第四章 社会工作理论

【大纲要求】（一）精神分析理论在社会工作中的应用（二）认知行为理论在社会工作中的应用（三）系统和生态理论在社会工作中的应用（四）人本主义和存在主义理论在社会工作中的应用（五）增能理论在社会工作中的应用第一节社会工作理论的含义与类型一、理论在社会工作中的功能1．解释问题2．预测3．确定干预的方法和模式4．指导服务实践的发展5．发展新的理论二、社会工作理论的分类1．大卫·豪对社会工作理论的分类（1）支持社会工作的理论（2）社会工作理论2．马尔科姆·佩恩的分类（1）实证主义理论（2）后现代主义理论后现代主义的五个特征（沃·威尔士）：①人们世界观根本变化的时代，其标志是机械论世界观已经陷入了不可克服的危机；②后现代是一个告别了整体和统一性的时代；③后现代是一个彻底的多元化已经成为普遍基本观念的时代；④后现代的基本经验是完全不同的知识形态、生活设计、思维和行为方式；⑤反对任何统一化的企图。第二节精神分析取向的社会工作理论一、精神分析理论发展史1．弗洛伊德1923年：《自我与本我》，其理论主要包含两个部分：人格发展理论和精神治疗理论。2．20世纪二三十年代应用于社会工作，直到60年代还在临床中发挥主导作用。盛行的原因有三个：（1）20年代社会工作方法不足；（2）儿童引导运动的推动；（3）社会工作者需要对两次世界大战的受害者深入的精神服务。自此形成了所谓“精神分析洪流”。二、精神分析理论的主要观点1．心灵的构成（1）意识（2）前意识：是很容易变为意识的潜意识，亦即通过思考可以觉察的部分。（3）潜意识：精神分析理论的核心，对人的行为的影响无所不在。不仅包括趋力、防卫、超我的命令，也包括被压抑的事件与态度的记忆。2．人格结构（1）本我（内驱力和欲望，快乐原则）（2）超我（两个层面：良心和理想，社会规范）（3）自我（意识和前意识，管理人格，现实原则）本我、自我、超我之间如果能够保持和谐平衡的状态，人格就是完善的。治疗的焦点在于强化自我3．焦虑、防卫与转移（1）焦虑：个人的本我欲望违反超我的原则时，自我就发出警告，内部出现无法接受的冲突。焦虑包括害怕失去所爱，失去所爱之人对自己的爱，害怕惩罚。（2）防卫机制：自我为了消除不愉快的情绪体验所采取的方法，包括阻挠或掩饰不被允许或赞同的欲望以减少内心冲突。防卫机制包括正向和负向的。4．性心理的发展将人的性心理发展作为人的心理发展的基础。分为五个阶段：口腔期、肛门期、性蕾期、潜伏期、生殖器期。三、精神分析理论的实务原则个人的问题都源自内在的精神冲突，这些冲突与早期的经验有关，并潜藏在潜意识中。1．在治疗过程中要坚持个别化原则2．强调与受助人签订治疗契约3．治疗者要为受助人提供一个安全与支持环境，以保证能够顺利地了解他隐藏在潜意识中的经验，并保证治疗过程中产生的负面情绪不会给受助人造成新的伤害。4．基本方法是自由联想5．在治疗过程中治疗者要倾听和理解受助人的想法与感受，要给予支持和接纳。四、精神分析理论在社会工作中的应用1．精神分析治疗过程可以分为三个部分：（1）治疗情境的建立①在治疗开始时，要与受助者签订合约。明确双方的角色分工、治疗计划和时间表。②还包括对受助者的态度，要保持专业、同理的态度，同时还要以中立的态度分析问题。（2）治疗关系的建立治疗者要与受助者建立良好的关系，使其感受到支持与安全。这样，他才可能将痛苦讲述出来。（3）治疗性对话治疗性对话是治疗的实质阶段，包括：①自由联想②治疗性倾听③诠释在处理一个母亲虐待孩子的个案中，社会工作者发现孩子的母亲在童年也被父母虐待。根据()，社会工作者应该深入探索母亲童年成长的情况。A.认知行为理论B.人本主义理论C.精神分析理论D.系统生态理论[C]解析：精神分析理论认为个人的问题都源于内在的精神冲突，这些冲突与早期经验有关，并且潜藏于潜意识中，理性是无法察觉潜意识的经验的。【例】社会工作者陈某在采用精神分析技术为服务对象提供心理治疗的过程中，突然发现服务对象是自己儿子所在单位的主管。面对这种情况，陈某应该（）。A．利用此机会接近服务对象，建立起信任的工作关系B．终止提供服务C．征得服务对象同意后，将其转介给其他同事D．与儿子核实服务对象的相关信息【答案】A。本题考核的是心理社会治疗模式的治疗技巧。根据服务提供的方式可以把心理社会治疗模式的技巧分为直接治疗技巧和间接治疗技巧。所谓直接治疗技巧是指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。与此相对应，间接治疗技巧是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体技巧？？？第三节认知行为理论一、认知行为理论的由来及基本观念1．认知行为理论的由来（1）行为主义的理论基础来自巴甫洛夫的经典条件反射学说。（2）认知学派源自阿尔弗雷德·阿德勒与精神分析学派分道扬镳。认为过度强调被压抑的潜意识和性冲动，没有太大的实质意义。认知对人的行为起着至关重要的作用。（3）一个基本取向是将心理与认知、行为分离，认为治疗的焦点在于弄清什么事情可以持续引起人的行为转变，而不去关注人的内在心理变化。（4）斯金纳等又在巴甫洛夫经典条件反射学说的基础上发展出操作条件反射学说。2．认知学派的基本观念（1）行为受观察和解释的影响。不适宜的行为产生于错误的知觉和解释。要改变人的行为，首先改变人的认知。（2）认知可以改变行为，行为也可以改变认知。二、认知行为理论的主要观点1．在认知、情绪和行为中，认知扮演着中介与协调的作用。认知对个人的行动进行解读，这种解读直接影响着个体是否最终采取行动。2．认知的形成受到“自动化思考”机制的影响。行动不假思索，许多错误的想法、非理性信念就难以察觉。3、埃里斯（Ellis）：认知的“ABC情绪理论”事件信念结果ActivatingeventsBeliefConsequence4．借用社会学习理论的三个要素来认识和改变人的行为。（1）前置事件：是指环境中出现在目标行为之前的事件或其他相关行为。（2）目标行为：是指不想要的或问题行为，或即将予以改变的行为。（3）结果：是指在发出行为之后所导致的相关行为和事件。三、认知行为理论在社会工作实务中的应用（一）实务原则1．界定对服务对象问题看法的原则（1）服务对象的问题不是固有的。问题行为都是学习得来的，所以也是可以经由学习改变的。（2）问题的外在性与内在性。不仅要通过行为训练修正行为，而且还要通过调整个人的认知来促进行为的改变。（3）服务对象及其处境的差异性。每个人的问题和处境都是独特的，这是正确界定和评估的前提。2．实务中运用认知理论的原则（1）尊重个人的自主决定和信念。（2）帮助服务对象改变错误的认知、建立正确的认知。（3）在正确认知的基础上建立良好的专业关系，并鼓励服务对象形成积极的态度，以实现助人和自助的目标。3．关于助人目标的原则（1）改变错误的认知或不切实际的期待以及其他偏颇和不理性的想法。（2）修正不理性的自我对话。（3）加强解决问题和决策的能力。（4）加强自我控制和自我管理的能力。（二）认知行为学派的助人过程为了使服务对象改变，一方面要协助他（她）做到自我了解、自我控制；另一方面也要提供外在监督，实现自我控制与外在控制的结合。认知学派助人过程注重三个方面：1．确定评估重点评估的重点应该在于服务对象的思想、情绪和行为，三者相互促进。2．专业关系的建立在协商的基础上通过签订合约，建立结构性的、有期限的角色关系，包括见面的次数、主题及目标等。3．助人者的角色（1）教育者的角色：作为教育者，助人者要做到教会服务对象运用认知行为理论与技巧来检验自己的认知与行为的改变。（2）伙伴的角色：作为伙伴，助人者要陪伴他（她）一起探讨其思维方式，讨论应对其认知错误进行修正的目标与策略，并协助他（她）学习正确的行为，规划自己的生活方式。（三）助人的策略及步骤首先帮助受助人改变错误的认知，然后根据社会学习原理用正强化、负强化和示范的方式帮助受助人逐渐形成想要的行为，除去不想要的行为，并使受助人获得愉悦的体验，包括几个步骤：1．确定不正确的、扭曲的思维方式或想法，确认它们是如何导致负面情绪和不良行为的。2．要求受助人自我监控自己的错误思维方式或者进行自我对话。3．探索错误思维方式与潜在感觉或信念之间的关系。4．尝试正面功能的、正常的思维方式。5．检验新的认知在调整行为和适应环境上的有效性。（四）结案和跟进1．应该和服务对象一起商讨结案以后的若干具体的行为改善目标：（1）作为服务对象自我监督和努力的方向；（2）也可以作为结案以后跟踪访问的依据。2．认知行为理论也存在一定的限制。（1）认知、行为和环境关系非常复杂，很难分清三者的不同作用。（2）在面对缺乏足够认知能力的个体来说，其适应性就受到很大限制。高中生小丁缺乏学习动机，整天逃学，沉迷网络。如果运用认知行为理论开展服务，社会工作者的工作重点应该是()。A.了解社会生态环境对服务对象的影响B.帮助服务对象增强能力以对抗外在环境的压力C.改变服务对象的意志和信念进而改变行为D.运用真诚、尊重和同感来帮助服务对象反思自己的不恰当行为[C]解析：选项A了解社会生态环境对服务对象的影响属于生态系统理论；选项B帮助服务对象增强能力以对抗外在环境的压力属于增强权能理论；选项D运用真诚、尊重和同感来帮助服务对象反思自己的不恰当行为属于人本主义理论；只有选项C改变服务对象的意志和信念进而改变行为属于认知行为理论。因此，本题选C。【例】认知行为理论是社会工作常用的重要理论，它来自巴甫洛夫的经典条件反射学说和阿德勒的认知理论。根据认知行为理论，社会工作者在助人过程中应该着眼帮助服务对象改变（）。A．自己的看法B．情绪宣泄的方法C．在他人眼中的形象D．生活环境【答案】A。本题考核的是认知行为理论的实务原则。界定对服务对象问题看法的原则即服务对象的问题与他的其他行为一样是学习得来的，所以是可以通过学习改变的。【例】小方平时说话流畅，但一到正式场合，面对众人说话时就紧张，结结巴巴。社会工作者小李通过与小方的交谈了解到，小方认为在正式场合说话必须完美无缺，否则会被人嘲笑。小李决定先让小方接受这样的观点：说话时难免犯些小错误，不必过分在意。小李的介人策略主要依据了（）。A．精神分析理论B．认知行为理论C．社会学习理论D．存在主义理论【答案】B。本题考核的是认知行为理论。认知行为理论的实务原则之一是界定对服务对象问题看法的原则。小李让小方接受说话时难免犯些小错误的观点即为改变受助人对问题的看法。故选B。[C]解析：弗洛伊德的精神分析理论和认知行为理论的共同点是承认个体内在思维过程的重要性。精神分析理论和认知行为理论的共同点在于()。A.认识到人类更改的强大力量B.强调童年经历的重要性C.承认个体内在思维过程的重要性D.认为行为可以通过学习改变小朱学习成绩较差，在老师和同学眼中是一个“差生”。社会工作者在与其交流中发现，小朱也认为自己是坏孩子，但他很想提高学习成绩，成为好孩子。根据认知行为理论，社会工作者最适当的做法应当是()。A.帮助小朱改变是“坏孩子”的看法B.为小朱提供功课辅导以提高成绩C.让老师和同学改变对小朱的看法D.帮助小未宣泄早期不愉快的情绪[A]解析：认知行为理论在社会工作实务中的应用之一即是帮助服务对象改变错误的认知、建立正确的认知。认知行为学派认为，帮助服务对象的关键是协助他(她)自助、自立，使其能够在正确认知的基础上成为自己的咨询者和帮助者，以达到调节和控制自己的情绪和行为的效果。本题中，社会工作者首先需要帮助小朱纠正错误的自我认知。第四节社会支持理论一、社会支持理论的主要观点1．社会支持的概念社会支持是由社区、社会网络和亲密伙伴所提供的感知的和实际的工具性或表达性支持。（1）工具性支持：包括引导、协助、有形支持与解决问题的行动等。（2）表达性支持：包括心理支持、情绪支持、自尊支持、情感支持、认可等。2．影响社会支持程度的因素（1）发展因素关键问题在于过去的经验如何影响其今后的社会生活，如何改变个人过去的负面经验或弥补个人生活经验的不足，以图改变个人问题。（2）个人因素指个人的人格因素，包括自尊程度、社会性和控制场域。低自尊对于建立关系是