09第八章第4节.月经过多3

月经过多诊断要点•症状：月经量明显增多，或每次经行总量超过80ml，在一定时间内能自然停止，且连续2个周期或以上。•妇科检查•其他检查妇科检查盆腔检查一般无明显异常，或子宫体稍增大其他检查B超、或宫腔镜、诊断性刮宫等以排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。鉴别诊断•主要与崩漏、癥瘕鉴别，•血小板减少症、再生障碍性贫血等血液系统疾病均可引起月经过多，但常有全身的出血症状，如皮下出血、牙龈出血等。通过血液分析可作鉴别。辨证论治•月经过多的主要病机是冲任不固，胞宫藏泻失职。•止血之法，应根据辨证，气虚者宜益气摄血；血热者宜清热凉血；血瘀者宜活血调经。以达到阴平阳秘，胞宫藏泻有度。一、气虚证主要证候经行量多，经色淡红，经质清稀。面色无华，神疲乏力，气短懒言，小腹绵绵作痛。舌淡红，苔薄白。脉细弱治法•补气固冲•摄血调经方药举元煎（《景岳全书》）人参炙黄芪炙甘草炒升麻炒白术二、血热证主要证候•经行量多，经色鲜红或深红，有光泽，质稠粘。伴心烦口渴，身热面赤，大便干结，小便黄赤，或有灼热感。舌红绛，苔黄。脉滑数。治法•清热凉血•止血调经方药保阴煎（《景岳全书》）加地榆、茜草生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断甘草三、血瘀证主要证候经行量多，或持续时间延长，经色紫黑，多血块。伴胸闷烦躁，腰骶痠痛，或小腹满痛，肌肤不泽。舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点。脉沉涩或沉弦。治法•活血化瘀•止血调经方药失笑散（《太平惠民和剂局方》）加益母草、三七。炒蒲黄五灵脂