医疗废物处理培训

医疗废物管理培训班汝州市卫生局卫生监督所王献军2011年8月17日前言•《医疗废物管理条例》已经２００３年６月４日国务院第十次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。二００三年六月十六日•《医疗卫生机构医疗废物管理办法》已于2003年8月14日经卫生部部务会议讨论通过,现予发布,自发布之日起施行。二○○三年十月十五日•近十年来医疗废物的管理并未引起大家的足够重视，最近由于媒体的曝光才不得不让我们来关注这方面的工作。然而医疗废物的管理的确很混乱。一、近期媒体曝光的事件汝州市某医院违法处置医疗废物汝州频发医疗废物处置“怪象”•(2010年）12月6日晚5点多记者在汝州采访时接到患者家属反映说，汝州某人民医院医务人员乱扔医疗垃圾问题严重，记者随机前往该院了解情况，在后面4F楼妇科护理站东边卫生间生活垃圾桶内发现了患者讲述这里存在医疗垃圾随意丢到生活垃圾桶现象，丢在垃圾桶内的是输液用的软袋子药和一次性输液器纠集一起，里面还带着没没有用完的一些药水，让人不解的是该院刚刚搬新址怎么管理上存在多项疏漏呢？随后记者对该院各处进行了明察暗访，结果发现门诊楼一楼也是卫生间的生活垃圾桶内，一次性输液器针头还带一小节软管里面存在点点血积，医疗机构是救死扶伤的地方、百姓最为信赖的地方。汝州某人民医院医务人员明知医疗垃圾的危害性还如此，是一种故意犯罪。汝州市某人民医院医务人员医疗垃圾乱扔•汝州市某人民医院管理混乱，医疗垃圾遍布医院个别角落，引发众多患者家属和网友不满。2011年7月6日，记者按照知情人提供的地址，先后在该院病房楼、胸外科、肿瘤外科进行暗访，发现在东边阳台东南角堆积着不少医疗器械和输液管的外包装塑料袋子、小瓶子药盒、输过液的大药瓶，这些医疗垃圾竟然同生活用品随意堆积在一起。在这堆混合生活垃圾和医疗废弃用品的旁边有两张病床，两个暂时都没有睡人，但其中一个床上铺有床单。•2011年7月16日，记者再次对汝州市某人民医院病房楼进行暗访。在4楼骨伤科西边来到5楼胸外科和肿瘤外科，这里的情况比7月6日记者暗访的情况更加严重。•记者又挨着到其他病房科室暗访，在肿瘤内科阳台生活垃圾桶里发现了不少医疗垃圾。眼耳鼻喉口腔科靠西边阳台上的生活垃圾桶内有不少零碎的药瓶以及棉球棒。汝州市某医院违法处置医疗垃圾•2010年12月6日上午记者赶赴汝州某医院了解情况，走进急诊楼顺楼梯往二楼走，在往二楼与医务室北边走廊里两个红色的医疗垃圾桶里面有日常给病人输液用过的药瓶子另外还一个纸箱子里也是药瓶旁边还有一个生活垃圾桶紧挨着南边墙角地面上有三个小药瓶子，在四楼楼顶穿过一扇不锈钢门口处一堆小药瓶子和一次性输液器和一些废旧纸箱子纸，看样子是在此处存放很久了，光小药瓶子足有一大袋子多。•随后接着走进汝州某医院南边院东西两栋楼，调查了解该院日常管理情况，调查发现在紧挨锅炉房北边病房楼一、二、三层楼，其中二楼卫生间洗手池下面有几个药瓶子和啤酒瓶男厕所门后面再次上演堆积杂物，一次输液器和半袋子小药瓶子。”为什么医疗废物管理就这么难？•主要还是没有引起思想上足够的重视二、相关法律法规•《中华人民共和国传染病防治法》•《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》•《医疗废物管理条例》•《医疗卫生机构医疗废物管理办法》•《医疗废物分类目录》•《危险废物转移联单管理办法》•《危险废物污染防治技术政策》•《GB19218—2003医疗废物焚烧炉技术要求》三、医疗废物的概念•医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。•计划生育技术服务、医学科研、教学、尸体检查和其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性废物的管理，依照《医疗废物管理条例》执行。•军队医疗卫生机构医疗废物的管理参照《医疗废物管理条例》制定管理办法。•《医疗废物管理条例》第三条：•医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。•医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。四、医疗废物分类•根据《医疗废物分类目录》的规定将医疗废物分为5类∶•1、感染性废物•2、病理性废物•3、损伤性废物•4、药物性废物•5、化学性废物（一）、感染性废物•感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。•1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；•2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。•3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。•4.各种废弃的医学标本。•5.废弃的血液、血清。棉球、棉签、引流棉条、纱布等敷料一次性使用卫生用品•是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。消毒产品分类目录规定的卫生用品•（一）妇女经期卫生用品：1、卫生巾（纸、带）。2、卫生护垫。3、卫生栓（内置棉条）。•（二）尿布等排泄物卫生用品：1、尿裤。2、尿布（垫、纸）。3、隔尿垫。•（三）皮肤、粘膜卫生用品：1、湿巾（纸）。2、卫生湿巾（纸）。3、抗（抑）菌洗剂（不含栓剂、皂类）•（四）隐形眼镜护理用品：1、隐形眼镜护理液。2、隐形眼镜保存液。3、隐形眼镜清洁剂。•（五）其他的一次性卫生用品：1、纸巾（纸）。2、卫生棉（棒、签、球）。3、化妆棉（纸、巾）。4、手（指）套。5、口罩。6、纸质餐饮具。7、避孕。•（六）卫生部规定的纳入卫生用品管理的其他物品。一次性使用医疗用品和一次性医疗器械•一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。•一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、消毒产品分类目录规定的一次性使用医疗用品•（一）输注类•（二）导管类•（三）诊断、治疗器具类•（四）透析器具类•（五）麻醉器具类•（六）手术巾、敷料类•（七）护理器材类•（八）其他类•（九）卫生部规定的纳入一次性使用医疗用品管理的其他物品（一）输注类•1、一次性使用无菌注射器（针）2、一次性使用无菌加药注射器3、一次性使用输液器（针）4、一次性使用（石英管式）输液器5、一次性使用光纤针6、一次性使用滴定管式输液器7、一次性使用袋式输液器8、一次性使用输血器（针）9、一次性使用输血袋10、一次性使用输液袋11、一次性使用聚丙烯(PP)输液容器12、一次性使用负压采血器（针）13、一次性使用抽血器材14、一次性使用血浆分离采集器15、一次性使用输液器用药液过滤器16、一次性使用自体血回输器17、一次性使用穿刺输液器18、一次性使用病人自控输液泵19、一次性使用去除白细胞输血器20、一次性使用去除白细胞和血小板输血器21、一次性使用光量子器22、一次性使用血浆分离器23、一次性使用静脉留置针24、一次性使用镇痛泵（二）导管类•1、一次性使用体外循环器2、一次性使用二尖瓣球囊扩张导管3、一次性使用体外循环导管插管4、一次性使用医用导管5、一次性使用导管接头6、一次性使用造瘘管7、一次性使用导尿管8、一次性使用输尿扩张管9、一次性使用J型导管10、一次性使用单腔单气囊管11、一次性使用气管导管12、一次性使用肛管13、一次性使用三通道鼻氧管14、一次性使用十二指肠管15、一次性使用胃管（三）诊断、治疗器具类•1、一次性使用导尿包2、一次性使用导尿袋3、一次性使用穿刺包4、一次性使用备皮包5、一次性使用无菌针灸针6、一次性使用口腔器械盒7、一次性使用手术刀（镊、剪）8、一次性使用消化道缝合器9、一次性使用手术包10、一次性使用医用无损伤缝合针11、一次性使用可吸收缝合线(含针)12、一次性使用不可吸收缝合线(含针)13、一次性使用换药器具(碗、镊、剪)14、一次性使用吻合器(夹)15、一次性使用产包16、一次性使用活检钳17、一次性使用肾穿器18、一次性使用阴道扩张器19、一次性使用麻醉接头20、一次性使用压舌板•21、一次性使用医用换药镊22、一次性使用检查用手（指）套23、一次性使用乳胶医用手套24、一次性使用鼻镜25、一次性使用负压引流器26、一次性使用吸痰器27、一次性使用吸唾器28、一次性使用口腔印模器29、一次性使用咬合纸30、一次性使用吸氧管31、一次性使用阴道冲洗器32、一次性使用体外引流袋33、一次性使用脐带夹34、一次性使用灌肠包(肠道冲洗器)35、一次性使用麻醉用过滤器36、一次性使用口腔包37、一次性使用灌肠器38、一次性使用病灶清除器39、一次性使用换药盒40、一次性使用手术器械袋41、一次性使用肠内营养输注器42、一次性使用体外灌肠袋43、一次性使用肠道冲洗袋（四）透析器具类•1、一次性使用透析器2、一次性使用透析管（五）麻醉器具类•1、一次性使用麻醉穿刺导管2、一次性使用带通条麻醉穿刺导管3、一次性使用麻醉止痛泵4、一次性使用麻醉用针5、一次性使用微量麻醉持续注液泵（六）手术巾、敷料类•1、一次性使用无菌手术敷料包2、一次性使用医用手术衣、帽、口罩、垫单3、一次性使用三角巾、手术巾、治疗巾4、一次性使用医用粘贴薄膜手术巾5、一次性使用无菌敷（胶）贴6、一次性使用脱脂纱布叠片7、一次性使用脱脂纱布绷带8、一次性使用棉卷、棉签、棉球、医用棉垫9、一次性使用抗菌医用敷料10、一次性使用医用弹力绷带、四头带、护身用带11、一次性使用医用腹带12、一次性使用输液贴13、一次性使用腹部垫、产垫（产妇巾）、烧伤垫、床垫14、一次性使用卫生护理垫15、一次性使用隔离服16、一次性使用生化敷料（七）护理器材类•1、一次性使用尿壶（杯、袋）2、一次性使用肛门袋3、一次性使用男性尿道夹4、一次性使用气垫式便盆5、一次性使用医用枕套、床单6、一次性使用输氧面罩7、一次性使用中空纤维膜式氧合器8、一次性使用鼓泡式氧合器（八）其他类•1、一次性使用消毒棉签2、一次性使用消毒纱布3、一次性使用微栓过滤器4、一次性使用医用透气胶带5、一次性使用纸质胶带6、一次性使用拭子7、一次性使用服药杯8、一次性使用伤口缝合胶2、病理性废物•病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体。•1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。•2.医学实验动物的组织、尸体。•3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3、损伤性废物•损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。•1.医用针头、缝合针。•2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。•3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4、药物性废物•药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，•1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。•2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴——免疫抑制剂。•3.废弃的疫苗、血液制品等。•医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。《麻醉药品和精神药品管理条例》•第六十一条麻醉药品和精神药品的生产、经营企业和使用单位对过期、损坏的麻醉药品和精神药品应当登记造册，并向所在地县级药品监督管理部门申请销毁。药品监督管理部门应当自接到申请之日起5日内到场监督销毁。医疗机构对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品，应当按照本条规定的程序向卫生主管部门提出申请，由卫生主管部门负责监督销毁。《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》•第十三条医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况