06医药商品的存储与养护

第六章医药商品的存储与养护第一节医药商品储存意义和原则一、医药商品储存的意义1、调节医药商品产销时间上差异。生产和消费——时间：如感冒药，季节变换，是感冒高峰期，所以把感冒药事先生产，储存起来。有的医药商品为季节性生产，但是常年消费，某些中草药。2、调节产销在地域上的差异如浙八味3、发挥蓄水池的作用。如非典时期的体温表二、医药商品储存的原则1、确保生产稳定的原则中草药——靠直接出售，价格大幅度降低，且需要用时会出现缺货。2、保证市场供应的原则。如某些药品的生产周期是一年两季，那么这些药品的储量最低应维持到下一次新药生产之前，还要加上必要的安全储备和灾害性储备。再生产周期和商品流通时间越长，医药商品储存量就相应地越大。3、确保库存结构合理的原则。即库存医药商品在品种、规格、质量、价格等方面适应市场的需要。4、确保医药商品质量的原则。如刺五加（丁香甙），三棵针（小檗碱）5、经济核算原则。企业经济利益社会效益———满足广大患者的各种需要。第二节医药商品养护的意义和原则一、医药商品养护的意义和原则医药商品养护的意义在于：从数量上降低医药商品的损耗，在质量上保护医药商品的品质。1、医药商品养护有助于维护企业的经济效益2、医药商品养护有助于维护社会财富据统计，1980年以来，全国每年的仓储商品损耗在3.4~3.8亿元之间，而医药商品占有一定的比例，这说明搞好医药商品养护、降低医药商品损耗是有很大潜力的。3、有助于提高我国医药商品的国际地位二、医药商品养护的原则1、贯彻“以防为主”原则例如，定期进行药品的在库检查，及时了解药品的质量变化，并采取相应的防治措施；保持库房的清洁卫生，做好防治微生物和鼠、虫害工作；2、遵循“先产先出”、“易变先出”、“近期先出”的原则①“先产先出”指同一商品，对先生产的批号尽量先出。②“易变先出”指同一商品，对不宜久贮易于变质的应尽先出库。③“近期先出”即“近失效期先出，指库存有效期的同一商品，对接近失效期的先行出库。3、在库药品定期检查原则①逐日检查。②定期检查。③突击检查。药品的检查内容包括：库房内的温湿度，药品的外观性状和质良变化情况，药品包装的变异，约品堆垛安全，药品贮存动态等。在检查中，要特别注意对那些容易变质、损坏和规定有效期的药品的查看和检验。第三节医药商品存储和养护的常规一、医药商品的在库养护药品的在库养护，是指药品在仓库储存过程中所进行的保养和维护工作。药库要按照安全、方便、节约的原则。合理利用仓容。好处：商品有较固定堆码地点，便于发货、检查和保管；入库迅速，有利于提高效率；便于保管人员熟悉商品性能和掌握可能发生质量变异的规律，提高科学养护的水平。分区分类货位编号说明如下：分区——是按药品类别、贮存数量结合仓库建筑和设备条件，将仓库面积划分为若干货区，并规定某一货区存放某些商品。分类——是将药品按其性质和所要求的贮存条件划成若干类，分类集中存放。如普通库、保温库、冷藏库或危险品库。货位编号——将仓库划分为若干货区，每个区又划分为若干排，把每排划分若干货位号，并按顺序进行编号。编号时可用罗马数字、阿拉伯数字或拉丁文字母等来表示。药品储存应实行色标管理其统一标准是：待验药品库(区)、退货药品库(区)为黄色；合格药品库(区)、零货称取库(区)、待发药品库(区)为绿色；不合格药品库(区)为红色2、药品的堆码商品堆码的形式很多，但对于药品的堆码一般多采用立方垛。1)直码：2)交叉码：立方垛分实垛和通风垛两种桶装药品——宝塔垛以增加其稳固性。3、温湿度管理——分解、挥发、熔化、变形、冻结，沉淀、潮解、风化、稀释、溶化，发酵、酸败、生霉，虫蛀等变化，以致变质失效。另外，药库管理必须注意以下几点：1、对有特殊储存要求的药品，应建立符合所需条件的库房和相应设施。例如，室温温度控制在1℃~30℃之间；相对湿度控制在60℃~75℃之间。2、药品入库时，应按凭证核对品名、规格、数量和质量验收人员的签章（外地产品入库时，还应查对药厂化验报告），并对质量进行抽查，发现问题及时与质量检验或业务部门联系解决。3、保管员应熟悉药品质量性质及储运要求，按药品性质不同自然分类，按区、库、排、号进行科学储存。内服药与外用药；麻醉药品、精神药品等毒性药品应专库或专柜存放，指定专人保管。4、要贯彻“先进先出”，“近期先出”和“易变先出”，按批号出库的原则。5、药库不得私自动用储存的药品器材；不准个人动用所装物料和其他财物；不准在存放货区放置个人物品。6、药库要维护药品器材的质量。7、药库要监督药品器材的质量问题。配合药剂科做好质量信息反馈。二、影响医药商品质量的因素1、温度药物成分在常温15~20℃条件下比较稳定。①高温A、霉变（30℃以上）B、挥发走油：芳香性物质中成药如薄荷油；含脂肪油和挥发油丰富中成药，如软膏类、栓剂等，温度增高而软化，或达到融点，以致所含的油质往外溢出，在包装上呈现油样物质。②低温影响药效减低，甚至失效——沉淀；结冻胀破容器2、湿度①风化：含有结晶水的药物，在使用时剂量难以掌握。硫酸钠及明矾等。②引湿：水蒸汽——稀释、潮解、变形、发霉等现象。③湿度引起中药材的质量变异有潮解、熔化、酸败、干枯、风化、皱缩和霉烂等。3、贮存时间有效期系指药品在规定的贮存条件下，能够保持质量合格的期限，要求使用单位在规定期限内使用。4、空气氧气——氧化酸败二氧化碳——碳酸化5、日光光线中的紫外线可促进药品变色、分解氧化，使之变质，以致降低或失去药物价值（升汞——见光后析出水银）如保管不当，被光线直接照射会引起变质，如含油脂的成药能产生酸败；6、医药商品的包装和装璜金属容易受酸碱及其它化学物质的腐蚀，所以易与金属发生化学反应的药品不宜应用金属容器包装。塑料包装应选用无毒塑料包装。7、微生物药材中大部分含有脂肪、蛋白质、碳水化合物和水分等，故在贮臧期间易受微生物的侵袭。导致中药材霉变的微生物主要是霉菌和酵母菌。——分解（异化作用）、吸收（同化作用）①霉腐微生物对中药有机质的分解和进行的营养代谢活动，会使中药有效成分含量降低，以至腐烂失效。②霉腐微生物对药材表层物质的分解和消耗，同时破坏了药材的组织结构，使内部所含糖质和油脂容易溢出，从而造成药材的黏连、泛油等变质现象。③霉腐微生物的繁殖和分泌物，造成对中药的污染，影响药效。8、医药商品仓库地址的选择地势相对较高，气候比较干燥的地方，周围环境应比较干净，避免药品受到污染。9、仓虫与霉菌①虫蛀虫蛀即害虫蛀蚀———生长适宜温湿度：②发霉发霉系指药品外表或内部生长霉菌——20~30℃，相对湿度在70%以上时16~35℃，相对湿度为60%以上10、药品内在因素含淀粉的药材，易吸收外界水分，受霉菌感染，有利于害虫吸取养料赖以生存。含有挥发油的药材，一般在20℃左右其油分就会挥发。含有糖类物质的药材，遇水或受潮后即会膨胀发热，引起发酵、霉变；二、不同性质药品的存储方法1、易受光线影响而变质的药品的保管方法①凡遇光易引起变化的药品，如盐酸、双氧水等，为避免光线对药品的影响，可采用棕色玻璃瓶黑色纸包裹的玻璃器包装，以防止紫外线的透入。②需要避光保存的药品，应放在阴凉干燥阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照入。③不常用的怕光药品，可贮存于严密的药箱内，存放怕光的常用药品的药橱或药架应以不透光的布帘遮蔽。④见光容易氧化、分解的药物如乙醚、氯仿等，必须保存于密闭的避光容器中，并尽量采用小包装。2、易受湿度影响而变质的药品的保管方法①对易吸湿的药品，可用玻璃软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处。②控制药库内的湿度——湿度在70℃左右（吸湿剂如石灰、木炭，排风扇和通风器）③对少量易受潮药品，可采用石灰干燥器贮存3、易受温度影响而变质的药品保管方法一般药品贮存于室温（1~30℃）即可。如指明“阴凉处”或“凉限处”是指不超过20℃，冷处是指2~10℃。A、对怕热药品——水井、地窑B、对挥发性大的药品如浓氨溶液，乙醚等等，温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液冲出（尤其是氨溶液）造成伤害事故。C、对易冻和怕冻的药品，必须保温贮藏。保温措施：可用棉花作为保温材料。可利用地窑、坑道、天然山洞等贮藏药品，其特点为冬暖夏凉。有条件的地方，可建立保暖库。4、易燃、易爆危险品保管原则方法应贮存于危险品库内，一般不得与其它药品同库贮存，并远离电源。有专入负责保管。危险品应分类堆放，特别性质相抵触物品（如浓酸与强碱）。灭火方法不同物品应该隔离贮存。危险品库应严禁烟火，不准进行明火操作，并应有消防安全设备（如灭火机、沙箱等）。包装和封口必须坚实，牢固、密封。少量危险品必须与其它药品同库短期贮存，亦应保持一定的安全距离，隔离存放。氧化剂保管应防高热、日晒，与酸类、还原剂隔离，防止冲击磨擦。钾、钠、钙金属应存放于油中；易燃品、自燃品应与热隔绝，并远离火源，存放于避光阴凉处。5、规定有效期药品的保管方法①有些药品（如麻醉乙醚、酒石酸锑钾注射液）规定了贮藏期或使用期（与有效期不同）②有效期并不等于保险期。③包装容器不同，虽属同一药品，有效期会不同，如注射用青霉素钠（钾），用安瓿熔封的有效期是四年，以橡皮塞扎口粘瓶（属“严封”）的，有效期仅二年。④同一原料药不同剂型，根据其稳定性差异，有效期也会不同。如硫酸新霉素片、软膏为三年，其眼药水为一年。⑤药品离开原包装时，例如将片剂倾装置瓶内，针剂离开针盒别放的，应将有效期注明在变换后的容器上，以便查对。2．西药的分类保管养护方法散剂——原料药材见Excel!温度、湿度、光线、空气及微生物等对散剂质量均有一定影响，这其中有以湿度为最，吸湿后又易引起二次变质或污染等。各种包装情况：（1）纸装散剂吸潮后引起润湿、结块，纸袋上出现迹印或霉斑；纸制包装容易破裂厂贮运中要避免重压，以防破漏；有些纸制包装用过浆糊加工，还应注意防止鼠咬虫蛀。（2）塑料薄膜包装稳定，但透气、透湿，仍须注意防潮，并且不宜久贮；（3）常见散剂的储藏：A、含吸湿性组分或加糖的散剂应密封贮于干燥处，注意防潮；B、贵重药物散剂，可密封在坛内，必要时加吸潮剂；C、含挥发性药物的散剂，受热后更易挥发，应密封在干燥阴凉处保存。D、含有遇光易变质的药物的散剂要避光保存，特别要防止日光的直接照晒；E、有特殊臭味的散剂，应与其它药物隔离存放，以防变味；F、内服散剂与外用散剂要分开存放；G、麻药的散剂要专柜、专库存放；H、人用散剂与杀虫灭鼠散剂(有毒)，—定要严格远离存放。注意：对易吸潮变质散剂要经常检查有无吸潮情况；使用吸潮剂保存的散剂，还要定期检查吸潮剂的吸潮情况，及时更换。3．片剂片剂加一定的辅料（如淀粉赋形剂型）。影响因素以湿度为最——淀粉等辅料易吸收水分，则松散、破碎、发霉、变质等。其次温度、光线亦能引起某些片剂变质失效；片剂一般应密闭于干燥处保存。另外，仓库相对湿度以60~70％为宜，最高不得超过80％。霉雨或南方潮热地区（相对湿度超过80％），应采取防潮、防热措施。常见片剂储藏：A、包衣片(糖衣片，肠溶衣片)吸潮、受热易发生包衣褪光、褪色、粘连、溶化、霉变，甚至膨胀脱壳，保管较一般片剂严，应注意防潮、防热。B、掺有多量糖粉者，吸潮、受热后能溶化粘连，严重时能发生霉变，应注意密封，在干燥的凉处保存。C、易挥发性片剂应防热，在凉处保存；D、含生药、脏器或蛋白质类药品片剂如健胃片、甲状腺片、酵母片等易吸潮松散、发霉、虫蛀，更应注意密封于干燥处保存；E、吸潮后易变色、变质及易潮解，溶化、粘连的片剂，需要特别注意防潮；F、主药对光敏感的片剂（磺胺类）片剂遮光容器内(如棕色瓶)避光保存；G、外用片、内服片及兽用片剂必须分开贮存，以免混淆错发。4．胶囊剂胶囊剂(硬胶囊剂、胶丸)主要原料是明胶。吸潮、受热后易变软、发粘、膨胀，或囊壁表面混浊失去光泽，严重时甚至粘软变形，有时还会生霉。胶丸剂——甘油——吸湿性强——干燥不当或者贮藏时湿度过大，温度较高，更易粘软生霉。——保管要以防潮、防热为主胶囊剂的储藏要求：A、一般胶囊剂应密封，贮于干燥凉处，注意防潮、防热；注意