2《徐州市市级中医临床重点专科建设标准及考核细则》-江苏

1徐州市市级中医临床重点专科建设标准及考核细则项目内容评分分值备注1．1.1制定具有战略意义的中医特色专科（专病）建设发展规划、严谨科学的工作计划。1.2规划的阶段性、中长期目标、任务明确，针对性强，突出本专科特色，解决本专科关键问题。1.3实现目标的分解与具体实施台帐查阅文档资料、案例说明或统计资料：无规划及工作计划，不得分；未实施扣30分；落实有缺陷，扣2—5分。无阶段性和中长期目标，扣5分；目标、任务不明确，扣3分。未进行目标分解或无具体实施台帐，扣5分；目标分解与实施台帐有缺陷，扣1—3分。402．床位数（实际开放）≥30张查阅医院三年以来科室设置及床位分配等文件资料。以实有固定床位计算：低于要求，每少3张扣1分；低于医院科室平均床位数，每少1张扣4分。203．3.1医院有专科建设专项经费。3.2专项经费使用合理查阅医院年度经费预算、财务报表及原始凭证：无建设经费，不得分；经费使用不合理，扣15分；没有按计划足额投入，扣20分。304．4.1实行单病种质量管理4.2建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施4.2开展临床路径查阅单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等：未实行单病种质量管理，扣20分；在有关病种的病历资料中未能体现管理内容，扣10分。未建立质量控制体系，扣30分，体系不健全扣10-20分；质量管理不完善，扣10-20分；没有费用控制措施，扣10分。未开展临床路径工作扣20分；工作不完善酌情扣分605．专科开设专病门诊≥2个查阅有关资料及实地考查：无专病门诊扣20分；少1个病种扣10分，资料不完善酌情扣分。206．6.1病床使用率控制在85-93%查阅医院统计资料：低于85%，每降低1%，扣5分。超过93%，每提高1%，扣5分。306.2平均住院日及择期手术患者术前平均住院日达标查阅医院统计资料：不达标不得分206.3急危重疑难病例所占比重≥30%查阅医院统计资料、病历及其他相关资料：没有达到30%，每降低1%，扣5分2026.4门诊中医药治疗率≥70％。病房中医药治疗率+参与率≥75％。抽查出院病历50份、门诊病历30份、门诊1天处方：门诊、病房每降低5%，扣5分（门诊、病房各占20分）。407．研究制定诊疗规范，突出中医药诊疗方法的综合运用查阅医院及科室资料：未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范，不得分；在诊疗规范中，特别是重点病种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出，每一个诊疗规范扣10分。308．8.1不断优化诊疗方案，合理检查、合理用药8.2优化的治疗方案在临床全面应用查阅诊疗方案，抽查出院病历50份检查临床应用情况：①未围绕重点病种制定诊疗方案，不得分；建设期间诊疗方案未优化，扣20分；诊疗方案缺乏优化的依据，扣10分；②优化的诊疗方案未能在病案中体现，每1例扣3分。409．9.1制定发挥中医特色的管理措施并落实查阅医院、科室相关资料：无，不得分；有，未落实或落实不足，扣1-2分。109.2本科独特的中医诊疗方法≥2个查阅相关资料：无，不得分；缺1个，扣5分。109.3有本科重点病种诊疗规范（不少于3个）及特色技术操作规程（不少于2个）查阅科室相关资料、抽查病历、近三年的统计资料：每少1个，扣5分。209.4医师熟练掌握重点病种的诊疗知识和技术现场考核3名医师，每人掌握不全面，扣2—5分209.5临床医师能熟练掌握常用方剂≥100首现场考核3名医师，每人考核3首方剂，每首不正确，扣2分2010．10.1本科中医、中西医结合急、危、重症诊疗常规不少于3个查阅相关资料：每少1个，扣5分1010.2医师能够熟练掌握诊疗规范，熟练操作相关抢救设备，“三基本”考核合格率100%现场考核4名医师，每人掌握不全面，扣2—5分，“三基本”考核1人不合格扣5分3011．11.1对本专科领域文献记载的诊疗方法进行挖掘、整理与应用查阅整理的资料及应用的证明材料：未收集、整理的，扣10分；不能证明应用，扣5分2011.2对本专业有代表性的老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理与应用。查阅整理的资料及应用的证明材料：未收集、整理的，扣10分；收集、整理后不能证明应用，扣5分10312．制剂品种数量大于2种，使用率应占重点病种诊疗人次的40%以上查阅院内制剂批准文件，抽查出院病历50份、门诊病历30份检查临床应用情况：①制剂品种未达到要求，扣5分；每少1种，再扣2分②使用率未达到要求，扣5分；每降低1%，再扣2分（以非药物疗法治疗疾病的不扣分）2013．13.1实行中西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准13.2诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求13.3重点病种的ICD诊断准确率达98%随机抽查出院病案50份：①抽查病案中未实行中、西医双重诊断，每1份扣2分（最多扣20分）；②出院病案的出院诊断准确率未达相应级别甲等中医医院的要求，扣5分；每降低2%，再扣1分（最多扣10分）；抽查的每一份病案中，在辨证准确性、理法方药一致性方面存在问题，每1处扣2分（最多扣10分）；③重点病种诊断没有采用ICD-10标准，扣10分；ICD诊断正确率未达98%，扣5分；每降低2%再扣2分（最多扣10分）。4014．有2个以上主要病种、2个以上相关疑难病种的中医治疗有较突出的疗效。查阅重点病种统计资料及说明疗效水平的相关资料，并与抽查病历进行复核：每少1个扣10分；近三年疗效水平没有明显提高，每1个扣5分。4015．15.1建立具有中医特色的专科护理常规查阅出院病案，检查护理文书中护理常规的实施情况。对住院病人进行调查：无中医护理常规，不得分；执行不严格，扣10分。2015.2专科护士能够知晓并掌握本科常见病的中医护理常规现场抽查5名护士。每1人不合格，扣5分2015.3临床科室护士能够掌握中医基本操作现场抽查5名护士，按附表《中医护理技术操作检查表》评价，85分为合格。每一人不合格，扣5分2015.4采取中医护理措施应体现辨证施护，并有记录抽查5份运行病历，查阅护理记录：无记录，不得分；有措施，未体现辨证施护，扣5分1015.5有中医辨证施护论文、经验总结或个案报告查阅近三年相关资料：建设周期内科室发表护理论文、经验总结或个案报告≥3篇，每少1篇，扣5分1016.16.1专科人员职称结构：高级比例应占20%以上；正、中、初人才队伍结构合理；中医类别执业人员比例达60%以上；科室负责人中有中医类别执业人员。查阅科室医师人员名单并与人事部门的档案核对：高级比例每降低1%，扣2分（最多扣20分）。结构不合理扣10分。中医类别执业人员比例不达标扣10分。科室负责人中无中医类别执业人员扣10分。40416.2医师学历结构：40岁以下医师，本科学历100%；有研究生以上学历卫技人员。医师学历结构中，本科学历所占比例每下降10%扣5分；无研究生以上学历卫技人员扣10分。2016.3临床护理人员中，具有大专以上学历的护理人员占护理人员总数之比≥20%查阅有关资料：每下降一个百分点扣2分。1017.在把握学科前沿动态、制定建设规划、明确研究思路、确定研究课题等方面，充分发挥本专科老中医专家的业务指导作用查阅三年来科室工作记录及抽查出院病案中的查房记录；实地了解听取老中医专家的看法意见：未发挥本专科老中医专家的业务指导作用，不得分；作用发挥不充分，扣20分；在出院病案中，无老中医专家查房记录，扣10分。2018．学科带头人18.1年龄：55岁以下年龄不符合要求，扣5分518.2资历：副高级以上医学专业技术职称资历未达到要求，扣5分518.3学术水平：省专业委员会委员；近三年一第一作者在中华系列期刊上发表论文≥2篇；近三年获市卫生局医学新技术引进奖≥1项；近三年有市级以上科研课题或成果奖无学术兼职，扣5分；发表论文不符合要求，扣5分；无新技术引进奖扣5分；无科研课题或成果奖扣5分。2018.4知识结构与创新能力：熟悉本专业当前国内外进展和动态，领导制定专科建设规划。不了解本专科前沿动态，扣5分；专科建设思路不清晰，扣5分。1019．学术继承人19.1年龄：一般为45岁以下年龄不符合要求，扣5分519.2资历：具有中级以上专业技术职务任职资格资历未达到要求，扣5分519.3知识结构与创新能力：有扎实的中、西医专业基础知识和丰富的临床经验，具有解决本专业临床工作中复杂和疑难问题的能力现场访谈，查阅查房记录、病历讨论记录等：知识结构和解决问题能力不符合要求，酌扣5-10分1020．能开展与重点专科技术发展相适应的医学科学研究，以临床应用研究为重点，以提高临床疗效为核心无临床应用研究的，不得分；临床应用研究中未以提高临床疗效为核心，扣5分1021．科研有明确而稳定的研究方向，研究方向有市级以上科研课题支撑。查阅申报材料及建设期间的研究课题和科研成果目录：科研方向不稳定，扣10分；研究没有持续深入，扣10分；研究方向无市级以上科研课题支撑，扣10分。2022．至少有市级以上（含市级）在研课题1项，近三年获市级以上（含市级）科研成果奖不少于1项无在研课题扣10分；无科研成果奖扣10分20523．近三年有引进并开展医学新技术，并获市卫生局医学新技术引进奖未引进新技术，不得分；未常规开展扣10分2024．科室每年在核心期刊发表论文或出版专著，近三年内≥5篇每少1篇扣4分2025．本专科的全体人员继续教育每年均达到有关规定要求，住院医师规范化培训率100%，近三年结业考试合格率100%查阅建设期间科室专业技术人员继续教育学分证书、住院医师规范化培训率档案等：继续教育学分每1人不符合要求，扣5分，规范化培训率不达标扣10分，考试合格率不达标扣10分3026．近三年内建设期间举办市级及以上继续教育项目≥1个查阅建设期间继续教育项目批文、项目号及活动记录和相关资料：未举办市级以上继续教育项目，不得分1027．近三年接收进修人员（每人每次进修时间≥3月）不少于3名，查阅建设期间进修人员登记表：每少1名扣5分1028．28.1专用与共用的诊疗设备能够满足专科开展临床业务工作的要求，配置合理设备不能满足临床开展业务工作要求，扣20分；配置达不到要求，扣10分3028.2采用大型数据库等先进的计算机技术平台（HIS、EMR、PACS、LIS）、；模块齐全，具有较强的统计分析功能。现场调查、查阅有关技术文档：大型数据库技术平台不符合要求不得分；部分符合要求，每1项不足，扣5分20