全科医师实践技能考核标准doc-全科医师实践技能考核

1全科医师实践技能考核表项目：穿脱隔离衣姓名：单位：时间：总分：项目内容分值评价标准操作评价得分评估计划质量标准1、着装整洁，戴口罩、帽子、剪指甲。42、用物：洗手用具、夹子、挂衣服架、隔离衣、污染面向外、衣领二折、边缘对齐、挂放得当3考场准备实施质量标准1、取下手表，卷袖过肘。32、手持衣领，取下隔离衣。33、清洁面向自己，将衣领向外反折，对齐肩逢，露出袖笼。34、左手伸入袖内向上抖，右手将衣领向上拉露出全手。35、依法穿好另一袖。36、两手上举，将衣袖尽量抖。47、两手持衣领由领子中央顺边缘向后，结好领扣。48、结好袖扣。39、用手将隔离衣的两边向前拉，直到看到两侧边缘。410、捏住两侧边缘面对齐。411、向一侧方向按压折叠。412、系好腰带。413、解开腰带后将带子稍松塞于带子前面两侧。414、在肘部将部分袖子塞入工作服袖下暴露双手及前臂。415、刷手两次。（一遍全刷，二遍口述）616、解开衣领。317、一手伸入另一袖内拉下衣袖，包住手。418、用遮盖住的手，拿取另一袖外面并拉下包住手。419、两手于袖内拉开腰带。420、两手退出。221、手持衣领按规定折好，挂妥。322、如脱下备洗，应清洁面向外，将衣卷好投入污衣袋内。2评价质量标准1、操作程序正确32、隔离观念强33、时间：6分钟（从取表至投入污衣袋中）5每超1分钟扣1分4、提问：穿脱隔离衣的注意事项。42全科医师实践技能考核表项目：心肺复苏姓名：单位：时间：总分：项目内容分值评价标准操作评价得分评估计划质量标准1、着装整洁32、备物：治疗盘内放血压计、听诊器、必要时备心脏起博器2口述（必要时用物）3、评估：正确判断心跳、呼吸是否骤停（意识、呼吸、颈动脉、瞳孔）。8正确方法判断每一项少一项扣2分实施质量标准1、如判断心跳、呼吸骤停，立即开始抢救，并及时呼救“来人啊，救命”。22、迅速使病人采取仰卧位并放在地上或硬板上。23、开放气道（A）20手法开放气道任选一种（1）清除口腔、气管内分泌物或异物，有假牙者应去处。（2）手法开放气道（仰面举颏法，仰面抬颈法，仰面托颈下颌法）4、口对口人工呼吸（B)20左手捏住病人鼻子,右手托住病人下颌,行口对口人工呼吸，吹气后应观察病人胸廓起伏情况及出气情况5、胸外按压（C）30少一项扣5分（1）按压部位正确：胸骨中、下1/3交界处。（2）术者体位正确：跪式或站式紧靠患者一侧。（3）按压方法正确：掌根重叠。手臂与胸骨垂直。（4）按压深度适宜：胸骨下陷4—5cm。（5）按压频率适宜：60--100次/min。（6）人工呼吸与胸外心脏按压同时进行。单人操作比例为：2：15双人操作比例为：1：5评价质量标准1、动作迅速、准确、有效。6少一项扣1分2、时间：2分钟（从评估至按压完毕）23、口述：按压有效指标。5少一项扣1分(1)大动脉可扪及脉动。(2)收缩压≥8kpa(60mmHg)。(3)皮肤、粘膜色泽转为红润。(4)瞳孔由大变小。(5)出现自主呼吸或呻吟3全科医师实践技能考核表项目：女病员导尿术姓名：单位：时间：总分：项目内容分值评价标准操作评价得分评估计划质量标准1、着装整洁（衣、帽、鞋），洗手、戴口罩。42、评估：病情、自理能力、和作程度。23、备物：治疗盘内放无菌持物钳浸泡于消毒液内，单只手套（左手）、无菌手套、油布、治疗巾、0.1%新洁尔灭或0.02--0.05%碘伏、弯盘、治疗碗（内盛0.1%新洁尔灭棉球、血管钳1把、其上用无菌纱布覆盖）、无菌导尿包内有（导尿管8号和10号各1根、血管钳2把、小药杯内放棉球、石蜡油球瓶、孔巾、弯盘及治疗碗各1个，有盖标本瓶或试管、纱布2块）、便盆及便盆布、屏风、浴巾或绒毯。8用包中包或两个包均可缺或多一项用物扣1分实施质量标准1、备齐用物携至病员床旁，向病员做好解释工作，将便盆放于右侧床下或床旁椅上。22、关好门窗，用屏风遮挡病员。2口述3、先让病员清洗外阴，如系重兵病员应由护士给予洗净。2口述4、松开床尾盖被。25、病员仰卧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，屈膝、双腿略外展，对侧用被盖，近侧用毛毯盖，露出处阴。36、将油布治疗巾垫于病员臀下，弯盘置于近外阴处，治疗碗放于病员两腿之间。37、戴左手手套，右手持血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球或碾伏棉球，擦洗阴阜及大阴唇，再以左手姆、食指分开大阴唇擦洗小阴唇及尿道口（由外向里由上而下擦洗）。3每个棉球只用一次8、将用后的棉球及指套放置在弯曲盘内，将弯盘置于床尾，将无菌导尿包置于两腿之间（外层包皮在治疗车上打开，将内层包皮置于两腿之间）。39、打开导尿包（开包后用无菌持物钳34进行夹取物品），倒0.1%新洁尔灭或0.05%碘伏于小药杯内。10、戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区。311、用石蜡油棉球润滑导尿管前端（两根都要润滑，一根放于治疗碗内，一根放于无菌区备用）。3应从导管前端向后润滑12、左手姆、食指分开小阴唇并固定，右手持血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球，自上而下，由里向外分别消毒尿道口→小阴唇→尿道口。3每个棉球只用一次13、将盛有导尿管的治疗碗放置于近会阴处。314、用另一把血管钳持导尿对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿后再插入1cm。315、放开左手，固定导尿管，将尿液引入治疗碗内。216、如需做尿培养，用无菌标本瓶接取尿液，盖好瓶盖。217、治疗碗内尿液盛满后，夹住导尿管末端，口向上放在无菌区内，将尿液倒入便盆内。218、导尿完毕，拔出尿管放弯盘内，撤下孔巾，擦净外阴，脱去手套，协助病员穿裤。219、整理床单位，清理用物。220、撤去屏风，打开门窗，作好记录，做尿培养者，应将尿标本贴标签后送验。3口述评价质量标准1、无菌观念强。10污染一次扣2分2、方法正确，操作熟练。10失败一次扣2分3、沟通恰当，指导正确，关心病人，减少暴露。54、时间15分钟，（从物品准备开始至整理用物完毕止）。5超过1分钟扣1分5、口述导尿目的。5缺一项扣1分5全科医师实践技能考核表项目：大量不保留灌肠姓名：单位：时间：总分：项目内容分值评价标准操作评价得分评估、计划质量标准1、着装整洁(衣帽鞋),洗手、戴口罩。42、评估：病情、自理能力、合作程度。23、用物：治疗盘内放：灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），内放灌肠液，血管钳货夹子、弯盘、肛管（置弯盘内），油布、治疗巾（或一次性治疗巾）卫生纸、带改便盆、输液架、屏风、水温计软皂放于维生之内少许、一次性手套。10测量并口述灌肠液温度39—41摄氏度。多或少1项用物扣1分实施质量标准实施质量标准1、备齐用物携至病员床旁，核对床号、姓名，向病员作好解释取得合作。22、关门窗，用屏风遮挡病人，嘱病员排尿。2口述3、病员取左侧卧位，双膝屈曲。24、将裤脱至膝部。25、臀部移向床沿。26、将油布和治疗巾垫病人臀下，弯盘置臀旁。27、挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40—60cm。2边说边做8、连接肛管润滑。29、方除少量溶液，排气、夹紧。210、左手分开臀部，显露肛门，右手持肛管轻轻插入肛门内7—10cm，若插入受阻，稍停片刻，在继续插入然后左手固定肛管，右手打开血管钳，使溶液缓缓流入。5边说边做11、密切观察筒内液面下降情况。2边说边做12、如溶液流入受阻，可轻轻移动或挤捏缸管，使阻塞管孔的粪块脱落。3边说边做13、病员有便意时，嘱作深呼吸，同时适当放低灌肠筒的高度，以减轻腹压。3边说边做14、如病人出现脉速、出冷汗、面色苍白、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止，与医生联系，给予处理。2口述15、待溶液剩少许时，夹紧橡皮管。216、用卫生纸包住肛管，拔出后放在26弯盘内。17、揩净肛门，并将卫生纸放病员易取之处。218、协助病人取舒适卧位，尽可能保留5--10分钟。2口述19、不能下床病员，应一手托起病员腰部，一手轻轻将便盆放于臀下，以防便盆破裂处刺伤皮肤，并注意不可过长时间的暴露病员。420、清理用物，放回治疗车上。221、待病员排便后，揩净肛门取出便盆。观察大便情况，如有异常，立即报告医生，必要时取标本（口述）将便盆放于床下盖上盖布，取出油布及治疗巾。322、帮助病员穿裤。223、整理床单位。224、打开门窗，撤去屏风，倒掉粪便，正利用物，放回原处。2口述25、记录灌肠结果。2口述评价质量标准1、不污染衣裤，床单。52、操作熟练，动作轻巧。53、沟通恰当，指导正确。64、时间：10分钟（从用物携至床旁至口述记录结果）。5每超一分钟扣一分5、口述：大量不保留灌肠的目的及禁忌症。57全科医师实践技能考核表项目：鼻饲法姓名：单位：时间：总分：项目内容分值评价标准操作评价得分评估、计划质量标准1、着装整齐、戴好口罩、帽子、洗手、剪指甲。42、用物：治疗盘内盛：治疗碗、胃管、镊子、石蜡油球、纱布2块、压舌板、50ml注射器、听诊器、治疗巾、棉签、汽油、酒精、手电筒、温开水、鼻饲饮食200ml、橡皮圈、胶布。10多或少一项扣1分实施质量标准1、备齐用品，携至病人床旁，向病人做好解释工作以取得病人的合作。22、病人取仰卧位、颌下铺治疗巾。23、检查并用湿棉签擦净鼻孔。24、将治疗碗放在病人的治疗巾上。25、一手持镊子，另一手用纱布捏住胃管，测量病人发际至剑突的距离。46、用石蜡油润滑胃管前段沿一侧鼻孔缓慢插入。4口述插入深度7、至咽喉部时（14至16cm）让病人作吞咽动作同时将胃管继续插入。如病人出现恶心时应暂停片刻，瞩病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入。4边做边口述8、若插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中。29、如发现病人呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，可能误入气管，应立即拔出，休息片刻后再插。2口述10、昏迷病人在插管前应将病人头部后仰，当胃管插入15cm（会厌部时）以左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄。4边做边口述11、接注射器抽吸，证实胃管已在胃内。212、口述其他两种检查方法。413、用胶布固定胃管。214、用注射器吸入少量温开水，注入胃内，然后注入200ml流质饮食，再注入少量温开水。815、将胃管末端反折抬高。2用纱布包好。28用橡胶圈缠紧。216、拔管：将弯盘置于病人颌下，一手将胃管折叠捏紧，另一手持纱布捏着胃管轻快拔出后放入弯盘，用汽油揩净胶布痕迹，再用酒精将汽油揩去。417、清洁病人口鼻面部，将注射器洗净、包好、放治疗盘内（口述记录饮食量）。418、病人取舒适卧位，整理床单位及用物。419、长期鼻饲者5—7天于晚间末次喂食后，将胃管拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。病人每天进行口腔护理。4口述评价质量标准1、操作熟练、动作轻巧。102、时间10分钟。5每超1分钟扣1分3、口述：鼻饲法的注意事项。59全科医师实践技能考核表项目：漏斗胃管洗胃姓名：单位：时间：总分：项目内容得分备注评估计划质量标准1、着装整齐、戴好口罩、帽子、洗手、剪指甲。52、用物：洗胃包内：治疗碗、漏斗胃管、压舌板、弯盘、石蜡油球、短镊子、纱布2块。听诊器、塑料（或橡胶）围裙、棉签、洗胃液（1万-2万ml温度25-38摄氏度）、量杯、水温计、水桶、胶布、（昏迷患者需备：开口器、牙垫、舌钳）。20口述：根据病情准备洗胃液实施质量标准1、备齐用品，携至病人床旁，向病人做好解释工作以取得病人的合作。52、病人取仰卧位、系好围裙。23、一手持镊子，另一手用纱布捏住漏斗胃管。44、用石蜡油润滑胃管前段经口腔缓慢插入55-60cm，确定胃管在胃内，用胶布固定。10口述昏迷患者的操作5、将漏斗放置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物。66、举漏斗高过头部约30-50cm，将灌洗液缓慢倒入漏斗约300-500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃的位置，倒置于盛水桶内，利用虹吸作用引出胃内灌洗液。20口述：温度及一次灌洗量7、反复灌洗至洗出液澄清无味（每次灌入量和吸出量应保持基本相等）。8评价质量标准1、操作熟练、动作轻巧。102、口述：漏斗胃管洗胃的注意事项。1010全科医师实践技能考核表项目：伤口清创术姓名：单位：时间：总分：项目内容分值评价标准操作评价得分评估