009中药学基础-配伍

中药的配伍一、配伍的含义：是指有目的地将两味以上药物配合使用。二、配伍的目的：1.通过配伍，能增强药物的疗效。麻黄、桂枝同用，能明显增强发汗解表的作用荆芥、防风配合，能明显增强祛风的效果。2.通过配伍，能抑制或消除药物的毒副作用。半夏配生姜：生姜抑制消除半夏之毒。大黄配甘草：甘草可缓和大黄泻下的作用。3、通过配伍，可以适应复杂病情的需要，从而达到全面兼顾治疗的目的。寒热错杂：寒热药物并用。虚实挟杂：攻补药物兼施。三：药物“七情”的含义：药与药之间的配伍关系称为药物的“七情”。它包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。一、七情各自含义1.单行：指用单味药治病。病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效。单用一味黄连治疗痢疾。单用一味黄芩治疗轻度的肺热咳血。单用鹤草芽、苦楝根皮驱除绦虫、蛔虫。2.相须：性能功效相类似的药物配合应用，可增强原有疗效。石膏配知母，能明显增强清热泻火的治疗效果。大黄配芒硝，能明显增强攻下泻热的治疗效果。麻黄配桂枝，能明显增强发汗解表的作用。荆芥配防风，能明显增强祛风的效果。3.相使：是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。黄芪配茯苓，茯苓能捉高黄芪补气利水的治疗效果。黄连配木香，治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果。雷丸配大黄，可增强雷丸的驱虫效果。4.相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。生姜能减轻生半夏和生南星的毒性，所以说生半夏和生南星畏生姜。5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。相畏与相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。6.相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。生姜恶黄芩，因生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低，7.相反：即两种药物合用，能产生或增强药物的毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药。（1）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛，芍药。（2）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。二、配伍用药的原则1.有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；2.有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意；3.有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用；4.一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。