传染病信息报告管理工作要求(2017)

传染病报告管理工作要求主要内容一、传染病报告基本内容概述二、医疗机构传染病报告的相关内容三、组织制度、相关资料四、培训一、传染病报告基本内容概述传染病信息报告基本内容报告单位及报告人报告病种报告时限诊断与分类传染病报告责任报告单位及报告人●各级各类医疗卫生机构为责任报告单位；●其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。报告病种鼓励上报的病种必须上报的病种1、法定传染病（甲类、乙类、丙类传染病共计三类39种）2、山东省规定的传染病3、新发传染病1、非法定的其它传染病（不纳入漏报统计，但原则上有就报）报告病种1955年经国务院批准，卫生部制定了《传染病管理办法》，对传染病进行了分类管理。规定管理的传染病分为甲乙两类13种传染病。为了加快控制和消灭急性传染病的发生与流行,1978年9月19日,《中华人民共和国急性传染病管理条例》颁布实施。规定管理的急性传染病分为甲乙两类25种传染病。1989年2月21日，我国颁布《中华人民共和国传染病防治法》。规定法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共35种。2004年8月28日，第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议对《中华人民共和国传染病防治法》完成修订。2004年8月28日中华人民共和国主席令第十七号公布，自2004年12月１日起施行。2004年法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共37种。2008年5月2日，将手足口病纳入法定丙类传染病;2009年4月30日，卫生部将甲型H1N1流感纳入法定乙类传染病。至此，法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共39种。2013年11月1日，国家卫计委将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病，甲型H1N1流感从2014年1月1日起从乙类调整为丙类并纳入流行性感冒；解除对人感染高致病性禽流感采取的甲类传染病预防、控制措施。39种必须报告的病种1.法定传染病（国家规定）(1)甲类传染病（2种）鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病（26种）传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。(3)丙类传染病（11种）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的）感染性腹泻病、手足口病。必须报告的病种2.其他传染病我省规定水痘按照丙类管理，必须报；3.重点监测疾病不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。4.以往或现在的新发传染病发热伴血小板减少综合征、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病，必须报；5.国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。鼓励报告的病种其它传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病。*水痘在传染病信息报告网上位置靠下，在其它传染病一类，但省规定，水痘按丙类传染病管理，必须上报。报告时限责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。不具备网络直报条件的医疗机构及时向属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构报告，并于24小时内寄送出传染病报告卡至代报单位。报告时限*埃博拉出血热留观病例、疑似病例和确诊病例2小时直报;*中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断和确诊病例2小时直报;*发现不明原因肺炎病例由医疗机构在12小时内组织专家会诊和排查，仍不能明确诊断的进行直报；*寨卡病毒病病例24小时报告。诊断诊断：责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时对传染病病人或疑似病人进行诊断。（下载邮箱帐号[e-mail]密码jx6221537）诊断分类诊断分类：传染病诊断分类，分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。*注意1：《传染病信息报告管理规范（2015版）》中，实验室确诊病例更名为确诊病例，且不再有阳性检测结果分类。*注意2：其中需报告病原携带者的病种:霍乱、脊髓灰质炎以及国家卫生计生委规定的其他传染病。诊断与分类填写注意事项不可填报疑似病例：艾滋病、HIV、甲肝、戊肝、狂犬病、脊灰、涂（+）、仅培阳、新生儿破伤风、流感、丝虫病、其它感染性腹泻病、手足口病、AFP、不明原因肺炎不可填报临床诊断病例：鼠疫、艾滋病、HIV、乙肝、丁肝、脊灰、涂（+）、仅培阳、布病、淋病、梅毒、人感染H7N9禽流感不可填报确诊病例：菌（-）、未痰检、AFP传染病报告管理工作两个部门避免三大问题医疗机构疾控二、医疗机构传染病报告的相关内容医疗机构执行首诊负责制，依法依规及时报告法定传染病，负责传染病信息报告管理要求的落实。*以往曾在本院或其他医院诊断，但报告情况不清楚的病例，应报告。医疗机构传染病报告流程疾病诊断填卡进行网络直报并填写传染病登记簿公共卫生科复核首诊医生防保科/预防保健科/公共卫生科首诊医生要做的工作及注意事项首诊医生接诊填写门诊日志根据临床特征，可以直接判断为应报传染病，如手足口需要根据检验/影像结果进行诊断判断，如乙肝填写传染病报告卡，并上报公共卫生科需要住院的应报传染病*检验/影像对阳性结果登记，*并将结果反馈到首诊医生*医生判断应报传染病诊断填写出入院登记本需要注意的问题1、医疗机构门诊日志（电子版或纸质版）要设置齐全，填写要规范，不能缺项、漏项。※电子门诊日志或纸质版门诊日志项目设置至少应包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名或初步诊断、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。※首诊医生9项基本内容要填写全面。需要注意的问题2、对需要检验或影像科辅助诊断的病种，检验或影像科要有阳性结果登记本，并做好阳性结果登记。※检验部门阳性登记：包括送检科室/送检医师、病人姓名、检验结果、检验日期。※影像部门阳性登记：开单科室/开单医师、病人姓名、检查日期、检查结果。需要注意的问题3、检验、影像部门检查的阳性结果要有反馈机制，以便临床医生及时明确诊断疾病。※反馈登记：包括反馈时间、收到反馈结果的医生签名。需要注意的问题4、对于需要住院的病例，要填写出入院登记本。※入/出院登记：至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归10项基本内容。门诊日志、出入院登记、检验科、放射科登记本电子版在[e-mail]，密码:jx6221537。需要注意的问题5、规范填写传染病报告卡（电子版或纸质版）※纸质传染病报告卡由省cdc提供※传染病报告卡填写要求如下：《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。报卡类别:初次报告、订正报告姓名：填写患者或献血员的名字，姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名。有效证件号：必须填写有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。暂无身份识别号码的儿童及残障患者填写监护人有效证件号。性别：在相应的性别前打√。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必同时填报出生日期和年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，注意选择年龄单位为天或月。《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明工作单位（学校）：填写患者的工作单位（含农民工)。学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。无单位的填无联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地（居住时间≥6月），不是户藉所在地址。如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址。在口岸被查，现住址填写医院。职业：在相应的职业名前打√。病例分类：在相应的类别前打√。发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血者献血日期。诊断日期：本次诊断日期，且需填写至小时（否则系统默认为零时，有可能会影响报告的及时性）；采供血机构填写确认实验日期。死亡日期：病例死于该传染病的死亡时间。《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明疾病名称：在作出诊断的病名前打√。其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其他传染病病种名称。密切接触者有无相同症状：选填。（请接诊医生耐心询问患者。）订正病名：订正报告填写订正前的病名。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。填卡医生：填写传染病报告卡的医生姓名。（不能填写科室或病房）。有合法电子签名或时间戳可以替代手工签名，否则必须手工签名，单纯打印名不合格）填卡日期：填写本卡日期。（系统自动生成）备注：用户可填写文字信息，如最终确诊非法定报告的传染病的病名等。输入性病例，备注要填写来自哪个国家，哪个地区；CDC流调修改了医疗机构的信息，要备注修改了什么信息；手足口需对重症备注，出院也要备注出院时间。6、注意乙肝、艾滋、其他感染性腹泻病的报告需要注意的问题※需要进行网络报告的情况包括：1、首次诊断的实验室确诊（疑似）急性乙肝病例和（疑似）慢性乙肝病例；（无论急性乙肝还是慢性乙肝均只有“疑似病例”与“确诊病例”的分类，没有临床诊断病例）2、以往曾在本院或其他医院诊断，但报告情况不清楚的病例。3、跨年度既往病例再次就诊时，如果诊断结果发生变更或因乙肝死亡的病例。4、乙肝后肝硬化或乙肝相关原发性肝癌也需按慢性乙肝上报传染病报告卡，备注中标明“肝硬化”“肝癌”，既往已报过的，则无需上报。乙肝的报告与不报告※不需要进行网络报告的情况有：1、乙肝病原携带者，(登记在乙肝病原携带本上)2、慢性肝炎重复就诊的病例，可在门诊日志上注明慢肝、勾选“复诊”，不用填报传报卡；3、仅在健康体检或术前常规检测中发现HBsAg阳性，但未经医生明确诊断或经医生明确诊断不符合乙肝诊断标准者。乙肝的报告与不报告艾滋病传染病报告卡填写要求发病日期：HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测日期，艾滋病填写本次就诊日期。诊断日期：HIV填写接到确认（替代策略、核酸）检测阳性报告单的日期。死亡日期：病例的实际死亡时间，可以早于确认日期或报告日期。患者姓名、身份证号、现住址等患者个案基本信息填写必须详细准确，以便于随访管理。其他感染性腹泻※对于细菌性痢疾，临床医生在接诊有腹泻症状病人时，首先按其它感染性腹泻病报告，经病原学检查粪便培养志贺菌阳性，订正为细菌性痢疾。※对于其它感染性腹泻病，临床诊断病例需具备一定流行病学史、相应临床表现、粪便常规检查的证据。※门诊日志或入出院登记中的“腹泻”、“肠炎”、“胃肠炎”等相关诊断病例中排除慢性腹泻、肿瘤、营养不良等非感染因素，或有明确原因导致的腹泻病例外均须网络报告为其它感染性腹泻病。报告病例时在门诊日志或入出院登记上备注其它感染性腹泻病。确诊病例须有病原学证据。疑似病例应及时确认或排除。公共卫生科要做的工作及注意事项1、对首诊医生提交的《传染病报告卡》进行网络直报，同时把报告的病例登记到传染病登记本※注意1网络直报前要按照传染病报告卡填写规范，对首诊医生填写的传染病报告卡进行复核※注意2首诊医生的诊断时间到报告卡填写时间（即录入到传染病报告信息管理系统的时间）应在24小时之内，否则为迟报。(省要求6小时内报告率90%)所以首诊医生诊断时间一定要填写合格——填写本