嵌体(包括图解)

口腔嵌体嵌体修复概念•嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。嵌体的种类•根据嵌体覆盖牙面的数目•根据嵌体覆盖牙面的部位•根据嵌体制作材料的不同二、嵌体的种类1.按照嵌体所修复牙面情况不同分为：单面嵌体双面嵌体多面嵌体2.按其部位分为：近中-(M-O)嵌体远中-(D-O)嵌体近中--远中(M-O-D)嵌体颊-(B-O)嵌体舌-(L-O)嵌体等单面嵌体洞形邻嵌体洞形MOD嵌体洞形MOD嵌体洞形3.按缺损范围大小分为：Inlay：类似于一种充填材料，范围在牙尖以内，没有破还牙尖Onlay：高嵌体，缺损范围较大，包括一个或多个牙尖，覆盖并高于面，用以恢复患牙咬合关系。4.按制作嵌体的材料不同分为：•金属嵌体•瓷嵌体•复合树脂嵌体…………二、嵌体的适应证和禁忌证（一）适应证：1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者。2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。3.固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓槽附着体，可以设计嵌体作为基础固位体。•各种严重的牙体缺损要求咬合重建•因牙体缺损需恢复邻面接触点者•咬合过低恢复咬合原有高度者•楔状缺损达到龈缘以下•固定桥固位体嵌体的适应证嵌体的适应证•能用充填法修复的牙体缺损原则上都可用嵌体修复。•牙体应有较大体积的健康牙体组织，能为嵌体提供足够的固位型，并能保证其在各种咬合状态下的抗力型足够。嵌体法修复和充填法修复的区别嵌体充填体强度高，耐久性能好一般美观性金属嵌体差，瓷嵌体优银汞差，树脂类优洞型预备不能有任何倒凹可有倒凹，甚作出倒凹固位方式粘固力和摩擦力倒凹机械固位制作间接法，口外制作直接法，口内制作外形精细雕刻外形恢复不良功能恢复与对牙合牙协调，恢复功能不以建牙合为目的卫生情况高度抛光，易清洁易附着菌斑，不易清洁嵌体的禁忌证•青少年的恒牙和儿童乳牙；•缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙体组织固位和抗力不足的（如宽而深的鸠尾峡）；•缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳；•美观要求高或长期要求高的病例。嵌体牙体预备特征•无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o•有洞缘斜面：牙合斜面，龈阶斜面，邻面洞缘斜面•辅助固位型：鸠尾固位，针形及沟形等•邻面可作片切面：嵌体牙体预备•牙合面嵌体的预备•邻牙合嵌体的预备•后牙近中－牙合－远中嵌体的预备•后牙高嵌体的预备•唇颊侧龈1/3嵌体•去龋：去除无基釉，去净龋坏和腐质•一定程度的预防性扩展：•固位形和抗力形的制备：洞深约2mm，洞底为平面，所有轴壁应平行或外展2o－5o，制备45o洞缘斜面，精修点、线角。牙合面嵌体的牙体预备嵌体牙体预备邻牙合嵌体的牙体预备•牙合面部分：鸠尾固位嵌体牙体预备邻牙合嵌体的牙体预备•邻面部分：箱状固位型；片切洞型0.5-0.75mm嵌体牙体预备邻牙合嵌体的牙体预备•龈斜面修整：龈壁外侧形成一个60o的斜面。嵌体牙体预备邻牙合嵌体的牙体预备•牙合斜面预备：即沿洞边缘起于釉质层1/2处，做成45度的斜面，宽度为1.5mm。嵌体牙体预备邻牙合嵌体的牙体预备嵌体牙体预备邻牙合嵌体的牙体预备嵌体牙体预备邻牙合嵌体的牙体预备嵌体牙体预备后牙近中－牙合－远中嵌体的预备•与双面嵌体基本相同•防止出现倒凹•各轴壁相互平行•尽量保存牙体组织•降低牙尖高度，防侧向力过大，引起折断嵌体牙体预备高嵌体的牙体预备•适应证：牙合面广泛缺损，牙合面严重磨损需做咬合重建者；后牙的多面嵌体；牙合面洞型较大者；牙合面有较大范围缺损，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可以保留。嵌体牙体预备高嵌体的牙体预备•优点：改变嵌体受力，避免牙折•缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏嵌体牙体预备高嵌体的牙体预备嵌体牙体预备•按邻牙合嵌体要求预备：高嵌体的牙体预备嵌体牙体预备高嵌体的牙体预备•降低牙尖高度：嵌体牙体预备高嵌体的牙体预备•肩台预备：嵌体牙体预备高嵌体的牙体预备•精修斜面：嵌体牙体预备唇颊侧龈1/3嵌体•适用于唇颊侧龈1/3处的缺损，一般涉及龈缘和龈下•特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘和龈缘多呈半园弧形，髓壁与牙体外形一致，各侧壁无倒凹。嵌体牙体预备嵌体制作方法•直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体•间接法：口外利用模型和代型制作蜡型的方法，节省医生椅旁操作时间，建立正确的邻接关系、咬合关系和准确的边缘。嵌体制作技工室工艺流程•牙备、取模、暂封、灌模•制作分割可卸代型•涂隙料、制作蜡型•包埋、铸造、打磨嵌体的试戴和粘固•去除牙体内封物及修复体组织面小瘤•嵌体就位，检查固位、外形、颈缘等•调改咬合•抛光•消毒、隔湿、永久粘固、复查谢谢