1中医药适宜技术培训（PPT49页)

中医学基础理论•一、中医学的基本特点•（一）整体观念•1.强调人体自身的统一性，完整性•人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，其结构上不可分割，其功能上相互配合，其病理上相互影响。•2.强调人与自然界的关系•人生活在自然界中，其生理、病理时刻受自然变化的影响。（二）辩证论治1.辩证：通过望闻问切四诊收集症状、体征等病情资料，综合分析、判断为何种性质的“证候”的过程，是论治的前提和依据。2.论治：根据辩证的结果—证候，确立治疗原则和方法，是治疗疾病的手段和方法。•症与证的概念•症：症状，指疾病的具体表现，如：发热、头痛、咳嗽等现象。•证：证候，是疾病在某一阶段的病理概括，即是疾病在发展过程中每一阶段的病因、病位、性质、邪正关系等的总概括，是疾病的本质。辩证治疗的核心1.同病异治—证异治亦异同一种疾病因发生的时间、地域和机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证候不同，治疗方法亦不同。春季—风热—辛凉解表疏风清热例：感冒夏季—暑湿---祛暑化湿冬季—风寒—辛温解表，疏风祛寒•2.异病同治—证同治亦同•不同的疾病在其发展过程中可以表现为相同的证候，则可采用相同•的治法。•例：脱肛••胃下垂中气下陷—升提中气••子宫下垂二、阴阳学说概念：对事物不同属性的分类、概括。是对立统一的矛盾双方1.指相互关联相互对立的两个事物例：白天阳上黑夜阴下2.指同一事物内部相互对立的两个方面例：背——阳腹——阴•阴阳之间的关系：对立统一的矛盾整体，处于动态平衡状态。•（1）对立斗争•（2）依存互根•（3）消长•（4）转化•阴阳学说在中医学中的应用•1.说明人体组织结构的相互对立统一关系•2.说明人体的生理功能—阴平阳秘精神乃治•3.说明人体的病理变化—阴阳失调•阳盛阴衰—阳盛则阴病—阳盛则热•阴盛阳衰—阴盛则阳病—阴盛则寒•阳虚阴盛则寒—虚寒•阴虚阳亢则热—虚热•4.指导诊断治疗•诊断：用于归纳疾病的属性•阳证—表证、热证、实证•阴证—里证、寒证、虚证•治疗：调整阴阳、泻有余，补不足三、五行学说在中医学中的应用五行：木火土金水—自然界的五种物质五行学说：根据五行的特性将自然界的事物分别归属于五行•解释、归纳事物运动发展变化的特点•木—生长、生发、条达、舒畅•火—温热、升腾、明亮•土—生化、承载、受纳•金—清润、清肃、收敛•水—寒凉、滋润、下行•五行的生克乘侮•相生—滋生、助长——正常现象•相克—制约——正常现象•相乘—相克太过——异常现象•相侮—反克——异常现象••木••水火•金土•圆圈为相生关系五角星为相克关系•五行学说同样应用于中医学，归纳、解释人体的组织结构，生理功能、病理变化，并指导诊断和治疗，与阴阳学说互补，是中医学的两大理论体系。脏腑（像）—中医解剖学五脏—心、肺、脾、肝、肾脏腑—内脏器官六腑—胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦奇恒之腑—脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）五脏：生化，贮藏精、气、血、津液（藏精气而不泻）脏腑的功能特点六腑：受纳、腐熟水谷，传化、排泄糟粕（传化物而不藏）奇恒之腑：形态、功能与脏腑相似又不同精气血津液—中医生化学生理学气血津液——构成人体和维持人体生命活动的基本物质先天之精—藏于肾，受于父母—主生长，生殖，发育精后天之精—来源于水谷，由脾胃化生，人体的基本营养物质，化生气血津液，资助先天之精。•宗气—司呼吸，推动血•水谷精气液运行•气肺吸入精气元气—液发，推动各脏•腑的生殖功能温•煦作用•卫气—防御，困摄•营气—血液的组成部分，•促进血的生化与•运行•气的六大功能：•1、推动作用：推动人体的生长发育，各组织器•官的功能活动，血的生成与运•行，津的输布，运行，排泄•2、温煦作用：维护和调节体温•3、防御：保护肌表，防止外物侵入•4、固摄：维持，血，津液的正常运行分•布，调节体液的分泌排泄•5、气化：促进体内各种事物的化生和相互•转化•6、营养：中医学中气的含义有两种•物质之气：营养肺腑、组织器官•功能之气：脏腑功能活动的具体体现•血•来源：脾胃所运化吸收的水谷转微•功能：1、营养，滋润全身脏腑组织器官。•2、神的物质基础•心藏血脉—心主神明—血是物质基础•精神思维活动•津液•是体内一切体液的总称（不包括代谢产物）•来源：水谷转微•功能：1、营养、滋润全身脏腑组织器官•2、组成血液的基本物质•病因学•1、外因：六淫（环境因素）—外感•2、内因：七性（精神性表因素）—内份•3、不内外因：痰饮，淤血（病理产物）•六淫•风寒暑湿燥火—自然气候变化现象•正气气候变化—六气—不观病•异常气候变化—六淫—双病—六@•双病条件气候变化异常，超过人体适•应能力•人体体质变化，抵抗力不足•六淫的双病特点•1、与季节、气候及居处环境有关•例：春天多风病，夏天梅雨季节多暑湿，秋天多燥病，冬天多寒病。•2，可以单独致病，也可以同时致病。•例：风寒，风热，暑湿，寒湿，风寒湿等。•3、六淫各有致病特点：•例：风性主动，@行而数变•寒主收引，寒性凝滞。•4、六淫致病的途径：肌表•口鼻•疠气致病的特点•疠气：又称戾气，异气，疫气，移浊之气，超乎异常之气。•特殊的环境致病因素•传染病病因的总称。•发病急，传染快（传染性，流行性）病性恶，死亡率高，老少皆病。•“五疫之@，皆相传易，无间大小，病状相似，乃至灭门“•例：大头瘟，烂喉丹痧，霍乱，天花。•七性•喜怒忧思悲恐惊—七种情志变化，对外界事物的意识反馈。•过度持久，强烈—致病因素•脏腑气血功能紊乱—疾病发生•七性的致病特点•喜伤心：喜则气缓，耗散心气，范进中举•怒伤肝：怒则气上，肝气上逆。•悲忧伤肺：悲则气消，损伤肺气•思伤脾：思则气结，损伤脾胃•惊恐伤肾：惊则气乱，心气散乱•恐则气下，肾失固摄，二便失禁。•痰饮•体内水液代谢失常所形成的病理产物的总成。•痰饮的分类：•1、有形之痰饮—视之可见，触之有物，闻之有声•无形之痰饮—有与痰饮病相似的症状，看不到实质性的痰饮。•2、痰：浓稠为痰•饮：质稀为饮•3、广义的痰饮：痰饮病的总成。•狭义的痰饮：饮@胃肠—痰饮，支撑胸脯—支饮•饮@胸肺—悬饮，饮@四肢—溢饮•淤血•脉管内血行不畅•淤血•离经之血不得消散•或因：气虚：推动无力•气滞：血行不畅•寒湿凝滞：血行不畅•出血：离经之血不得消散•瘀血致病的特点•1、疼痛：刺痛，刀割样痛，据按，固定•2、肿块：坚硬，外伤血肿•3、出血：淤血阻脉，血不归经•4、淤血、瘀斑、舌色青紫、脉涩结代•5、局部营养不良表现：肌肤甲@，面色黧黑，毛发不荣。•诊法•四诊：望—神色形态•闻—听声音，嗅气•问—发病性状，症状，治疗等。•切—切脉，按压病处•四诊合并：综合，相互参照•望诊•1、望神：精神状态，包括@神，语言，气息•2、望色：面部，皮肤毛发严责光泽舌苔和舌质•3、望形：形体•4、望态：姿态，步态•5：望舌：察舌苔，观舌质•6、望排泄物：分泌物的色质。•望舌（舌诊）•望舌质：正常人：淡红，湿润，有光泽，伸缩灵•活自如•异常舌质：淡白—气血不足，阳虚•红舌—主热证，有实虚，虚热•之分•@舌—热入营血或阴虚火旺•紫暗舌—淤血证•青舌—主肝病，瘀血证，寒症•望诊（舌诊）•望舌苔：正常人：薄白苔，不干不湿，不滑不燥•异常舌苔：白苔—主表证，寒证•黄苔—主热证•灰苔—主黑寒，黑热证•黑苔—主热极，寒盛•舌诊的注意事项•1、注意光线：患者面向光亮处•2、注意染苔：有色食物，饮料•3、注意舌苔的厚薄，润燥，腐腻•闻诊•包括两个方面•1、听声音：语言，呼吸，咳嗽的声音气息特点•2、嗅气味：体味，分泌物排泄物气味、•问诊•1、一般情况•2、生活习惯•3、居住工作环境•4、家族史，既往史•5、发病情况与证•十问歌•一问寒，二问汗，三问头身四问便，•五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，•九问旧病十问因。再兼服药机变，妇•女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再•添片语告儿科，天花麻疹全点验。•恶寒与发热的致病特点•1、恶寒与发热同时存在—外感表证•恶寒热轻—外感内寒•热至寒轻—外感内热•2、但热不寒—热证•壮热（高热）—外感温热病•渐热—湿温病，阴虚火旺•长期低热—气虚，阴虚•3、但寒不热—寒症•实寒证——外感寒虚•虚寒证——阳虚阴旺•4、寒热往来—少阳证（为疟疾）•切诊•一、切脉•二、切按病变部位•如：疼痛—喜按，拒按•肿块—部位，范围，质地•脉诊•切脉的部位—桡神经（寸口）•局部异常脉搏—汉关脉，斜飞脉•正常脉象—一息@@，节律一致，和缓有力—平脉•浮脉类—浮，洪，濡，•散，@，草•沉脉类—沉，浮•异常脉象迟脉类—迟，缓，涩，结•数脉类—数，疾，动，促•实脉类—滑，长，紧，弦•虚脉类—虚，细，微，•@，代•切脉的方法•三部—寸，关，尺（左右）•六侯—轻浮，中，沉•特殊状况的脉诊部位—跌阳脉•中医辨证诊断方法•阴，阳—总纲•一、八纲辨证表，里—病位深浅•寒热—性质•虚实—邪正盛衰•二、肺腑辨证—脏腑阴阳气血的虚实变化•三、气血津液辨证—判断气血津液的盈余及运行分布状况•上焦心肺•四、三焦辨证中焦脾胃•下焦肝肾•五、卫气营血辨证—判断外感温热病的部位，程度，邪正关系。•中医治疗疾病的基本原则•一、扶正与祛邪相结合•扶正邪自退•祛邪正自安•二、调整阴阳，补偏救弊•阴平阳秘，精神乃治•阴阳离决，精气乃绝•三、因人、因地、因时制宜。LOGO