高尿酸血症ppt

高尿酸血症要旨何謂高尿酸血症？何謂普林？可能造成高尿酸血症的原因？長期高尿酸血症可能引起？何謂痛風？誘發急性痛風的因素痛風發作該怎麼辦？痛風的治療何謂高尿酸血症？存在於血液中的尿酸濃度如果超過正常範圍時，就可稱為高尿酸血症。在正常情況下，每天在體內的總尿酸是不變的。而高尿酸血症主要是體內的總尿酸量增加所造成的，而其原因可能是每天產生的尿酸太多，或者每天排除的量太少，或是前兩者兼而有之造成的。何謂普林？普林是體內遺傳物質上的一種含氮物質，普林可來自於身體自行合成、身體組織的分解及富含核蛋白的食物；普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸排出體外。每100毫升血液中的尿酸值男性在7毫克以上時，女生在6毫克以上時，便稱為高尿酸血症。可能造成高尿酸血症的原因？1.攝取富含普林或導致普林合成增加的食物2.尿酸的合成增加:過量核酸的分解。因一般在細胞中含有核酸，所以體內如果有細胞大量死亡的疾病時（如白血病、乾癬等），核酸釋出增加，其後又代謝成尿酸，使得體內的尿酸總量增加。3.腎臟排除尿酸受阻:腎臟是我們體內排除尿酸最主要的途徑之一，在腎臟排除尿酸的功能降低的情形下，尿酸極易於在體內累積造成高尿酸血症，是原發性高血尿酸血症最主要的原因之一。4.腸道排除尿酸受阻長期高尿酸血症可能引起？痛風性關節炎腎臟病:尿酸本身會傷害腎臟小動脈及腎絲球，造成腎性高血壓。尿路結石，並常併有高脂血症心血管疾病:尿酸過高也會傷害血管內皮細胞，造成血管硬化及心血管疾病糖尿病:高尿酸血症患者亦可發現其對胰島素敏感度降低，造成醣的代謝異常（血糖上升）。所以常併發糖尿病。合併症尿酸高者常合併有高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖等現象，主要的原因就是胰島素阻抗，而胰島素阻抗正是代謝症候群的最主要元凶。痛風何謂痛風？痛風的發生是因體內的普林代謝異常，導致高尿酸血症，而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，造成關節腫脹和變形。誘發急性痛風的因素暴飲暴食、饑餓:除了吃入多量的核蛋白、蛋白質食物使普林代謝產生尿酸增加外，同時食入的大量脂肪又會使尿酸的排泄受阻，故甚易引發痛風。飲酒(啤酒)佔60%其次為海產(18%）、內臟食物（14%）手術、出血、外傷、感染:造成體內組織的快速分解，以致尿酸生成過多。放射線治療誘發急性痛風的藥物心、腦血管藥:利尿劑抗凝血藥:Aspirin肺結核藥:抗生素、殺菌藥PZA、EMB抗癌、腫瘤治療藥、化學治療藥傷腎的抗生素、止痛藥痛風的高危險群1.年齡超過四十歲以上。2.男女94:63.多有飲酒或嗜酒的習慣。4.喜歡吃動物內臟、貝殼類及海產等富含「高普林質」的食物。5.家族中有遺傳痛風的體質。6.血癌、腎病患者或服食利尿藥的人士，也較容易患上痛風。痛風的診斷尿酸和痛風雖然有密切的關係，但尿酸高合併關節炎不見得就是痛風，而痛風病人在急性發作時，血液中的尿酸值有高達3成的人是正常，甚且是偏低的。所以要正確地診斷痛風，光靠檢驗尿酸是不夠的。最主要的是要根據詳細的病史來判斷，並配合利用特殊的偏光顯微鏡來檢查所抽取的關節液，才能得到正確的診斷，給予病人最適當的治療。痛風的特色痛風是一種很有特色的關節炎，一般有如下特性：1.超過1次以上的急性發作。2.關節的發炎程度在1天之內達到頂點。3.一般以單一關節炎發作。4.可以觀察到發作關節的紅腫現象。5.腳大拇指的指掌關節是最常發作的關節。6.單側關節炎侵犯腳的指掌關節。7.單側關節炎侵犯腳掌關節。8.有疑似痛風石形成。9.血中尿酸值偏高。10.X光檢查發現關節有不對稱的腫脹。11.X光發現有骨下囊腫但沒有骨質侵蝕。12.發炎關節產生的關節液，細菌培養是陰性反應。有符合上述12點中最少6點的特性，則幾乎可正確診斷為痛風。痛風發作該怎麼辦？1.冰敷正在紅腫疼痛的關節部位。2.讓正在疼痛的關節多加休息。3.盡快找痛風專門醫師就醫。4.切忌服用含阿斯匹林成份的止痛劑，以免反而增加血液尿酸值。5.切忌用力按摩患部關節以免腫痛更加惡化。6.禁止飲酒痛風的治療時機曾經痛風關節炎發作曾經尿路結石已經腎功能異常血液尿酸值持續8.0正確治療觀念痛風及高尿酸血症為全身性新陳代謝的疾病，治療的重點不在止痛，而是把痛風的元兇「尿酸」控制在正常範圍之內（7.0mg/dL），以免發生合併症。痛風的發作是一種警告，許多痛風病友只在痛風發作時才找醫師治療，關節不痛了就忘記要繼續治療，而此延誤會造成尿酸結晶的沉積，造成不可恢復的腎臟傷害。服用降尿酸藥尿酸值會立即降低，但停藥一到二週，尿酸值會立刻恢復治療前之值，造成許多不可恢復的傷害，故痛風及高尿酸血症須終生服用藥的。痛風的治療急性痛風性關節炎的治療，小劑量(1~2mg)秋水仙素Colchicine:拉肚子、抗發炎、抑制白血球、降低免疫力止痛消炎藥NSAIDs:傷胃、傷腎Cortisone首先給予受累的關節充分休息。藥物則建議採用較小劑量(1~2mg)的秋水仙素，同時合併使用非類固醇抗炎藥。痛風患者的飲食原則1.維持理想體重。理想體重可以下列公式估算：BMI=體重(kg)/身高(m2)2.體重超過理想值的10％時，應慢慢減輕，每月以減重1∼2公斤為宜；但不宜於急性發病期減輕體重。3.食慾不佳時，須注意補充含糖液體，以避免身體組織快速分解，誘發痛風。4.避免暴飲暴食或肌餓過度。(人飢餓時，體內的葡萄糖會最先燃燒，再燃燒脂肪產生高酮體，卻會造成尿酸不易排除，尿酸值升高)5.避免喝酒，尤其是啤酒、葡萄酒等發酵的酒類。(喝酒代謝後會形成乳酸，阻止體內尿酸的排除)6.多喝水【約2500cc】，每日維持2000cc以上的尿量。以促尿酸的排泄。7.不過量攝取蛋白質。在正常情形下，每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜。8.烹調時用油要適量。少吃油炸食物，避免經常外食因脂肪過多而阻止尿酸鹽的正常排泄。忌吃過鹽；有研究指出，鈉會促進尿酸沉澱。黃豆及其製品，雖含較高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，故於非急性發病期，仍可適量攝取11.避免攝食肉湯或肉汁（因為經過長時間烹調的肉湯或肉汁，通常含有大量溶出的普林）。12.急性病發期間，應儘量選擇普林含量低的食物，如：蛋類、奶類、米、麥、甘薯、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果，蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。13.非急性病發期，則應力求飲食均衡，並避免食用普林含量過高的食物14.多用富含維生素B、C的食物，可促使組織內淤積的尿酸鹽溶解。並應多吃富含鹼性的食物，如蔬菜、水果等以提高尿酸溶解度。痛風患者的5不痛風患者的飲食原則值得一提的是，做菜用的醬油，大多是發酵醬油，普林含量高，滷食物常會使用大量醬油，痛風病人應避免吃。松德診所關心您的健康