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内二科徐春梅目录小组概况小组名称内二科QC小组成立时间2011年3月课题名称改进沟通方法.提高脑卒中失语患者交流理解能力小组类型现场型组长徐春梅活动日期2011.3月~2011.11月小组成员17人活动频次1次/月,出勤率93%目录小组成员成员姓名职务成员姓名职务组长徐春梅护理师组员王小琴护理师组员俞秀芹护士长组员高艳护理师组员张晓宏护理师组员黎生莲护理师组员吕现瑞护士组员刘晓磊护理师组员李静护士组员艾斯汗护理师组员于瑞艳护理师组员梅玫护士以病人为中心,规范医疗行为,提高医疗服务质量,增进医患沟通,注重诚信服务,构建和谐的医患关系。医院要求失语后言语交流困难现状调查选定课题经调查患者失语后沟通交流能力为30%。失语后言语沟通交流能力低,影响疾病的治疗、预后,要提高脑卒中失语患者交流理解能力。选题理由递进关系小组活动进程表计划实施时间:2011年4月月份项目234567891011题选现状调查制定目标原因分析要因确认制定对策具体措施效果检查与巩固活动总结综合关系自2011年3、4月份开始对我科137名脑卒中失语患者120人次进行统计,其中90人失语后面临的最大问题是言语交流困难,表现为烦躁不安、悲观,易怒,不配合治疗,结果表明患者失语后沟通交流能力仅为30%。:P阶段计划阶段P---1现状调查脑卒中失语患者交流理解能力调查表月份失语患者总人数丧失口语文字表达能力下降领悟能力下降沟通交流能力3月7070604030%4月50504030合计12012010070因果关系递进说明P---2活动目标制定活动目标根据3、4月份的现状调查,本小组结合科室情况,制定了活动目标,活动后住院脑卒中患者沟通交流理解能力要求达到90%。90%90%30%现状调查攻关目标递进关系实施前小组活动目标图制图时间:2008年3月科室领导要求持续改进医疗质量,提高病人满意度,做好医患沟通,故领导大力支持。综合关系P—3目标值可行性分析提高脑卒中失语患者交流理解能力人力资源充足专业规范确立科室支持人力资源充足,小组成员均经过专业规范的培训,技术素质高,有创新精神,善于思考,勇于探索实践,有信心完成此项工作。同行中专业规范已确立,有可参照的典范,目标设立明确。目标设定可行护理人员科室岗位流程家属护士未能与患者进行充分的沟通交流,即沟通交流不到位未整理系统的讲解工具护士分工不明确与病人沟通交流未明确定岗缺乏脑卒中疾病相关知识P—4现状原因分析脑卒中失语患者交流理解能力低的原因无建立完整的交流措施流程不知如何与患者沟通,不知所措重视不够包含关系不配合治疗烦躁不安、悲观,易怒打人、伤人毁物病人原因拒绝进食偏瘫领悟能力下降P—4现状原因分析脑卒中失语患者交流理解能力低的原因患者失语后身心受到剧烈创伤,不愿与人交流病人原因脑卒中失语患者交流理解能力低原因分析序号项目完全沟通交流人次百分比%1护士沟通交流分工不明确,既往在护理工作中重视程度不够3060%2患者及家属对疾病认知能力及应对能力差2032.03患者失语后身心受到剧烈创伤,不愿与人交流16034.04科室无系统的讲解工具及完整的措施流程163.0合计477100脑卒中失语患者交流理解能力低原因分析31%32%34%3%护士巡视、督促不及时检查未及时服药患者重视程度不同清洁人员未及时送水我科的护理工作繁忙,年轻护士较多工作经验不足,导致不能做到勤巡视、勤督促、勤询问,从而导致未与患者充分沟通交流3~4月份因此问题沟通不到位的病人就有30人P—5要因确认表1:验证一末端原因护士巡视不到位,重视程度不够,沟通交流不到位论述调查验证结论护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分,与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。广大护士在防病治病,抢救生命,促进康复和减轻痛苦等方面担负着重要责任,在构建和谐医患关系中发挥着重要作用。护士巡视不到位,重视程度不够,沟通交流不到位是主要原因P—5要因确认表2:验证二末端原因患者及家属对疾病认知能力及应对能力差论述调查验证结论患者及家属对疾病有一定认识,可以减轻对疾病的恐惧及不知所措,医患相互配合,可有效达到治疗目的和效果提高患者疾病的康复。我科脑卒中后失语患者较多,多数患者及家属对疾病了解少,不知如何沟通病人住院后基本要求得不到满足如:喝水,上厕所,尿床等,是病人自尊心受损,也增加了护理工作量。患者及家属对疾病认知能力及应对能力差是主要原因P—5要因确认表3:验证三末端原因论述调查验证结论好的沟通交流可使病人心情愉悦,满足自身需求,很好的配合医务人员工作,提高疾病的恢复。我科脑卒中后失语患者较多,护理工作繁忙,年轻护士较多工作经验不足,导致不能做到有效沟通,3~4月份因此问题沟通不到位的病人就有30人科室未整理系统的讲解工具及方法科室未整理系统的讲解工具及方法是主要原因P—5要因确认表4:验证四末端原因论述调查验证结论好的沟通交流可使病人心情愉悦,满足自身需求,很好的配合医务人员工作,提高疾病的恢复。我科脑卒中后失语患者多,护理工作繁忙,年轻护士较多工作经验不足,护士不太重视沟通交流,同时,也无一完整的体系,导致脑卒中失语患者交流理解能力低。科室未建立完整有效的沟通交流措施流程,无完整的体系科室未建立完整有效的沟通交流措施流程,无完整的体系是主要原因。P—5要因确认表5:验证五末端原因论述调查验证结论好的沟通交流可使病人心情愉悦,满足自身需求,很好的配合医务人员工作,提高疾病的恢复。患者失语后身心受到剧烈创伤,不愿与人交流脑卒中会导致患者偏瘫、失语、吞咽困难等后遗症,失语后面临的最大问题是言语交流困难,表现为烦躁不安、悲观,易怒,不配合治疗,拒绝进食,甚至打人、伤人、毁物等。身心俱苦,消沉、悲观、绝望影响疾病的治疗、预后。患者失语后身心受到剧烈创伤,不愿与人交流是主要原因。P—5要因确认表6:验证六末端原因论述调查验证结论各岗位有明确分工时,护士能各尽其责,使护理工作落实到人,更好的为病人服务。我科室制定岗位职责内容明确,分工合理,护士能认真履行本岗位职责,无推诿现象。分工不明确分工不明确不是主要原因。脑卒中失语患者交流理解能力低的主要原因科室未建立完整有效的沟通交流措施流程,无完整的体系科室未整理系统的讲解工具及方法护士巡视不到位,重视程度不够,沟通交流不到位患者失语后身心受到剧烈创伤,不愿与人交流P—6制定对策主要原因对策目标措施负责人时间地点护士巡视不到位,重视程度不够,沟通交流不到位加强培训全体护士做到巡视、督促≥95%。1、学习分级护理制度,严格按规定进行巡视。2、每日利用晨间交接班、下午及晚上巡视病房的时间了解病人的需求,解决病人问题。俞秀芹、徐春梅2008、6内二科患者失语后身心受到剧烈创伤,不愿与人交流加强宣教重视心理护理护士合理安排患者交流时间≥95%。1、根据《病人宣教单及质控表格》合理分工进行宣教,由执行护士分管病人落实到人,护士长不定期检查。2、合理安排患者时间,避免打扰。俞秀芹、徐春梅2008、6内二科科室无完整的沟通交流措施流程,无完整的体系,系统的讲解工具及方法制定完整措施、体系。患者重视自身疾病,配合护士工作≥95%。1、改进沟通方法提高失语患者交流理解能力,用语言、非语言、交流板、手势语等方法与患者进行交流。2、科室建立系统完整有效的体系。俞秀芹、徐春梅2008、6内二科D阶段实施措施与验证D—1解决护士巡视不到位,重视程度不够,沟通交流不到位时间:2011年6--11月负责人:俞秀芹徐春梅1、学习分级护理制度,严格按规定进行巡视2、每日利用晨间交接班、下午及晚上巡视病房的时间了解病人的需求,解决病人问题。措施验证护士长考核分级护理制度均达标。一二三•护士长每月对护士工作进行检查均达标,护士可以积极主动的巡视、询问、加强与病人沟通解决病人需求活动后通过调查患者因护士巡视,重视程度不够未解决病人需求由原来的30人降为10人D阶段实施措施与验证D—2解决患者失语后身心受到剧烈创伤,不愿与人交流时间:2011年6--11月负责人:俞秀芹徐春梅1、根据《病人宣教单及质控表格》合理分工进行宣教,由执行护士分管病人落实到人,护士长不定期检查。2、合理安排患者时间,尽量避开诊疗、探视、休息时间,避免干扰。创造安全,安静,舒适的环境。做好心理护理措施验证一三患者脑卒中失语后,执行护士98%可以做到沟通不遗漏一个病人。合理安排患者的检查治疗时间,尽量不与沟通交流时间相冲突.经调查95%的患者检查治疗时间不与沟通交流时间相冲突.一二根据《病人宣教单及质控表格》合理分工进行宣教,由执行护士分管病人落实到人,护士长不定期检查并纳入考核。D阶段实施措施与验证D—3解决科室无完整的沟通交流措施流程,无完整的体系,系统的讲解工具及方法时间:2011年6--11月负责人:俞秀芹徐春梅1、改进沟通方法提高失语患者交流理解能力,用语言、非语言、交流板、手势语等方法与患者进行交流。2、科室建立系统完整有效的体系。措施手势法实物图片法文字书写法先确定上竖大姆指是大便;下竖小指是小便;张口是吃饭;手掌上、下翻动是翻身;手掌捂住前额是头疼;手掌捂住胸口是胸疼;手掌来回在前胸移动是胸闷;手掌来回在腹部移动是腹胀等。反复向患者讲解示范,直至记清弄清为止,最后检验他是否能掌握运用。利用一些实物图片可让患者与他人进行简单的思想交流,以满足生理需要,解决实际生活困难。我们自制一些常用物品图片,如“茶杯、碗、便盆、便壶、人头像、病床”等图片,反复教他们使用,如手拿茶杯图片表示要喝水;手拿碗图片表示要吃饭;女患者手拿便盆图片是要大便或小便;男患者拿便盆图片是要大便,拿便壶图片是要小便;手拿人头像图片是表示头痛;手拿病床图片是表示要翻身。有些患者文化素质高,当他们无机械书写障碍和视空间书写障碍时,在认识疾病的特点后,这类患者多乐意以书写的形式与人交流。他们需要什么,医护人员、亲属有什么要求,可用文字表达改进沟通方法验证•1、通过护士长考核我科入院宣教率由原来的92%上升到97%一二三病人对护士宣教满意,交流板、手势、图片等简单易懂,不配合医护治疗的患者由原来的20人降为5人对疾病的认知能力提升,由原来的30人降为15人•2、护士的责任心明显提高,可以积极主动的为患者进行有的放矢的宣教。健康宣教率有原来的93%上升道到95%C阶段效果检查脑卒中失语患者交流理解能力表月份脑卒中患者人数交流理解率5月156月187月108月129月1510月1111月8合计89制表时间:2011年11月活动前后对比锥状图91.62979886%88%90%92%94%96%98%100%活动前目标值活动后所占百分比制图时间:2011年11月从上图表明我们完成并超过了目标值社会效益有效地沟通,保证了患者疾病的治疗效果,达到了专科要求的指标,得到了医生、病人及社会的赞赏与肯定。通过本次活动,小组成员分工协作,各展所长,充分发挥了各自的主观能动性.同时也使本小组成员掌握了QC知识,学会运用PDCA管理方法,提高了小组团队成员协同作战的能力。A阶段A--1巩固措施根据《病人宣教单及质控表格》合理分工进行宣教,由执行护士分管病人落实到人,护士长不定期检查•根据分级护理制度的标准,严格遵照执行,护士长不定期进行抽查A—2遗留问题本次活动提高了我科室住院脑卒中失语病人的沟通交流能力,除完全性运动性失语患者,仍有小部分病人不能很好的配合护士进行工作,部分护士偶有巡视、督促不及时,致使与患者沟通交流不到位,此问题将成为本活动小组下次QC持续循环改进的问题。A—2今后设想•在人员配备足够的情况下,每周安排宣教岗位,由年资高的护士承担。•执行护士每月能做到固定到人,可以有连续性的分阶段为病人进行宣教,沟通交流指导。•科室成员大家集思广益,想出更多、更好、更有效、简洁的交流方法。并能使之推广,受益于群众。A—3遗留问题本次活动提高了我科室住院脑卒中失语病人的沟通交流能力,除完全性运动性失语患者,仍有小部分病人不能很好的配合护士进行工作,部分护士偶有巡视、督促不及时,致使与患者沟通交流不到位,此问题将成为本活动小组下次QC持续循环改进的问题。
本文标题:改进沟通方法提高脑卒中失语患者交
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