《药学导论》中 药 学

LOGO第二章中药学制作人：彭叶、戴明婉、刘陈、张炎姣中药学中药的性能1中药的应用2中成药的临床应用3中药学•什么是“中药学”?–中药是指以中医学理论阐述其药性并指导临床应用的传统药物。中药大多数来源于自然界，包括植物、动物和矿物。其中又以植物为主。故历代将记载的药物的专著，多称为“本草”。近百余年来西方医药传入，为了加以区别，才将我国传统药物成为“中药”，“本草”也相应地被称为“中药学”。中药学中药的药性药性五味归经升降浮沉功效毒性四气四气•一、含义•四气亦称四性，即寒热温凉（平）四种药性。•二、产生•以用药反应为依据，病症寒热为基准。•三、四气的作用•寒凉：清热泻火，凉血解毒——用于热证。四气•温热：温里散寒、补火助阳——用于寒证（温经通络、回阳救逆）•平性：作用缓和（寒热皆宜）•四、运用原则•一般规律：阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药。疗寒以热药，疗热以寒药。•寒热错杂之证——热药寒药并用——特殊用法•真寒假热之证——热药治本，反佐寒药；•真热假寒之证——寒药治本，反佐热药。五味•一、含义•五味是药物因作用不同而具有辛甘酸（涩）苦咸五种最基本的滋味，常与“四气”合称“气味”或“性味”。•二、产生①口尝而得②以药物的功效推断味道五味•二、作用•辛：能散、能行，可发散、行气、行血•甘：能补（补益）、能缓（缓和）、能和（调和药性、和中）•酸：收、涩——收敛固涩，兼能生津•涩：作用与酸味相似•苦：泄、燥苦能泄、燥，苦能坚阴通泄——泻下（大黄）泄—势缓泄清泄——泻火（栀子）泻—势猛降泄——降逆（杏仁）苦温燥湿——寒湿证燥湿苦寒燥湿——热湿证坚阴——泻火存阴（泻肾火）（黄柏、知母、泽泻）五味•咸：下、软（泻下、软坚散结）•淡：渗、利（渗湿利水）•涩：与酸味相似•四、气与味的关系•1、气味相同，作用相似•辛温药物：解表，散寒•苦寒药物：清热泻火（下）五味•2、气味不同，作用不同①气同味异：黄连——苦寒（清热泻火）生地——甘寒（退虚热）②味同气异：麻黄温辛薄荷凉③一气兼数味，作用广泛当归：辛甘温黄连生地麻黄薄荷五味④相同味，其个性不同，作用不同麻黄发散木香行气红花辛味行血紫苏发散行气川芎行（气血）木香红花紫苏川穹升降浮沉一、含义升浮药物作用的趋向性沉降二、作用升浮药——主上行向外因势导利沉降药——主下行向内有助祛邪升降浮沉•影响升降浮沉的因素•1、气味•气温热味辛甘——主升浮•气寒凉味酸苦咸——主沉降•2、与质地有关•质地轻——升浮•质地重——沉降•3、与炮制、配伍有关•酒、姜汁炒——升浮•醋、盐水炒——沉降•某些药物还有引导作用：如桔（jie）梗、牛膝桔梗牛膝归经•一、含义•药物作用的部位•二、源流•以脏腑经络理论为依据，以所治病证为依据•三、用药•1、本经用药：看何经的病变•2、五行用药：根据脏腑间的生克关系•四、归经理论的优点•1、便于选择用药•2、便于记忆和理解•3、探索药物的潜在功能毒性•一、含义•1、“毒”即药，古代乃一切药物总称•2、指药物的偏性•3、药物对机体的毒性和副作用——狭义的毒（指现在）•二、中药引起中毒的原因•储存、炮制、配伍、用量、剂型、给药途径，用药时间的长短，病人体质、年龄。•三、解救措施•催吐、洗胃，输液，对症处理•四、食用有毒药物的使用注意炮制要得当；配伍合理；用量准确；剂型适当；碱法适宜；给药途径合理；注意病人个体差异广义的毒中药的配伍•一、七情的含义•有目的地按病情的需要和药性特点，有选择性的将两味以上的药物配合同用。•二、中药配伍七情——名词概念•1、单行：用单味药治病•2、相需：性能功效相似的药物配合使用，可以增强原有疗效•3、相使：性能功效有些共性，一药为主，一药为辅，提高主药疗效中药的配伍•4、相畏：一种药物的毒性反应和副作用，能被另一种药物减轻•5、相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用•6、相恶：（相互抗击，降低功效，临床注意）——两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低，甚至丧失•7、相反：（中药配伍禁忌）——两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用用药禁忌•一、十八反、十九畏•二、妊用药禁忌•禁用药：剧毒，药性峻猛，堕胎较强的药物•慎用药：活血化瘀药、行气、攻下，温中的部分药•三、饮食禁忌剂量•一、含义：•用药量：指每一味味药的成人一日量•相对剂量：指在方剂中药与药之间的比较分量•二、确定剂量的依据（与男女性别有关）•1、病情：（病势轻重，病程长短）•新病：急性病——用量宜大•久病：慢性病——用量宜小•2、年龄、体质•青壮年——用量宜大•老小弱——用量宜小剂量•3、药性•平和，质重——用量宜大•峻猛，质轻——用量宜小•4、配伍、剂型•汤剂，单方——剂量大•丸散，复方——剂量小用法•一、给药途径•口服、皮肤给药•二、应用形式•供口服：汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏剂、露剂•皮肤用：软膏剂、硬膏剂、丹剂、散剂、涂搽剂用法•三、煎煮方法•1、煎药用具——“银为上，磁者次之”。通常用有盖的陶瓷砂锅。•2、煎药用水：水质：无异味，洁净澄清。水量：漫过药面1寸左右（30g药用水200～300ml为宜）煎前浸泡：冷水浸泡20-30分钟用法•3、煎药火候•用武火迅速煮沸，改用文火维持15-20分钟•4、榨渣取汁•5、煎煮次数：一药煎2-3次，混合分3次服用•四、入药方法（特殊方法）用法•先煎：介壳类、矿石类及含泥砂多的药等。•后下：气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎5分钟左右即可。•包煎：煎后药液混浊或对消化道、咽喉有不良刺激以及易于粘锅的药单煎：贵重药，如人参等用法磨汁：质地坚硬药［例如羚羊角、犀角等］溶化：胶质药、粘性大而易溶的药，如阿胶。泡服：不耐煎煮而药味易释出冲服：散、丹、小丸、自然汁等。服药法┌一般药宜食前服，对胃肠有刺激的药宜食后服。││滋补药宜空腹服。││治疟药宜发作前2小时服。┌服药时间┤││安神药宜睡前服。││││急性病不拘时服。│││└膏、丹、丸、散、酒宜每日定时服。││┌汤剂一般1日1剂，每剂分2～3次服。││服药法┤服药次数┤特殊病症汤剂可1日2～3剂，分数次服。│││└膏、丹、丸、散、酒之类，每日服2～3次。││┌汤剂大多宜温服。││││解表剂宜乘热服。││└服药冷热┤热症用凉药宜冷服，寒症用热药宜热服。││真寒假热症，热药冷服；真热假寒症，寒药热服。││┌昏迷而吞咽困难者，宜鼻饲。││└服药注意┤烈性或毒性药，宜从少量开始，逐渐加量。│└服药宜避风，药后宜静息片剂。