22脑神经系统-脊神经(上)

中枢神经周围神经脑脊髓躯体神经内脏神经脑神经脊神经Peripheralnervoussystem脊神经•组成•分支前根脊神经前支后根脊神经节脊神经后支31对:C1-8,T1-12,L1-5,S1-5,CO1（交通支）脊神经成分后正中线两侧的肌肉和皮肤除胸神经外，其余脊神经前支交织成丛→相应部位躯体运动躯体感觉内脏运动内脏感觉脊神经前支组成丛的位置主要分支多数脊神经前支交织成丛颈丛臂丛胸神经前支腰丛骶丛C1－C4胸锁乳突肌上半深面膈神经和4条皮支C5－T1L4-L5全部S，CO腰骶干T1－T12T1T1T12－L4T12T12L4L4T1T1T1T1T12T12T12T12L4L4L4L4耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经颈丛麻醉点颈丛麻醉点颈丛麻醉点膈神经颈丛颈丛位置颈部行程：前斜角肌表面下降，经锁骨下动静脉间进入胸腔标本观察膈神经的胸部行程越肺根前方，沿心包两侧膈脊神经前支组成丛的位置主要分支多数脊神经前支交织成丛颈丛臂丛胸神经前支腰丛骶丛C1－C4胸锁乳突肌上半深面膈神经和4条皮支C5－T1斜角肌间隙锁骨后上方腋腔干股束胸长神经和胸背神经肌皮神经正中神经尺神经腋神经和桡神经L4-L5全部S，CO腰骶干外内后T1－T12T12－L4根c5c6c7c8T1正中神经Mediann.肌皮神经尺神经桡神经腋神经臂丛组成和分支Brachialplexus位置,根、干、股、束,臂丛内、外侧束及分支斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙标本观察：臂丛胸背神经胸长神经(臂丛后束分支)(臂丛锁骨上分支)臂丛后束及分支臂丛分支:正中神经•起点•主干行程•分支支配由臂丛内、外侧束合成伴肱动脉,沿肱二头肌内侧缘下行穿旋前圆肌指浅、深屈肌之间穿腕管进入手掌前臂前群6块半(除外肱桡肌;尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半)鱼际肌(除外拇收肌)1、2蚓状肌桡侧手掌2/3和3个半指正中神经返支指掌侧总神经臂丛分支:•起点•主干行程•分支支配臂丛外侧束发出肱二头肌与肱肌之间下行穿喙肱肌前臂外侧皮下前臂外侧皮肤肌皮神经臂肌前群肘关节外上方浅出前臂外侧皮神经臂丛分支:•起点•主干行程•分支支配臂丛内侧束发出经尺神经沟向后穿臂内侧肌间隔经腕管表面进入手掌尺侧手掌1/3和1个半指尺神经尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半尺侧腕屈肌掩盖下除正中神经支配外的全部手肌拇收肌,3.4蚓状肌,骨间肌,小鱼际肌手背尺侧半和尺侧2个半指尺神经深支浅支手背支臂丛后束分支：•主干行程•分支支配穿旋后肌沿桡神经沟下行肱桡肌覆盖下桡神经浅支桡神经肱三头肌绕至手背桡侧手背桡侧半和2个半指桡神经浅支前臂深肌+肱桡肌桡神经深支肱肌和肱二头肌之间进入肘窝桡神经深支起始臂丛后束分支：腋神经伴旋肱后动脉穿四边孔→三角肌深面三角肌和小圆肌三角肌后缘中点浅出肩部，臂外侧(上1/3)皮肤标本观察：臂丛分支（臂前区）标本观察：臂丛分支（臂后区）标本观察：臂丛分支（前臂前区）标本观察：臂丛分支（前臂后区）标本观察：臂丛分支（手掌）标本观察：臂丛分支（手背）手的皮神经分布区脊神经前支组成丛的位置主要分支多数脊神经前支交织成丛颈丛臂丛胸神经前支腰丛骶丛C1－C4胸锁乳突肌上半深面膈神经和4条皮支C5－T1斜角肌间隙锁骨后上方腋腔干股束胸长神经和胸背神经肌皮神经正中神经尺神经腋神经和桡神经不成丛肋间神经和肋下神经L4-L5全部S，CO腰骶干外内后T1－T12T12－L4胸神经前支分支肋下神经肋间神经行程支配沿肋间隙前行，走在肋间内肌和肋间最内肌之间上6对达肋间隙前端→胸壁下6对越肋弓深面→腹壁胸腹壁肌肉皮肤不成丛胸神经皮支的节段性分布T2T4T6T10T12T8胸骨角平面乳头平面剑突平面脐平面肋弓平面平面耻骨联合与脐连线中点