传染病学――淋病

淋病教学目的：1．掌握：（1）淋病的致病菌。（2）淋病的传染途径。（3）男性淋病的临床表现。（4）男性淋病的诊断依据、淋病与非淋的鉴别要点。2．熟悉：治疗原则。3．了解：（1）淋病的发病机制。（2）女性淋病等的临床特点。教学重点：男性淋病的临床表现、诊断依据，淋病与非淋的鉴别要点。教学难点：女性淋病等的临床特点。定义由淋球菌引起的一种泌尿生殖系统的传染病，主要通过性交传染，也可少数由被淋球菌污染的物品（衣裤、浴巾、马桶等）感染。病因学淋球菌又称奈瑟氏淋球菌G-双球菌、紫红色、一对肾形球菌。淋球菌：离开人体后不易生存，一般的消毒剂或肥皂液能杀灭。普通培养基中不易生长，要选用专门培养基，并在CO2条件下易生长。传染途径传染途径：直接接触传染：性交、同性恋。间接接触传染：被淋球菌污染的衣物等。传染源：轻症或无症状的淋病患者为主要的传染源淋球菌：对柱状上皮细胞及移行上皮细胞组成的粘膜有特殊的亲和力，易侵犯泌尿生殖系统引起炎症。临床表现分型：男性淋病女性淋病儿童淋病：其它淋病：急性淋病慢性淋病急性淋病慢性淋病女孩外阴、阴道炎、淋菌性眼炎，男孩尿道炎。淋菌性咽炎、淋菌性肛门直肠炎、播散性淋菌感染。尿道口红肿明显尿道口不自主排脓（炼奶状、粘稠）排尿困难尿道灼热、痒、尿痛夜间阴茎勃起疼痛腹股沟淋巴结红肿痛男性急性淋病：1、好发年龄：性活跃的中青年（16~45岁）2、潜伏期：1~7天、平均3~5天3、临床症状：（1）前尿道炎（2）后尿道炎：尿频、尿急、尿痛。终末血尿。（3）其它症状：发热、头痛、全身不不适。男性慢性淋病：（1）潜伏期长、2个月以上、或反复发作、迁延不愈。（2）临床症状轻或无。（3）晨起有脓液少许糊尿道口。男性淋病的合并症：前列腺炎、精囊炎、附睾炎、肾炎。女性急性淋病：1、好发年龄：性活跃的中青年。2、潜伏期：1~14天。3、临床症状：（1）外阴炎：外阴明显红肿。（2）阴道炎：白带多、局部压痛。（3）宫颈炎（4）尿道炎：尿道口红肿尿道口大量脓性、粘稠分泌物排尿困难尿频、尿急、尿痛女性慢性淋病：（1）潜伏期长，2个月以上、或反复发作。（2）临床症状轻或无。（3）白带稍多、臭味。女性淋病合并症：（1）子宫宫颈炎、前庭大腺炎、尿道旁腺炎、子宫内腺炎。（2）子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎、腹膜炎。实验室检查1、直接镜检：取材—尿道、宫颈分泌物，前列腺按摩液。白细胞内找到G-双球菌。2、培养法：取材同上。培养分离鉴定为奈瑟氏淋病双球菌（金标准）。诊断1、接触史：不洁性交史或冶游史。2、潜伏期：1~14天、平均3~5天。3、临床症状：尿道口红肿、尿道口溢脓、排尿困难、尿频、尿急、尿痛。4、实验检查：镜检找到白细胞内G-双球菌，培养出淋球菌。六大原则治疗方案：1、头孢三嗪250mg或1.0i.m+丙磺舒片1.0p.o2、壮观霉素2.0或4.0i.m（分两侧）+丙磺舒片1.0p.o3、氟嗪酸片400mgp.o4、青霉素、头孢类药过敏者可用：强力霉素、红霉素、四环素（孕妇、哺乳期禁用）治疗原则小结淋病与非淋鉴别的必要性是由于二者治疗的不同决定的思考题女性淋病易漏诊的原因是什么？