VSD引流技术

VSD引流术在骨科的临床应用庆阳市人民医院骨一科卢宏涛负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。目前VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式。1993年Fleischman（德国）报道低负压状态可以促进创面的清洁。Unfallchirurg1993;96(9):488-921996年Fleischman肢体筋膜间隙综合征Unfallchirurg1996;99(4):283-71997年Fleischman急慢性感染创面的治疗Unfallchirurg1997;100(4):301-41997年MullnerT慢性放射性溃疡、褥疮BrJPlastSurg1997;50(3):194-91998年BlackburnJH皮瓣供区创面的治疗AnnPlastSurg1998;40(5):453-71999年MearaJG肢体脱套伤AnnPlastSurg1999;42(6):589-941999年ObdeijnMC胸外科和腹部外科AnnThoracSurg;199968(6):2358-60负压封闭引流的材料负压封闭引流的原理一负压封闭引流的原理二•阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引流空间•整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分负压封闭引流的原理三负压封闭引流的操作步骤清创准备引流物填充封闭开放负压高负压将较大块、质地不太硬的残渣\分泌物分割塑型成颗粒状引出,不易发生堵管.引流管外有医用泡沫材料PVA包裹，伤口周围组织/器官无法接触引流管,不损伤周围组织解决引流的‘瓶颈’—堵塞避免伤口周围组织被吸入发生缺血、坏死，局部出血。VSD引流优越性引流区封闭,与外界隔绝，防止污染和交叉感染压力均匀分布PVA表面，形成全方位引流PVA良好的透水性，不阻碍液体和小颗粒通过及时排出引流组织中的脓性积液、少量坏死组织、异常聚积的各种液态物质。高效通畅引流,‘零积聚’VSD引流适应症软组织损伤及皮肤缺损：骨筋膜室综合症，车祸伤，开放性骨折，各种复合伤，应用VSD引流技术可简化创面处理，加快伤口水肿消退，促进伤口愈合，并且较传统方法保留更多的肢体完整，减少痛苦。腹部伤口：上消化道漏，胰漏，十二指肠漏，腹部伤口裂开等。体表久治不愈的溃疡、陈旧性血肿、脓肿、褥疮溃疡，可加快肉芽组织生长，短期内愈合。乳腺癌根治术后。高负压封闭引流的应用骨科我院自2011年4月-10月，收治18例患者，其中男性13例，女性5例；年龄25-72岁，平均46.5岁；其中车祸伤14例，机器切割伤1例，脊柱手术术后伤口感染1例，褥疮1例；复合伤6例，部位伤12例；本组病例使用VSD引流技术，均获得了满意的疗效。病例一左侧小腿皮肤剥脱伤，挤压伤病例二右前臂皮肤剥脱伤、碾挫伤。拆除VSD植皮后病例三肘部切割伤病例四右足撕脱伤病例五双下肢皮肤剥脱伤临床体会彻底清创，不留死腔每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2-3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，可避免堵塞封闭良好维持负压：持续负压是VSD技术的特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般维持在60-80kpa（450-600mmHg），过低起不到引流作用，过高创面会出血，疼痛。间断冲洗合理应用抗生素减轻负氮平衡：定期复查，给予营养支持一般负压引流可持续3-10天，不宜超过10天，如果坏死组织、引流液较多，可多次更换。谢谢