4.关节学总论以及躯干骨连接

关节学总论introductionofathrology目录概述直接连结间接连结关节的基本结构关节的辅助结构关节的运动关节的分类一、骨连结概述定义骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连而形成。骨连结的分类直接连结(多见颅骨和躯干骨)间接连结(多见四肢骨之间)返回目录骨连结二、直接连结直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织或软骨直接连结，两骨之间无间隙，连结较牢固，不活动或少许活动。直接连结的分类：纤维连结fibrousjoint软骨连结cartilaginousjoint骨性连结synosteosis返回目录1、纤维连结指两骨间藉纤维结缔组织相连结。如：韧带连结、颅骨缝、桡骨尺骨间膜2、软骨连结指两骨间以软骨相连结。分类:透明软骨连结特点：常见于幼年时期，成年后骨化形成骨性连结。纤维软骨连结特点：终身不骨化。3、骨性连结指两骨间藉骨组织相连结。通常由纤维连结和透明软骨连结骨化而成。枕蝶结合返回目录三、间接连结（滑膜关节）间接连结又称关节(articulation)或滑膜关节(synovialjoint)，是骨连结的最高分化形式。特点：⑴相对骨面间存在含滑液的腔隙⑵仅藉周围纤维结缔组织相连结两骨之间借膜性囊互相连结⑶具有较大的活动性返回目录（一）关节的基本结构关节的基本结构是指每一个关节所必须具备的结构，缺一不可。它主要包括：关节面articularsurface关节囊articularcapsule关节腔articularcavity返回目录关节面关节囊关节腔返回滑膜囊1、关节面是指参与构成关节的相关各骨的接触面，每一关节至少有两个关节面，多为一凹一凸，前者称为关节窝，后者称为关节头。在关节面上还覆盖着一层关节软骨articularcartilage。关节软骨多为透明软骨构成，少数为纤维软骨。它不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节在运动时减少关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。2、关节囊构成：由纤维结缔组织膜构成。附着于关节的周围，并与骨膜相延续。分层：外层：纤维层。厚而坚韧，附着关节面周围骨面，与骨膜连续。其厚薄通常与关节的功能有关。内层：为滑膜层。由薄而柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面。富含血管，能产生滑液，润滑关节软骨。滑膜形成结构及其功能形成结构：滑膜皱襞：滑膜面大于纤维膜，形成皱襞突入关节腔。滑膜囊：滑膜经纤维膜薄弱面呈囊状向外突出。滑膜绒毛：功能：1、产生滑液2、滑膜皱襞内含脂肪形成脂肪垫3、滑膜囊充填于肌腱和骨面之间，以减少两者之间的摩擦。如：髌上、下囊返回滑膜襞3、关节腔构成：由关节囊滑膜层和关节面的关节软骨共同围成的。特点：密闭的腔隙呈负压状态内含少量滑液功能：对维持关节的稳固有一定作用返回目录（二）关节的辅助结构关节除具备基本结构外，为了适应其功能需要，还形成一些辅助结构，这些辅助结构增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重要的作用。关节的辅助结构主要包括：韧带关节盘和关节唇关节半月板返回目录1、韧带ligament构造：由致密结缔组织组成，位于关节囊内或外。（关节囊纤维层两侧增厚）分类：囊外、囊内韧带功能：加强关节的稳固性限制关节过度运动2、关节盘和关节半月板（关节内软骨）关节盘articulardisc是指位于两关节面之间的纤维软骨板，将关节腔分为上下两部分。如膝关节的纤维软骨板呈半月形，则称为半月板menisci。作用：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震荡，增加关节的运动形式和范围。★：关节内软骨游离，手术可取；而关节软骨紧贴骨面，不能活动。3、关节唇关节唇是指附着于关节窝周缘的纤维软骨环。如盂唇、髋臼唇。作用：加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳定性。#滑膜皱襞和滑膜囊滑膜皱襞synovialfold是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂垫。作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。滑膜囊synovialbursa即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。返回目录（三）关节的运动关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。关节的运动方式：屈和伸：沿冠状轴进行的运动展和收：沿矢状轴进行的运动旋转：沿垂直轴进行的运动。环转：＠正常运动形式对临床骨伤有知道意义，如骨折、脱位屈和伸展和收旋转（四）关节的分类关节通常根据关节面的形状和运动轴的数目分为三大类：单轴关节：如屈戌关节、车轴关节双轴关节：如椭圆关节、鞍状关节多轴关节：如球窝关节、平面关节返回目录返回目录