87颈椎病

颈椎病防治及康复锻炼什么是颈椎病？•是一种常见病和多发病。•颈椎病是指由于颈椎椎体或椎间盘本身退行性改变及其继发的病理改变，刺激或压迫了邻近组织，如神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等组织而导致出现的一种症状复杂、影响广泛的临床综合症候群，又称颈椎综合征。现代流行病•随着现代从事低头工作人群增多，及电脑、空调的广泛使用，人们低头和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的发病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。发病原因外伤车祸跌打坠落劳损运动性静态性风寒湿受凉受风受寒影响血管和神经脊髓生理曲度•正常的颈椎都有生理曲度，这是人类在进化过程中逐渐形成的，是非常具有意义的，对人体具有非常重要的作用。不同的生理曲度正常变直反弓颈椎功能位功能位椎间盘突出方向手机的诱惑关公夜读春秋•像关羽一样读书，肯定就不会患颈椎病。《大河健康报》2016.8.27•低头容易导致颈椎病，也引起媒体的广泛重视。•过度劳累能使肌肉损伤，成为运动性劳损。“久坐伤肉”。静态性劳损危害更大。一定要重视！不良的生活习惯颈椎病临床分为6型•1.颈型•2.神经根型•3.椎动脉型•4.交感神经型•5.脊髓型•6.混合型颈型颈椎病•临床极为常见，是最为早期的颈椎病。就是常说的“脖子痛”。常见颈肩或背部疼痛沉困、僵硬、活动不灵便，有的颈椎活动时会听“咯噔咯噔”的响声。•大多数颈型颈椎病患者影像检查能见到颈椎生理曲度的改变。由于比较常见，大家都容易忽视颈型颈椎病影像表现•颈型颈椎病一般伴有颈椎生理曲度的改变。绝大多数颈椎生理曲度变直甚至反弓。•有些人认为颈椎生理曲度正常与否无关紧要，此观点是非常错误的！治疗前后的生理曲度治疗前后的生理曲度难以恢复的生理曲度•有些病人颈椎生理曲度反弓时间长，导致颈椎后缘小关节长时间处于劳损炎症之中，久而久之，局部炎症会把小关节“焊死”，导致生理曲度很难恢复。生理曲度变直的危害•1.颈部肌肉僵硬，脖子酸困,甚至胸椎疼痛。•2.肩背部肌肉劳损，有些病人会描述颈椎僵硬疼痛、背上像背着石头一样。严重的连根项链也不敢戴，内衣也不敢穿。•3.刺激交感神经造成心慌胸闷、胃部不舒服、乳房胀痛。•4.造成高血压，也有少部分出现低血压。•5.导致小脑供血不足，平衡失调。出现手抖，走路不稳，严重的导致小脑萎缩。曲度变直导致胸椎疼痛•颈椎生理曲度变直，会造成颈夹肌的劳损，导致后背部胸椎4、5、6棘突两侧疼痛。往往误认为是胸椎疾病。颈源性高血压治疗后•这是一位山西颈源性高血压的朋友，春节后在此住院治疗，经过颈椎整复后，自己在家检测的血压情况。神经根型颈椎病•常见到颈肩部、上肢及手指疼痛麻木的情况，严重可见上肢肌肉萎缩。有的患者背部肩胛骨内沿明显疼痛，严重影响休息和工作。在颈椎椎体旁可明显触及到压痛点。•检查可见颈椎骨质增生或者椎间盘突出。•触诊可以触摸到局部病变反应点。•颈神经受压有种种表现。神秘的8对颈神经•颈椎共有7节椎体，第一颈椎上面有一对神经穿出，为第一对颈神经。每个椎体下面都有一对神经根穿出。第一颈椎下面为第2颈神经。依次类推，第7颈椎下是第8对颈神经。每对颈神经作用是不一样的！•颈椎8对颈神经支配的区域都不一样！•颈椎各神经表现的症状不一样！•由于症状繁多，人们往往对这些症状的认识不熟悉，不认识。更不了解。•此种情况下更需要大家深入了解神经根型颈椎病。以便做好防治。每一节椎体错位，都有可能刺激或挤压其上下方的神经根第1对颈神经•寰枕关节病变，寰枢关节错位或者后枕部筋膜的紧张往往会影响第1对颈神经。•第1对颈神经主要影响到头部，会引起头痛、面部发热、麻木，顽固性三叉神经痛等症状。第2对颈神经•颈1/2病变、寰枢关节错位。往往会影响第2对颈神经，第2对颈神经主要支配区域是眼睛或眼部周围区域。•往往会造成眼干、眼涩、眼胀、怕光、眼球突出、迎风流泪、视力减退、眼睛冒青烟、眼皮跳动、飞蚊症等表现。多见于青少年假性近视眼球蠕动第3对颈神经•颈2/3病变，往往会影响第3对颈神经.第3对颈神经主要支配鼻子。•鼻部：经常会造成鼻干、鼻塞、过敏性鼻炎，鼻咽部不适，鼻孔内疼痛，鼻孔内有抽动感，鼻内感觉有异物感等。•为治疗过敏性鼻炎提供了新思路《横纹肌非菌性炎症引起的病症及其特殊治疗》•王鹤滨，生于1924年，河北安新人。毛主席保健医生。王鹤滨从颈椎治疗眼病王鹤滨从颈椎治疗鼻炎第4对颈神经•颈3/4病变，可刺激或压迫颈4神经根，第4对颈神经主要支配面部-耳-口腔-咽喉-食道这一范围。影响面积较大。•往往会引起面肌痉挛、面瘫、口唇麻木、嘴唇抽动、牙痛、舌头麻木、舌运动不灵活、口腔内异物感、慢性咽炎、咽喉部不适，耳道疼痛，耳鸣，耳聋，听力减退食道异常情况等症状。第5对颈神经•C4/5病变，可刺激或压迫颈5神经根，常表现为肩部疼痛、放射至上臂外侧，不过肘关节。检查可发现肩部及上臂外侧可有痛觉过敏或痛觉减退区，上臂外展、上抬的三角肌肌力减退，严重者可发现肩部的三角肌、斜方肌及冈上肌的肌肉萎缩，•往往造成颈源性肩周炎。与肩周炎容易混淆颈源性肩周炎•这是一位颈源性肩周炎病人，由于骨质增生，颈4/5椎间孔明显狭窄，致使第5对颈神经受压，出现通常肩膀疼痛的症状。最早以肩周炎治疗1年无效。来确诊后治疗2周痊愈。第6对颈神经•C5/6病变，可刺激或压迫颈6神经根，疼痛麻木能放射到上臂外侧、前臂桡侧以及拇指和食指。严重者可出现“虎口”萎缩。•容易导致网球肘。•在手部影响大拇指、食指指头疼痛，可出现关节疼痛、麻木。C6神经根支配区第6对颈神经受压后虎口萎缩（注意与脊髓侧索硬化症相区别）第7对颈神经•C6/7病变，可刺激或压迫第7神经根，病人感疼痛沿颈肩上臂放射至前臂背侧、食指及中指。•第7对颈神经受压常常会造成手部血液循环障碍，造成手部或手指肿胀。•在手部主要影响中指，有些可见中指关节肿大疼痛。C7神经根支配区颈6椎体错位导致右手肿胀•C6椎体错位，压迫第7对颈神经，导致右手静脉回流不畅而出现水肿情况。治疗前右手肿胀明显治疗后肿胀明显减轻这种情况在经常见到•此病人67岁，女，右手肿胀3年，经过多种治疗无效，最后确诊为颈椎病，由于家庭经济困难，放弃治疗。颈6椎体错位导致中指粗大第8对颈神经•C7/T1病变，可刺激或压迫颈8神经根，并常沿上臂内侧和前臂的内侧或小指侧放射至无名指和小指。可发现小指及无名指疼痛或麻木，严重者可见小鱼际萎缩。•在手部主要影响小指无名指。C8神经根支配区1头2眼3鼻4舌5肩6肘7腕8指不容易弄清楚•神经根型颈椎病症状许多类似内科症状、诊断困难。•一定要结合影像在对应阶段触摸到病变点。•一定要排除其它类似疾病，才可作出诊断。椎动脉型颈椎病•多见于40岁以上的患者，主要是由于颈椎的一系列蜕变，导致椎动脉受到刺激或压迫而产生的头晕症状。•检查可见一侧或两侧椎动脉流速过慢或过快。发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。•这些症状与颈部位置改变有关。椎动脉型颈椎病的危害1.长期头晕。发作时眩晕剧烈。常因为体位改变而发作。2.造成脑供血不稳，严重可造成脑出血。交感神经型颈椎病•是由于骨刺、突出、或者颈椎生理曲度的改变，导致椎体前面的交感神经受到刺激而产生的一系列症状。主要表现•可见心慌胸闷、心律不齐、血压异常、眼睛视物模糊、肢体怕冷、汗出过多等症状。•从临床观察，此型多产生头面、五官、神经系统症状。•引起血液循坏障碍，造成上肢发冷、发凉、紫绀。（新乡典型病人）•极易造成诱发抑郁症。•此型颈椎病之所以会有如此繁杂的症状，与交感神经在颈椎前广泛分布密切相关。而颈椎退变或颈部外伤、错位、增生等，都会刺激或压迫交感神经，而导致症状繁多、错综复杂的临床症状。难诊难治的交感神经型颈椎病•本病一般容易被误诊的原因是：•1.病人甚至医生，往往认为颈椎病无非是颈肩臂痛，对此症的错综复杂缺乏认识。•2.只重视问诊，忽略对颈椎的触诊检查。•3.影像检查不到位或缺乏深厚的阅片功力。或仅凭影像报告，没有亲自阅片，这也是导致漏诊或误诊的重要原因之一。交感型颈椎病典型病例•1、鼻孔疼痛孔XX，女性，28岁，河南许昌人，2004年9月来诊。患者自述半年前生过孩子后哺乳期经常靠高枕头休息，孩子满月后出现颈部僵硬不适的症状，更要命的是患者感觉鼻孔里面疼痛，左侧较右侧为重，病人述说就好像是鼻孔里面有人用脚使劲向外跺，严重时疼痛难忍，严重时禁不住大声痛哭，情绪低落，检查患者颈椎左侧小关节处明显压痛，影像检查显示第3颈椎向左侧轻微偏歪，给予颈椎前屈位10°牵引，使牵引力点集中于第3颈椎，一次牵引后，鼻孔疼痛情况明显缓解，又经中药熏蒸治疗，第13天对偏歪的第3颈椎进行手法复位后，患者鼻孔疼痛的症状完全消失，出院后随访，一直没有出现症状。2、严重晕车及乳腺增生李XX，女42岁，自述常年晕车严重，乘坐火车都难以忍受，每次出门乘车都晕的一塌糊涂，头晕呕吐，一直到处求治，未见明显效果，后经人介绍，到我科进行治疗，检查患者颈椎曲度变直，颈5棘突明显向右侧偏歪，告知患者除了晕车症状意外，应该还有右侧乳腺增生情况，患者听后当时深感意外，述说确实右侧乳腺增生，已经好几年，每次月经来前右侧乳腺疼痛难忍，连穿衣服都感觉是负担，由于一直忙于治疗晕车情况，没有顾及乳腺增生，对患者进行颈椎常规治疗，中间针对乳腺增生情况进行3次刃针松解治疗，2周后患者顺利出院，特意坐小车回家，说让家里人都看看我现在能坐车了，不晕车了。一月后来电话说，右侧乳房里面增生的硬块已经完全消失，月经来时，乳房疼痛情况未在发作。一直随访近一年，患者晕车及乳腺情况都没有任何问题。后来又接诊过一些乳腺增生的患者，经过颈椎治疗、刃针松解，都能收到十分满意的疗效。100%的乳房胀痛患者，经2周系统治疗颈椎病后，乳房疼痛情况可完全消失，60%的乳腺增生患者，经2周治疗后，增生的硬块可基本消失。本治疗方法为众多乳腺增生疾病开辟了一种新的治疗途径。使乳腺增生疾病治疗起来简单而效佳，远远超出了传统中医和现代医学的治疗水平。•3、颈源性心脏病•张XX，女，52岁，河南灵宝人，患头晕头沉、心慌心跳、失眠多梦、耳鸣、多汗5年。任何工作都干不下去，早已闲居在家。并且经常和家人生气。经多家医药均诊断为神经衰弱症，却久治无效。患者很是痛苦，后经人介绍，与2009年6月来我科就诊，检查患者颈椎生理曲度明显变直。遂对患者进行颈椎角度牵引、中药熏蒸治疗，每日各2次，第3天及第7天进行刃针松解治疗2次，第一次刃针治疗后当天晚上患者自觉心慌胸闷消失，当晚睡眠8个小时，自述从来没有感觉这么痛快。第7天刃针治疗后患者耳鸣情况完全消失，第12天时进行颈椎颈椎手法整复治疗，治疗后患者感觉头部非常轻松，在院观察2天后出院，回家后一直进行颈椎康复锻炼，现在颈椎一切正常，没有任何不适表现。•4、高血压•李XX，女，43岁。洛阳涧西区，2年前感觉颈部不适，血压升高，头痛头胀，靠降压药略微能够缓解症状，工作生活受到很大影响。后经病友介绍，2008年10月到我科就诊，患者年龄才40岁，自述颈部不太舒服，测量血压为160/100mmHg，血压高时颈部不适及头痛头胀情况加重，嘱其进行颈椎X线检查，发现颈椎生理曲度完全消失，颈椎棘突边缘广泛性压痛。遂对其进行颈椎角度牵引、中药熏蒸治疗，中间行刃针治疗3次，第12天时对颈椎生理曲度进行手法复位治疗。第二天患者自述颈部活动正常，头部症状消失。检查血压130/70mmHg，患者不肯出院，要求住院监测血压情况，一直连续观察7天血压，一直处于正常状态，高高兴兴出院，随访现在血压一直正常。•5、抑郁症•曾XX，女性，50岁，江苏南通某高校教授，硕士研究生导师，丈夫为某国企总经理，儿子在国外留学。曾教授6年前不幸患上抑郁症，也曾被诊断为“更年期综合症”，服用过许许多多的药物，可是未见到明显效果，严重影响到工作和生活，6年来不想说话，脸上没有笑容，导致面部肌肉都变得僵硬了，由于家境富裕，到全国各地四处求医，没有太大效果，自己在家里几次自杀，都被家人及时制止。在北京一家医院偶然听大夫讲也许是交感神经