国家健康管理师-健康管理概论-培训课件-新教材

健康管理概论中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会李明2中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control背景介绍3中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control我国的情况很严重慢病的发病率、死亡率高防控效果差我国国民的健康素养极其缺乏问题上：4中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control3000万人哮喘患者2000万人睡眠呼吸暂停患者6500万人慢性心脏病患者9000万人慢性肾病患者9600万人糖尿病/糖耐量异常1.5亿人高血压患者患者多5中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control死亡率高MortalityRates-InternationalComparisons国际比较Source:DataandStatistics,WorldHealthOrganization,2004.Note:Standardizedaccordingtoworld’spopulationagestructurein2000中国美国日本英国法国澳洲癌症呼吸中风心脏病中风+心血管6中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlVictoriaDeclaration“四大基石”在中国普及给我们带来的启示1.health-promotingdietaryhabits;2.atobacco-freelifestyle;3.regularphysicalactivity;and4.asupportivepsycho-socialenvironment.1.合理饮食2.戒烟限酒3.适量运动4.心理平衡行动上：7中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control应用阿司匹林在预防医学措施中排第一位AmJPrevMed.2006;31(1):52–61.523肥胖筛查725胆固醇筛查和治疗(男≥35岁，女≥45岁)734宫颈癌筛选211成人糖尿病筛查844流感疫苗(≥50岁)8351055戒烟1055儿童时期免疫1055应用阿司匹林预防(男≥40岁，女≥50岁)经济效益评分健康获益评分临床预防措施筛选高血压(≥18岁)总分注：健康获益评分和经济效益评分满分为5分8中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较美国NHANES-I1976-80美国NHANES-II1988-91美国NHANES-IV2007-8中国高血压调查1991中国NNAHS2002知晓率51%73%80%27%30%治疗率31%55%73%12%24%控制率10%29%50%3%6%美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：JNCVI；JAMA.2010;303(20):2043-2050；陶寿淇等，中国高血压杂志1995。效果上：9中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control服务理念的转变1、由病到人2、由治疗到维护3、由年轻到老人4、由阶段到生命的全过程5、由单一到多维度健康6、由程式化到个性化10中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control死亡率病残率发病率生活质量（方便等）生命质量（尊严…)健康病人慢性病人重疾病人健康与疾病间的界线日益模糊-结果为导向成为准则11中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control12中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control多元化的健康需求及健康管理人群健康管理—健康促进—教育—健身—预防—筛选健康者无疾病低风险–按需求的分险评估与风险控制项目高风险者肥胖高血脂—自我保健的体系,包括医务人员的辅助方式—重大医疗方案的决策支持常规医疗需求常见病常见处理/操作紧急医疗需求–疾病管理包括复发及并发症的预防以及过程管理慢性病糖尿病冠心病老年痴呆–个案管理–服务的使用管理重大医疗需求严重外伤癌症现代社会的“病人”在哪里？13中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlHealthManagement??健康管理??14中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control一、健康管理概述15中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control健康管理的定义对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。16中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control健康管理的原始定义健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。PersonalHealthManagement:Acomprehensiveriskmanagementapproachthatencouragesindividualstotakeactiontoimprovehealthandorganizationstosupportpositivehealthpractices(BernardSullivan,WashingtonBusinessJournal,Aug.29,1997).17中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control将管理学的理念应用于健康维护、疾病预防、临床治疗领域，其最大的特点是管理学、预防医学以及临床医学的交叉与结合，是三者互相弥合与提炼后形成的一门新兴学科与行业。18中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control建立个人在改善自己健康方面的责任，使得人们成为更健康和更注重效益的健康服务的消费者。1.合理有效的健康筛选（体检等）-了解健康2.个人积极参与疾病维护过程-责任3.提高基层卫生服务的使用率-合理利用资源4.增加健康生活方式干预的效果-长期的收益5.成为积极的健康服务消费者-健康维护的主动性健康管理的目的19中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control健康管理的性质找出影响健康的危险因素风险管理控制影响健康的危险因素20中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control健康管理的特点：个体化、可量化、标准化、系统化以循证医学为基础的，以现代信息学为手段；可定量进行效果评价，包括疾病控制及费用降低两方面；有一套规范的操作过程，为医生与个人交流提供了平台；能清楚地确定管理的目标人群，因而能有效地利用有限的资源。21中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control健康管理的目标包括：•完善健康和福利；•减少健康危险因素；•预防疾病高危人群患病；•易化疾病早期诊断；•增加临床效用效率；•避免可预防的疾病相关并发症的发病；•消除或减少无效或不必要的医疗服务；•对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。22中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control核心理念：管理健康：目标，流程，结果23中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control理论与实践溯源24中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control健康管理在美国的应用25中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control健康管理科学基础26中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预科学基础:疾病的病程关口前移，重心下移27中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control遗传易感性环境因素(膳食、生活方式)老龄化慢性病的病因科学基础:28中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control健康管理基本步骤：三部曲健康管理第一步：健康评估在体检基础上，收集个人健康信息进行专业化健康评估，帮助个人明确相关危险因素及健康发展趋势，实现健康信息动态管理。健康管理第二步：健康计划针对健康改善需求确定个人健康干预目标，把可控制指标为管理重点，按不同阶段制定个人化的健康管理计划。健康管理第二步：健康改善在医生的指导下实施个人健康管理计划，通过阶段性的跟踪指导，帮助个人进行健康改善，从而达到健康目标。29中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control健康管理步骤与循环（内容和过程的一体化）健康风险及需求评价选定目标人群实施干预效果的测量随访跟踪30中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control国内健康管理的常用服务流程1.体检2.评估3.计划与咨询4.指导与干预5.疾病管理及其他专项服务31中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control31服务流程示例健康检测健康档案健康风险评估人群管理分组高血压人群血脂异常人群肥胖人群糖尿病人群针对不同人群的健康教育与生活方式改变指导服务针对不同人群的健康干预计划（膳食、运动、保健食品）按照个人健康干预计划进行阶段性效果评价与阶段性医生随访32中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control服务机构33中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control二、健康管理基本策略34中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。35中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control慢性病的共同危险因素60%的慢性病事件是由可改变的危险因素造成36中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control21世纪的危险因素：健康与生产力相关的影响因素HealthandProductivity