第四章 护士与病人

【学习目标】1、熟悉素质、慎独2、掌握护士素质的基本内容３、了解护士素质的形成与提高4、了解角色的基本概念5、了解角色的特征6、了解历史上的护士角色7、掌握现代护士角色8、了解护士角色的扩展•9、了解现代护士的功能•10、了解病人角色特征•11、了解病人角色适应中的问题•12、了解影响病人角色适应的因素•13、了解人际关系•14、掌握护患关系的性质及基本类型•15、了解护患关系的发展过程•16、了解影响护患关系的因素•17、建立良好护患关系对护士的要要求第一节护士的素质•(一)素质的概念：•指人在先天的基础上，•受后天环境、教育的影•响，通过个体自身的认•识和社会实践，形成的•比较稳定的基本品质。•例一：《伤仲永》宋王安石•先天资质良好，后天发展一般•例二：“音乐神童”莫扎特•先天资质良好，后天发展良好•例三：美国加州州长－阿诺德.施瓦辛格•先天资质一般，后天发展良好思想道德素质爱祖国、爱专业与奉献精神诚实、慎独、自尊、自强、自爱、自制科学文化素质专业素质理论、技能、教学、科研、管理能力等体态素质心理素质•（二）护士素质：基本内容•（三）护士素质的形成与提高慎独指个人独处时，仍能坚持道德信念，按道德原则行事•有利于护理学科的发展•有利于护理质量的提高•有利于护理人才的成长•有利于医院的发展护士的能力1、规范的操作技能2、敏锐的观察能力3、较强的综合分析问题、评判性思维和解决问题的能力4、机智灵活的应变能力5、获取新知识的意识和创新能力第二节角色•一、角色的概念：角色是指社会关系中不同位置上的行为类型和行为模式，是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份的地位。•二、角色集：所谓角色集是指由一种地位所配合的一连串复杂的角色的集合。•三、角色的扮演：•１、角色期待２、角色领悟•３、角色行为４、角色转变•５、角色紧张６、角色扮演、学习•７、角色冲突与角色冲突的协调•四、角色的特征：根据美国护理学者罗伊（R0y）的角色功能理论，角色有两个特性。•１、角色必须存在于与他人的相互关系中。•２、角色是由个体所完成的。第三节护士角色与功能•一、历史上的护士角色•１、民间形象２、宗教形象•３、仆人形象４、天使形象•二、现代护士角色•１、照顾者２、决策者•３、计划者４、沟通者•５、促进康复者６、安慰者•７、教育者及咨询者•８、代言人及保护者•９、管理者及协调者三、护士角色的扩展•１、护士教师２、临床护理专家•３、护理助产士４、开业护士•５、护士麻醉师６、权威者•７、护理研究及著作者•８、护士行政管理者•９、企业者四、现代护士的功能•１、独立性功能•２、依赖性功能•３、协作性功能第四节病人角色•一、病人角色特征•著名的美国社会学家帕森斯（TalcottParsons）将病人角色特征概括为以下４个方面：•１、免除或减轻日常生活中的其他角色及义务。•２、病人对于其所陷入的疾病状态是没有有责任的，他们有权利接受帮助。•３、病人有恢复健康的义务。•４、病人有配合医疗和护理的义务。二、病人角色适应中的问题•１、病人角色行为冲突•２、病人角色行为强化•３、病人角色行为缺如•４、病人角色行为异常•５、病人角色行为消退三、影响病人角色适应的因素•病人角色适应：是指病人行为基本上已与病人角色“指定行为”相符合，病人对角色的适应常由下列因素决定：•１、年龄２、性别•３、性格４、文化程度•５、病情６、周围环境•７、其他第五节护患关系•一、人际关系•１、人际关系的概念：人际关系是在社会交往中所形成的，建立在个人情感基础上的人与人之间相互吸引或排斥的关系。•二、护患关系的性质•护患关系是在护理过程中护士与病人之间建立的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。•１、护患关系是一种专业性人际关系•２、护患关系是多元化的互动关系•三、护患关系的基本类型•１、主动—被动型•２、指导—合作型•３、共同参与型•四、护患关系的发展过程•１、观察熟悉期：指护士与病人相互接触的最初阶段。•２、合作信任期：护士与病人在信任的基础上开始了护患合作。•３、结束关系期：护患之间合作达到预期的护理目标，责任制病人康复出院．护患关系进入终止阶段。