范服用。规范服用药物需从小剂量开始，逐渐加至有效剂量。因此治疗初期，药效不显著时，切勿对药物失去信心。遵从医嘱可能需不断调整剂量和服药次数，或添加其他药物。需遵从医嘱，不可随意加大剂量，以免出现副作用。终生服用帕金森病需终生服药。症状改善后，莫以为疾病治愈，擅自减量或停药，可导致症状恶化或严重副作用。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2009;42(5):352-355.24为什么需要调整药物剂量？医生会根据病人的特点调整药量，以最大程度改善病人生活质量。例如同是服用泰舒达®，有的病人吃3片即可缓解手抖，而有的病人则需要吃4-5片。每个病人的病情不同且不断变化，治疗方案需要不断调整，以便进一步控制病情。调整剂量可以更好的控制病情25邬剑军,王坚.帕金森病.上海科技教育出版社,2003.88.是不是通过手术就能治愈呢？帕金森病的主要治疗方式是药物治疗。但药物治疗出现症状控制不佳时，可考虑手术治疗。•并非所有的病人都能进行手术治疗，须经医生严格筛查•手术仅能改善某些症状，而不能根治疾病，术后仍需应用药物治疗手术治疗是药物治疗的补充中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2009;42(5):352-355.26目录正确认识帕金森病治疗方法及热点关注帕金森病健康管理关注帕金森病27哪些运动锻炼对疾病治疗有帮助？运动锻炼有利于维持患者各项功能，在帕金森病的康复治疗中起重要作用。帕金森病的康复治疗281.王潞萍，郭丽云主编.帕金森病病人社区和居家康复训练指导手册.武汉:华中科技大学出版社,2012.29保持好心情有助于症状改善在情绪紧张、激动的情况下，震颤会加重，而情绪平静时减轻。因此，保持正常的心理状态，进行心理康复治疗十分必要。心理康复治疗方法29陈生弟主编.帕金森病临床诊治手册.第1版.北京:人民卫生出版社,2008.175-177.出现其他相关症状该如何处理？常见非运动症状的应对措施•便秘：多喝水，吃高纤维含量的食物；多运动，行走或游泳•尿频、尿急：晚餐后减少饮水量•低血压：增加盐和水的摄入量；睡觉时抬高头位、不要平躺30中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2009;42(5):352-355.饮食上有什么需要注意的吗？帕金森病病人的营养来源比例•帕金森病病人应该多食软食、蔬菜和水果•可适量摄入维生素D，以减少骨质疏松症的发生陈生弟主编.帕金森病.第1版.北京:人民卫生出版社,2006.386-387.31家属应给予病人哪些支持？32陈生弟主编.专家解答帕金森病.上海科学技术文献出版社,2009.184•为病人提供便利的生活坏境•多陪护病人•鼓励病人进行正常的社会交往•给予病人精神上的安慰和生活上的照顾支持和关爱让病人感受到家庭的支持和关爱，使病人通过合理的康复锻炼重新唤起对生活的乐趣和信心小结•早治疗、早获益•尽早应用多巴胺受体激动剂可预防和减少运动并发症•科学管理有助于改善病人的生活质量3334谢谢！