1 麦肯基疗法讲座

麦肯基脊柱力学诊疗法南方医科大学第三附属医院康复科邬敬平13342882825/18925188696E-mail:[e-mail]颈腰痛的治疗去医院看什么科？骨科（外科）？神经科（内科）？针灸推拿科？康复科。中、西医手法推拿，（力学诊疗方法），牵引；理疗——微波、超短波、中/低频电疗、针灸、药物外搽、药膏外贴。口服药——活血化淤、舒筋活络、镇痛、激素、利尿。外科手术和微创。（正规的保守治疗三个月以上，无效，才考虑）颈腰痛的力学治疗解铃还须系铃人，力学问题还须用力学方法来解决。中医推拿；外国传统医学推拿——印度、埃及、希腊等等；现代著名的力学诊疗法：麦肯基疗法、美式正脊、澳式关节松动术。颈腰腿痛新疗法——Mckenzie力学诊疗法麦肯基（McKenzie）国际学院的力学诊断治疗方法，是新西兰人——罗宾.麦肯基（RobinMckenzie）医生在60年代创立的，一套独特的检查和治疗方法；是以生物力学为基础发展形成的物理治疗法，在颈、腰腿痛的方面有近乎神奇的疗效。麦氏疗法创立四十年来在欧、美、澳洲、日本等三十个发达国家被广泛运用。麦氏曾应邀作世界性的演讲，其诊疗方法获得了全世界物理治疗师和医师的认可和普遍推广、使用。由于麦氏疗法“在物理治疗技术和科学，以及对人类福利所作出的卓越和有成效的服务”，麦肯基（Mckenzie）本人已成为世界公认的诊治颈腰痛的权威，并获得国际腰脊研究学会会员、美国物理治疗协会永久荣誉会员、新西兰物理治师学会荣誉会员等荣誉称号。Mckenzie力学诊疗法A~D课程简介A课程：腰椎，28学时；B课程：颈椎和胸椎，21学时；C课程：分析问题和实践，21学时；D课程：疑难问题分析和实践高级班，28学时。E课程：四肢关节麦肯基疗法学习必从A学起。本学时有限，仅介绍核心内容，使大家能学有所用；如有兴趣，日后有机会的话，大家再一起详细、深入探讨。本课重点：力学模型、治疗技术。Mckenzie诊疗技术在颈、腰腿痛治疗中的应用力学诊断治疗：1、明以力学病因（治疗师—患者）；2、治疗力学逐步升级（患者—治疗师）；3、强调自我治疗（患者）；Mckenzie力学诊疗法背痛的概念：1，枕部以下缘至臀皱折之间的任何解剖部位出现的疼痛，伴有或不伴有上、下肢症状；2，背痛是临床症状综合征，不是疾病诊断；分上、下背痛；麦肯基力学诊疗法所针对的问题是背痛的力学综合征背痛的分型之一非力学综合征力学综合征Mckenzie力学诊断姿势综合征(PosturalSyndrome)功能不良综合征(DysfunctionSyndrome)间盘移位综合征(DerangementSyndrome)间盘移位综合征的分型现分型法：可治愈型和不可治愈型原七型分法1、正中部的疼痛，无畸形；2、1+脊柱侧弯或前屈畸形；3、1+一侧或双侧肩（臀）至上（下）肢肘(膝)以上的麻痛；4、3+2；5、1+一侧或双侧肩（臀）至上（下）肢肘（膝）以下的麻痛；6、5+2；7、正中部的疼痛，可见颈（腰）背过度伸展。脊椎生物力学模型屈曲位脊椎生物力学形态椎间盘后突髓核后移脊髓受压伸展位脊椎的生物力学形态演示1——7型的力学模型脊髓神经根椎间盘髓核自我治疗技术俯卧位俯卧伸展位俯卧反复伸展俯卧伸展加压持续伸展位（治疗床）站立位伸展卧位屈曲（七型）侧方移位矫正腰部治疗师治疗技术颈部治疗师治疗技术与腰部虽有区别，但力学原理相同。本课时内要完全掌握，有赖于各位良好的解剖和生物力学基础；高超的悟性。这时授课老师是次要角色。治疗师治疗技术（１）技术:伸展松动术1、患者：俯卧位，双上肢放在体侧，掌心向上；２、治疗师：站在患者身旁，双上肢交叉，掌根压在腰椎横突上，躯干重心在患者的椎体上方，肘微曲；３、运动：对称性地施加轻压力，即刻松开。根据患者的情况和疼痛表现，逐次增加压力。重复１０～１５次。对临近的阶段逐一治疗；４、变化：将掌根重叠放在棘突上。如所需力度很轻，可用拇指进行。治疗师治疗技术（２）技术:伸展位，旋转松动术1、患者：俯卧位，双上肢放在体侧，掌心向上；２、治疗师：站在患者身旁，双上肢交叉，掌根压在腰椎横突上，躯干重心在患者的椎体上方，肘微曲；３、运动：双掌交替加压，达到椎体摇摆的效果。重复１０～１５次。对临近的阶段逐一治疗；４、变化：治疗师可根据情况强调一侧。治疗师治疗技术（３）技术:屈曲位维持旋转松动术1、患者：仰卧屈膝位；２、治疗师：治疗台旁，双下肢位于可移动位，用靠近患者一侧的手压住患者远侧的肩。３、运动：屈曲患者的髋和膝至一定角度→并将双下肢向治疗师方向旋转→踝关节放在治疗师大腿上→膝关节向地面方向活动——侧屈→过度加压；治疗师治疗技术（４）技术:侧方移位的矫正1、患者：站立，双足舒适地分开，患者指出当时的疼痛症状；２、治疗师：站在侧弯的一侧，将患者该侧肘关节屈曲，双上肢环绕患者躯干，十指交叉放在患者骨盆边缘；３、运动：治疗师用肩压住患者肘，向远处推患者的胸椎和上腰椎，同时双手向自身方向拉骨盆，矫正时可轻微过度矫正。治疗技术的发展牢记力学模型；结合病例特点；充分发挥才智；注意安全（所有力学治疗的禁忌症，不做！）体会正确的治疗=自我治疗和治疗师治疗技术的结合。关键是：治疗师要动脑，与患者的交流反复评估治疗程序和技术的反应，做出正确的判断和选择。取得最快，最好的疗效。预防（健教），自我治疗缺一不可。要学好，真正掌握Mckenzie力学诊疗法，最好能逐步完成上述4个课程。颈、腰椎病例演示请看录像（腰椎间盘突出征病例治疗前后示范）