医保门诊可报销逾三千万人受益

广州8月CPI同比涨5.7%本报讯（记者李婧通讯员法调）昨日，记者从广州市物价局获悉，8月份广州居民消费价格总指数（CPI）比7月回落0.9%，比去年同期上涨5.7%，成为今年以来同比涨幅最低的月份，但仍然比全国的平均涨幅4.9%高0.8个百分点，也高于全省平均涨幅。蔬菜瓜果市场供应充足，食品类价格大幅回落。8月份，食品类价格比7月下降了2.8%。市物价局认为，食品价格下降主要是鲜菜价格大幅下跌所致。天气明显好转，蔬菜、瓜果市场供应充足，鲜菜价格比上月下跌了26.4%，鲜瓜果价格则下降了6.5%。有色金属持续降价令家电电脑价格小幅下降。市物价局认为，近期金属材料，尤其是有色金属价格持续下降，加上暑期商家促销，洗衣机、热水器等家庭设备以及通信工具等价格都有小幅下降，电脑价格比7月下跌6.2%，电视机、照相机等价格也有所降低。暑假令旅游价格上涨，机票电影票都在降价。8月广州市服务项目价格比上月微涨0.7%，由于8月正值暑假，旅游消费需求旺盛，拉动旅游价格比7月上涨5.4%。大部分服务项目价格稳中有降，飞机票价格较7月下降2.4%，电影票价格较7月下降6.7%。责任编辑：梁倩薇[e-mail]美术编辑：刘赞文A112008年9月12日星期五要闻GUANGZHOUDAILY记者了解到，就全国来说，广东的职工医保统筹基金结余率是全国最高的，其中珠三角，包括广州、深圳和东莞三个城市，其基金的结余又占到了全省的近80%。特别是广州，职工医保的当期基金结余率甚至高达50%。医保基金怎么会有这么高的基金结余？两个很简单的原因：一是缴费过高了，二是报销比例过低了。大量的基金要寻找出路，首先就是提高待遇。而提高待遇有两种方式，一种是在当前的基础上，提高住院待遇。另外一种就是拓宽待遇范围，用统筹基金来解决门诊待遇。广东省劳动保障厅医保处处长夏青表示：“实际上，住院的人总是有限的，一般来说，一年里面，100个参保人里面，住院的只有5%~6%。而在门诊这一块，目前的医保制度下，统筹基金是不予以支付的。职工医保个人账户上，虽然有一部分钱是单位缴费划拨的，但并非统筹基金，看病时，你个人账户的钱花完了就花完了。通俗地说，无论是职工医保、住院医保还是居民医保，现在的医保参保人在普通门诊（16种门诊特种病，比如血友病、肿瘤等除外）这一块都是无法报销的。由于门诊的量往往是住院量的几十倍，拓宽门诊统筹支付也显得尤为谨慎，否则基金一旦穿洞，受损的还是全体参保人。在基金的运营当中，有三个途径：城镇职工基本医疗保险单位缴费可以安排一定比例用于普通门诊统筹；统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金当期结余率超过15%以上部分可以用于普通门诊统筹；当期结余率不足的，可以在保证历年累计结余达到上年度统筹基金全年支出总额的情况下，将超出部分的资金逐年按一定比例用于普通门诊统筹。广东省劳动保障厅表示，普通门诊统筹制度今年将在7个市试点，目前在广州、深圳、中山、佛山、东莞等市已经开展普通门诊保障试点，并取得初步成效，珠海、湛江两个市现在也已经动起来了。下一步，广东省劳动保障厅将在有条件的地区积极推动，争取明年在全省范围内开展普通门诊统筹工作。医保门诊可报销逾三千万人受益佛山南海试点一个月看病费降七成今年在广州等7市试点力争明年全省铺开作为广东省门诊统筹制度的先行试点区域，佛山南海区的老百姓发现：试行一个月，看病的费用下降幅度高达七成左右。记者昨日从广东省劳动保障厅获悉，《关于开展城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》（简称《指导意见》）已出台，今年先在7个市试点，力争明年在全省铺开。届时，广东将有2514万城镇职工医疗保险参保人和744万城镇居民医保参保人受益。文/记者蒋悦飞实习生杨海涛通讯员张祥、梁嘉敏有问有答问：哪些医院可以选？答：参保人只能选一个社区医院或者基层医院门诊统筹的第一个原则是设定在社区医院和基层医院，而且只能在就近选择一个定点医疗机构，三级医院等大医院的门诊并不在门诊统筹支付范围之内。这一方面是就近方便参保人就医，一般市民在15分钟之内就能够达到；另一方面也可以控制过度医疗，有效控制医疗费用，在一定程度上缓解了大医院病人过度集中的压力。为什么佛山试点之后的门诊处方费用可以降近七成？一个重要原因是，门诊统筹只能在社区医院和基层医院，因为大医院看病贵。而门诊统筹实施之后，参保人小病小痛都去社区医院了，另一方面又能够报销了，两者相叠加，使得参保人的门诊负担大幅降低。问：能够报销多少？答：报销比例原则上在50%以上（医保目录范围内）广东省劳动保障厅医保处处长夏青表示：“各地的标准由各地来确定，一般来说，都能够确定在医保目录范围之内50%以上，再低就没有意义了。”就目前广州、佛山、东莞等地试点来说，在医保统筹范围之内的门诊统筹的最低报销比例都在50%以上。比如佛山南海，社区卫生机构支付比例为80%，一级医院为70%，二级医院为50%。佛山的门诊统筹制度运行一个月以来，除顺德之外，其他四区的总体次均处方报销比例（包括了自费药品项目在内的报销比例）为43.6%。其中高明区的次均处方报销比例最高，达到55.5%。从个案来说，最高的报销比例达到了70%。问：病情加重了怎么办？答：双向转诊制度，住院直接转大医院不少看惯了大医院的参保人会嘀咕：“我的病，万一社区医院看不了怎么办？”然而，根据《指导意见》一旦是重病，大病，社区医院的医生、设备不能为病人提供服务的，他们将自动将病人转向大医院治疗。因为是需要住院，或者是特种门诊病人，根据基本医保政策，同样是可以报销的。而病人在大医院手术等已经成功，病人只需要护理等基础的看护的话，大医院也会将病人转到社区医院，这样一来，因为在社区医院的报销比例高，病人的负担就减轻了。通过这种双向导向作用，合理分配卫生资源，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊格局。问：怕医保账户变“死钱”？答：职工个人账户以后将成为家庭账户很多职工医保参保人，特别是年轻人，因为身体健康，医保账户上的钱几乎用不着，几乎变成“死钱”。如何让这笔钱能够灵活运作起来？《指导意见》中明确，“医疗保险个人账户余额可以代职工本人供养直系亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费”。在佛山，职工医保账户上有余额的话，就直接可以给家庭成员缴纳居民医保费用。“只要一划卡就可以给家人参保了，以后还将向家庭账户过渡。”具体而言，就是家庭其他成员生病了，也可以用职工医保的个人账户支付。比如老人家生病住院了，个人的医保卡上钱用完了，儿子可以用医保卡为老人家支付。医药费用过高应该如何解决答：医保机构集体协商医疗价格“作为医疗保险经办机构，我们所代表的就是参保人的利益。我们的目标就是参保人的利益最大化，用更少的钱享受到更好的服务。”可以说，医疗保险第一次喊出了自己是参保人利益代言人的口号。《指导意见》明确规定，“医疗保险经办机构应与各定点医疗机构订立协议，明确医疗和服务质量。”“对医疗保险参保人员提供的基本医疗服务，可以由医疗保险经办机构与定点医疗机构在不超过物价部门规定收费标准情况下协商确定付费方式及标准。”实际上，广东医保机构以千万医保参保人为依托和药品公司或者是医院进行谈判，已经在悄悄地实行了。比如抗肿瘤、白血病的药品格列卫，药效好，但价格非常昂贵，高达2万多一瓶。通过协商，最后药品公司同意对患者以前半年原价，后半年赠送的方式进行让利，相当于打五折；而另一种医治丙肝的药品则是直接打9折。问：有问有答有问有答有问有答（紧接A1版）通过数字化建设，使已经征集的文稿库存及出版物和以后需要征集出版的《广州文史》，通过数字式处理得以永久保存、反复使用，并为实施网上工作、共享和服务打下基础；通过多媒体化建设，把文史资料从单一、枯燥的纸质信息转变为纸质资料与文字数据、图片、影视频和音频等资料组合式、多变化的精彩生动的多媒体信息；通过网络化建设，使网站具有广播、培训、传递、编审和交流等网上工作功能，信箱归集、资料自动编排、检索等数据库功能，录音、录像、文史资料和网上直播的多媒体功能，内外网切换的分等级服务功能和全球、全天候广泛服务五大功能。推进文史资料“三化”是一项创新性的工作，一是使文史资料的征集对象从原来的定向性小范围征集到广泛性全社会征集；二是服务对象从以政协委员为主的小范围到面向全社会各界人士；三是表达方式从传统文稿的静态纸介质显现到采用多媒体方式动态表达和智能表达；四是出版方式从传统印刷出版转为同时采用信息网络多媒体、全天候发布；五是使用价值从一次性、零散性使用到立体性多层次性互动、无限次使用；六是资料的保存方式变为可低成本的永久保存，还可多方共享和整合联用成果等。朱振中强调，政协文史资料的“三化”建设，充分体现了广州政协进一步解放思想、创新性工作、广泛性服务的时代特点，对开创政协文史工作新局面，对提升政协文史工作服务的广度和深度，对提高政协工作的水平和影响力，对广州建设“首善之区”都具有重要的意义。（上接A1版）徐志彪在报告中通报了我市非物质文化遗产的基本情况：我市非物质文化遗产主要分表演艺术、传统工艺美术和民间民俗节日三大类，已建立了专业的保护机构，形成了相关的制度；开展了全市非物质文化遗产普查工作；推进文化旅游和文化产业发展，恢复和发扬优秀传统文化；加强宣传推广工作。他指出了非物质文化遗产保护工作当前存在的主要问题：抢救与保护非物质文化遗产已成为当务之急；遗产传承后继乏人；从业人员职称评定门槛过高；税收过重，产业化程度不高；产品市场混乱，难出精品。他提出了加强非物质文化遗产保护的思路和对策：继续加快全市非物质文化遗产基础性保护工作；继续做好代表性传承人保护工作；创新机制，焕发传统工艺文化产业的创新活力；加强非物质文化遗产保护队伍建设；努力推进立法工作。市政协专题调研组的《切实做好非物质文化遗产保护工作，促进我市传统文化繁荣与发展》的调研报告对我市非物质文化遗产保护工作提出了五点建议：一是要深刻认识做好非物质文化遗产保护工作的深远意义；二是继续加快并落实好全市非物质文化遗产基础性保护工作；三是抓紧建立健全传承保护机制；四是营造传统工艺发展环境，繁荣我市文化旅游市场；五是努力推进立法工作。广州市政协副主席郭锡龄、李勤德、林生珠、向东生、平欣光、潘胜燊，秘书长张灼民和市政协常委出席了会议。（上接A1版）汪洋说，2010年中国———东盟自贸区的建立，将给双方带来更多的发展空间，希望发挥各自优势，重点加强在旅游、电子信息、经贸投资、海洋渔业和农业等领域的合作。广东当前正在进行产业结构优化调整，我们将鼓励更多的广东企业到马来西亚进行贸易投资、资源开发、承包工程。马来西亚的高新技术产业发达，我们也欢迎马来西亚企业到广东投资兴业，希望双方都能抓住机遇，优势互补，互利共赢，共创新型合作关系。巴达维表示完全赞同汪洋的意见和看法，并将积极推动马来西亚企业到广东投资，促进双方共同发展。中国驻马来西亚使馆临时代办顾景奇，广东省委副书记、深圳市委书记刘玉浦，广东省副省长万庆良等参加了会见。广东省代表团是11日上午结束对越南的访问，赴马来西亚访问的。离开胡志明市时，中国驻越南大使胡乾文、胡志明市政府官员、越南驻广州总领事黎玉恕等到机场送行。抵达吉隆坡时，中国驻马来西亚使馆临时代办顾景奇，马来西亚外交部官员、马来西亚驻广州总领事乐施仁等到机场迎接。(胡键、岳宗)广东代表团访马来西亚广州市政协昨举行十一届十次常委会