心与肺的关系探讨

心与肺的关系探讨一、位置相邻经络相连阴阳相应从上古始至《黄帝内经》时代，心，指位于胸腔之内、两肺之间与血脉相连的器官。《说文解字》日：“人心⋯在身之中．象形。”肺有两叶下垂，蔽心之间，故名。心之与肺。一则为君，一则为相，各为气血所主。二者密切相关1、位置相邻心肺同居胸中．心在膈膜之上，而肺覆心之上以维护之。《医学入门·五脏》曰：“心者一身之主⋯⋯居肺下肝(膈)上是也。”心为五脏之首，与肺相邻最近。《医学实在易·卷上》亦曰：“肺之下为心，为五脏六腑之君主。心有系络，上系于肺．肺受清气。”2、经络相连心肺同居上焦。位置相邻，经脉相连。心与肺的经脉分布于胸胁及上臂内侧，心经起于心中。出属心系．其直行者从心系出来。退向上行绕过肺。《灵枢·经脉》日：“心手少阴之脉，起于心中，出属心系⋯⋯其直者。复从心系却上肺，出腋下。”《类经》曰：“(心)其系有五，上系连肺，肺下系心，心下三系，连脾、肝、肾。”3、阴阳相应心肺属阳，同居上焦。《素问·金匮真言论篇》云：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴。肺也”。《类经》亦云：“心肺居于膈上，二阳脏也，心为阳中之阳。肺为阳中之阴。”《黄帝内经察问注证发微·卷一》：“然心为牡脏，为阳中之阳，肺为牝脏，为阳中之阴。”皆认为心位于胸中，居膈上而近于背，背为阳。心在五行属火，与夏季阳热之气相应，故心为“阳中之阳”。所谓“阳中之阴，肺也”，是由于肺系通天气，又位居上焦。故而为阳，又因其气与四时之秋气相通，主收敛、肃降为阴。故称其为“阳中之阴”。二、功能相关“诸血者．皆属于心。”“诸气者。皆属于肺。”心肺之间的生理病理关系，主要体现在气血和血脉方面，即心主血与肺主气、心主行血和肺主呼吸之间的关系。详述之即心肺在血液、宗气、呼吸、心肺之阴阳相互滋养等方面有密切联系。1、心肺对血液化生和运行有重要作用(1)在血液生成方面：血。主要由营气和津液所组成。脾胃的运化功能在血液的化生中占重要地位，但血液的生成还要通过肺宣发和朝百脉的作用，方能化生为血。《灵枢·营卫生会》云“中焦亦并胃中。出上焦之后。此所受气者，泌糟粕，蒸津液。化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧。”后世本草专著《本草述钩元·山草部》也记载“盖肺阴下降于心胃。即气之所以化血者⋯肺因司气，而气者血之帅，即肺气下降入心，俾离中之坎下归于胃。变化精微，而为血。”(2)血液运行方面：心主血脉，血液运行必须依赖心气的推动。而肺主宣发、肺朝百脉。只有肺气宣发肃降正常，才能助心行血《脉简补义·卷下》：“百脉皆由肺以聚于心，由心以达四肢百骸。”功能间的关系血如小车，载着气在心脏的动力下，运行于全身2、呼吸方面《难经·四难》明言“呼出心与肺”。说明呼吸功能的正常除与肺主气有关外．也与心主血的功能密切相关。是心肺联合功能的体现。“血为气之母”只有血液供应正常，为肺主气提供充足的物质基础。才能发挥其主呼吸的功能。如《本草述钩元·芳草部》云：“金味属肺，因肺贯心脉以行呼吸，为血之所使也。”因此，心肺功能正常是维持人体气血运行的根本保证。3、宗气方面宗气又称“大气”，指积于胸中之气。宗气由肺从自然界吸入的清气和脾胃运化的水谷精气相互结合而成。《灵枢·邪客》明言“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。”宗气形成后则上出喉咙以司呼吸。又通过肺朝百脉，随着血液运行全身，起到温煦四肢百骸和维持其正常生理功能的作用。正是由于心肺的功能正常，宗气才具有贯通心脉而行气血，出息道而司呼吸的作用，从而使血液循环和呼吸运动之间相互协调。保持平衡。（主血）心肺（主气）（宗气）心血载气并维持肺之呼吸肺气助心行血心与肺4、心肺阴阳互相滋养心阴有赖于肺阴的滋养，以防心火偏亢。《医经精义·上卷》云“心火恐其太过。则肺有清气以保护之，如相傅之辅助其君也，故称相傅之官。究其迹象。则因心血回入于肺。得废气吹出血中浊气。则复变红而返入于心。”《医经糟义·上卷》亦云：“人之五行，心火温肺而后胸中阳和。无寒饮咳痹之证．故心火者。乃肺之主也。”心阳不足，肺金失于温煦，肺气失宣降可发生喘息、咳唾的疾病．如阳虚肺痿证等。三、五行相关•心属火，在志为喜，肺属金，在志为悲忧。由于火能胜金，喜可胜悲忧，故心与肺为相克之脏，即火克金，正常情况下，肺金受心火的制约，以维持两脏之间的生理平衡，而这种平衡若遭到破坏．则两脏之气必见偏颇，常表现为火旺伐金、金燥侮火、金弱火旺、火弱金旺等证。1、火旺伐金是指心火亢盛而病于肺。《冯氏锦囊秘录·卷九》：“心火太盛，必克肺金。”如各种原因引起的心火内盛，火灼肺金。即可见心悸，心烦．咽千，失眠。多梦等心火内扰症状，或可见鼻衄。咳嗽息粗，咯血，便秘等火热伤肺的症状。临证治疗以泻心火为主，心火降熄。则肺热自除。属性关系治疗原则：降心火为主，清肺金为辅2、金燥侮火是指肺金之气太过，不受心火的制约．反乘伤心火。心本属火．心病易生火热，若肺气太过。“气有余便是火”，心火也为之灼，在临床所见咳嗽，咯吐黄痰，喘促气粗，便干等肺热壅盛症状的同时，同时有心烦不寐．面赤舌红或口舌生疮等心经热盛症状。3、金弱火旺是指因肺金本脏虚弱。而表现心气相对偏盛或心邪实盛的病变。如肺阴虚证。因肺的阴液耗伤。肺失滋润．肃降无常。故可见咳喘少痰或无痰，口、鼻、皮肤干燥。五心烦热，盗汗等；同时。阴虚内热。热极化火。虚火扰乱心神，神不守舍，又见心悸，怔仲。心烦，失眠，舌红少津。脉细数等。综上所述。心肺在位置、经络、阴阳、生理病理功能、五行等方面密切相联，心肺相关理论对心肺病变的诊断治疗具有指导性意义。