中医养身2

中医养生东莞市中医院内分泌科黄淑玲2养生•养生指合理选用养精神、调饮食练形体，慎房事，适寒温等保健方法。达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿目的的技术和方法。•中医养生学在中医理论的指导下，研究养生理论和养生技术。以实现人类增强体质，预防疾病，延长寿命目的的实用科学。3健康•英语：“health”安全的、完美的、结实的。•汉语：“健”指身体强壮有力，“康”指平安、安乐。包括了体格强健、心理安乐，适应社会4世界卫生组织（WHO）健康具体标准1、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；2、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；3、善于休息，睡眠良好；4、应变能力强，能适应各种环境的变化；5、对一般感冒和传染病有一定抵抗力；6、体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调；7、眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；8、牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；9、头发光泽，无头屑；10、肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。5健康指数•血压指数：110/75mmHg寿—命最长.110-140/75-90mmHg—亚健康状态。•血脂指数（总胆固醇）：180mg/dl—最适宜值。•体重指数:(kg/m2):18.5-23.924—高血压、高血脂、冠心病、脑卒中18.5—营养不良6寿命•中国古谚语:人生七十古来稀•WHO：44岁以下—青年人45-59岁—中年人60-74岁—老年前期75-89--老年人90岁以上—长寿老人7寿命•理论寿命：120岁（哺乳动物的寿命是其生长期的5至7倍）•原始社会：平均寿命22岁•建国前：平均寿命35岁•夏朝至辛亥革命前（4000多年）446位皇帝平均寿命为42岁•1985年：平均寿命68.92岁•现代：中国人的平均寿命为70岁左右中国历史名人养生延寿经验9中国历史名人养生延寿经验—老子老子—清净无为养生观•清静无为•心神宁静•少私寡欲•返璞归真•顺应自然•静气致柔•动形达郁10中国历史名人养生延寿经验—孔子孔子（72岁）—仁爱多寿提倡道德养生，强调精神调摄，尽量减少物质欲望以社会准则来规范人的行为君子三戒：•少之时，血气未定，戒之在色；•及其壮也，血气方刚，戒之在斗；•及其老也，血气既衰，戒之在得。11中国历史名人养生延寿经验—华佗华佗—动则不衰•编创“五禽戏”，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物动作的健身体操，方法简单，行之有效—动形养生12中国历史名人养生延寿经验—陶弘景陶弘景(80岁）—调神养形•南朝著名的养生家。•《养性延命录》为现存最早的养生学专著：顺四时,调情志，动诸节，调气息，节饮食，宜小劳，慎房事等。13中国历史名人养生延寿经验—李东垣李东垣（71岁）—调理脾胃•金元四大医家中“补土派”认为脾胃运化功能正常是延年益寿的基础。•“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”•方法：调节饮食滋养脾胃，调摄情志疏通脾胃，防病治病，保护脾胃。14中国历史名人养生延寿经验—李时珍李时珍（75岁）—耐劳增年•不辞劳苦，跋山涉水--《本草纲目》15亚健康状态亚健康状态•介于健康和疾病之间的一种状态。•是激烈竞争、生存压力、环境恶化等使人的身心长期处于应激状态，身心出现难以消除的疲劳状态。16亚健康状态的发病率亚健康状态的发病率•女性多于男性，中老年发生率高，脑力劳动者高于体力劳动者。•中年知识分子有75%；企业管理者高达85%。•城市高于农村，经济发达地区高于落后地区。•WHO：70%左右的处于疾病与健康之间的状态17亚健康状态的起因亚健康状态的起因•社会因素：竞争、压力、环境污染•心理因素：争强好胜，压抑，内向性格•生活因素：烟酒过度，膳食不平衡，缺乏运动，生活不规律，睡眠不足•环境污染：水源、空气、噪声、电磁波•生物因素：卫生习惯不良，内分泌功能波动期：青春期、月经期、妊娠期、更年期18亚健康状态的表现亚健康状态的表现•植物神经功能紊乱•内分泌功能紊乱•器官功能性改变19亚健康状态的表现亚健康状态的表现•精神方面：精神不振，情绪低落，烦躁焦虑。•心脑血管：心悸胸闷，失眠多梦，头晕头重，记忆力减退•胃肠道：食欲不振，腹泻或者便秘•肌肉：肌肉疼痛，疲劳状态•免疫功能方面：免疫功能低下，易感冒•社会适应能力不足，人际关系紧张，家庭关系不和谐20富裕阶层的亚健康状态超重肥胖，高血压，高血脂，高血糖，高尿酸—代谢综合征•慢性疲劳综合征•更年期综合征•神经衰弱•消化功能紊乱21农村和城市相对贫困阶层的亚健康状态•慢性疲劳•肌肉关节病变和疼痛•营养不良•慢性感染不同类型亚健康状态的养生康复23慢性疲劳综合征•饮食：清淡而富于营养为主气血不足：山药、龙眼肉、莲藕、红枣、葡萄干、糯米，羊肉、鸡肉、牛奶阴虚内热：百合、菊花、龟、鳖、梨、香蕉湿热者：赤小豆、土茯苓、灯心草24慢性疲劳综合征•充足睡眠，脑力劳动者要坚持合适的运动，体力劳动者要劳逸结合。•心理—客观评价自己的能力，调整目标25慢性疲劳综合征•中药：补益正气，消除疲劳北芪、山药、黄精、人参、灵芝、西洋参、冬虫草、何首乌、龙眼肉、玉竹等26便秘亚健康状态的典型症状之一•原因：缺乏运动、腹壁松弛无力；精神长期处于紧张状态，进餐速度过快，食量过大或过小；过食辛辣煎炸燥热食物；食物过于精细，长期饮浓茶。27便秘食疗•大便难排，无力—补气通便：黄芪苏麻粥•黄芪10g，苏子30g，火麻仁30g，粳米150g•燥热便结—补中润肠通便•松子仁20g，核桃仁20g,，蜂蜜150g28便秘中药治疗•大便燥结—麻子仁、番泻叶、芦荟、玄参、决明子、生地•阴血不足便秘—当归、柏子仁、黑芝麻、麦冬、松子仁，首乌•阳虚气虚便秘：核桃、肉苁蓉、当归、牛膝、黄芪29养成良好生活习惯•坚持运动、心情愉快、•规律进餐、多饮食纤维食物•养成定时排便的习惯30脑力劳动者的保健状态•昼夜伏案，缺少肢体运动•姿势单一，部分肌肉处于持续紧张状态•过度使用大脑，脑部缺血缺氧。31养生重点•运动肢节，养心健脑，身心兼顾，伏案工作不超过2小时，交替变换工作内容，轻柔舒缓的音乐背景32食物补脑•大脑活动必不可少的物质：脂肪、糖、蛋白质、钙、磷等•核桃：磷脂，核桃油含不饱和脂肪酸、锌、锰、铬•鱼、贝类：不饱和脂肪酸•红萝卜：VitB1•菠菜：VitA、VitC、VitB6、VitB12、叶绿素、钙、铁、磷•海带：丰富的人体必需矿物质。•坚果仁、牛奶、蛋类、鲜鱼、动物内脏：钙、磷、镁•叶菜、粗粮、麦胚、豆类、酸奶：VitB1、VitB6、VitB1233保护视力•长时间用眼—耗损肝血•闭目养神：闭目静坐3-5分钟•远睛：眺望远景•眼保健操34护眼药食•富含VitA：牛奶、羊奶、蛋黄、动物肝脏、绿叶蔬菜、玉米•富含胡萝卜素：胡萝卜、西红柿、玉米、红薯、南瓜、绿叶蔬菜、青豆•富含VitB2：面粉、鸡蛋、瘦肉、牛奶、绿叶蔬菜•中药：杞子、红枣、桑堪子、山药35脑力劳动者改善亚健康状态•首先改变不良的生活行为—缺少运动暴饮暴食睡眠不足36养生禁忌•戒抽烟•少喝酒•戒偏嗜•戒过劳•戒情志偏激37（一）吸烟有害健康吸烟有百害无一利•烟草里含有尼古丁、氨、氰化物，燃烧时产生一氧化碳。•烟焦油—肺组织及呼吸道粘膜损伤—慢性感染•烟油含多环烃化合物—致癌物质•一氧化碳—在血中取代氧气，输氧功能受损，冠心病风险增高。38（二）饮酒和健康酒为百药之长，适量少饮—•通经活络，促进气血运行，增进食欲，消除疲劳，使人轻快饮酒过量，嗜酒成瘾，变利为害—•慢性胃炎，营养不良，脂肪肝，肝硬化；心脏脂肪变性，加重原有基础病的病情，病情恶化。39（三）戒偏嗜•食物主要有酸、苦、甘、辛、碱五味。•有寒、热、温、凉四性。•提倡杂食，轮流交替的饮食方法•全面膳食的思想40（四）戒过劳•神劳—长期的精神紧张，用脑过度：导致或者加重冠心病、高血压、脑血管意外、溃疡、癌症。•体劳—劳动或者运动时间过长，超过机体耐受力，无病者积劳成疾，有病者疾病加重。41（五）戒情志偏激•情绪波动太大，过于激烈—大怒伤肝，突发中风，心梗。•情绪波动不大，持续时间过长—神经衰弱、溃疡病、高血压、癌症。42养生适宜•良好的情绪•合理的饮食•适量的娱乐运动•谨情起居•谨慎用药•多了解医学知识43（一）保持良好情绪•《养性延命录》强调“静神灭想”•何老—新订逍遥散•按：肝郁化火型之高血压常见于中年知识分子，工作忙，待遇低，家庭负担重，常导致肝气郁结不舒，久则化火上逆为患，故授用治肝郁之丹栀逍遥散，可使血压暂得平降，诸症缓解，然后徐图治本。而治本之法，在于综合治理，如调养体质，舒畅其情志，减轻其劳累，改善其环境。不然，药虽逍遥，而人不逍遥，亦无济也。44（二）合理饮食•食饮多样：注重补钙•食宜清淡：三多三少多蛋白质、多维生素、多纤维素少糖类，少脂肪、少盐•食宜少缓中年人最好八分饱老年人尽可能少食多餐45（三）适量的娱乐运动（四）谨慎起居46（五）谨慎用药谨慎用保健品谨慎用治疗性药品47谨慎用保健品养生保健强调①综合调理（不能偏执偏信一方一法）②持之以恒48谨慎用治疗性药品①关节痛—“风湿药”②气喘—“止喘药”③胃肠功能紊乱—“治胃肠药”④糖尿病—“根治糖尿病”49多了解医学知识•不迷信于一些人的口头传说•不迷信于广告的夸大宣传•不能明确的诊断时—寻求专科医生—寻求有特长的医生•已经明确诊断，但是疗效不佳—分析是医生还是医院的原因—还是医学科学的局限性50病例1患者吕××，女，56岁，因反复关节疼痛6年余，加重伴全身骨痛入院患者6年前因双手、双腕关节疼痛在东莞某医院诊断为类风湿性关节炎，治疗后患者好转，但患者未按时复诊，此后关节疼痛反复，一直自购风湿止痛药物治疗1年前发现糖尿病，半年前发现高血压，此次入院发现严重骨质疏松51525354目前诊断类风湿性关节炎药物性库欣综合征继发性糖尿病继发性高血压继发性骨质疏松多发骨折5556体质的概念•人群及人群中的个体由于先天禀赋，后天生活方式，生存环境等多种因素的影响，在其生长发育和衰老过程中，在机体形态结构功能活动，物质代谢，心理活动等方面固有的，相对稳定的特征。•体质由“形”与“神”两方面组成，形神合一，缺一不可。57体质差异的形成原因•先天禀赋•后天因素58（一）先天禀赋•先天禀赋，如《泰定养生主论》“父母俱痰疾，我禀此，则与生俱来也”。母体妊娠时状况，饮食，精神状态。59（二）后天因素生存环境社会环境饮食结构60•空气污染—阴虚燥热•噪音—阴虚体质（肝阴亏损）•温室效应—阳热体质•战争劳役—脾胃虚弱—虚性体质•和平盛世，肥甘少动—湿热体质，阳热体质，痰湿体质，瘀血体质。•三高饮食—高脂肪、高糖、高热量—湿热体质，痰湿体质。•嗜酒—“气热而质湿”—湿热体质•嗜烟—“烟为辛热之魁”，内热；烟伤肺，肺失宣肃—痰热。•盲目进补—温热或者滋腻，长期服用引起体质改变。61人体体质分类•平和质•阴虚质•阳虚质•气虚质•痰湿质•血瘀质•湿热质•阳热质不同体质养生方法63（一）平和质养生•保持原有的良好生活习惯•顺应四时变化，进食新鲜事物•春夏养阳，秋冬养阴64（二）阴虚质养生•易患疾病：不寐、便秘、眩晕、咳嗽、喉痹、消渴、目疾、温病、肺痨•养生准则：养阴降火，镇静安神。•饮食：不宜温燥、辛辣、香香食物；宜寒凉清润的食物•生活起居：不宜熬夜、工作紧张、剧烈运动、酷伤环境65（三）阳虚质养生•易患疾病：肥胖、阳痿、不孕、感冒、腰痛、腹痛、腹泻、痰饮、水肿、胸痹等•养生准则：温补脾胃，温化水湿•饮食：不宜生冷、苦寒、粘腻的食物、清热泻火的凉茶宜温热、甘缓的食物•生活起居：坚持体育锻炼、泡温泉、洗热水澡66（四）气虚质养生•易患疾病：感冒、腹泻、营养不良、中暑、汗证、惊悸、胃下垂、脱肛、子宫下垂、肾下垂•养生原则：补益脾肺，升举清阳•饮食：不宜生冷苦寒、辛辣燥热、油腻、不易消化的食物宜性质平和而偏温的食物•生活起居：注意季节、气候变化、谨防呼吸疾病和过敏性疾病67（五）痰湿质养生•易患疾病：肥胖、失眠、痰饮、胸痹、眩晕、中风、消渴、癫、狂、痫、带下症、不孕症•养生原则：健脾化痰、疏理气机•饮食：宜控