双眼视觉学-集合

双眼视觉学非斜视性双眼视异常集合不足集合过度散开不足散开过度单纯外隐斜单纯内隐斜假性集合不足非斜视性双眼视异常诊断高AC/A值型双眼视异常：集合过度散开过度低AC/A值型双眼视异常：集合不足散开不足正常AC/A值型双眼视异常：基本型外隐斜基本型内隐斜融像性集散运动功能障碍AC/A指调节性辐辏与调节的比率即：每1D的调节反应，就会产生一定的调节性辐辏AC/A设备与视标；1.综合验光仪2.近视力测定杆3.近视力表，视力相当于20/20，一排柱状视标AC/A1.阶梯法（GradientAC/A）A.适当照明。（中度照明）B.注视40cm处，相当于20/20一排柱状视标，在CAMP活ADD的基础上，双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位，并作记录；AC/AC.双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位，并作记录；D.用两次结果的绝对值相减，再除以2，即得AC/AAC/A2.计算法（CalculatedAC/A）AC/A=PD+M（Pn-Pf）PD=以厘米为单位；M=近隐斜的测量距离，通常为40cm,以米为单位代入计算；Pn为近距离隐斜量；Pt为远距离隐斜量；外隐斜-；内隐斜+低AC/A值型-集合不足症状：1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读低AC/A值型-集合不足体征:看近时外隐斜大于看远4棱镜度集合近点（NPC）变远，大于6cm正融像性辐辏（PRV）减弱（不符合Sheard’s准则，或者正相对性集合中模糊点≤15棱镜度）低AC/A值型-集合不足体征集散灵敏度减弱，使用底朝外（BO）的棱镜时明显NRA减弱双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难MEM结果〈+0.25D计算性AC/A≤3：1隐斜B1BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1EXOx/12/412/18/840厘米12EXO24/28/166/10/2+1.75-6.0040厘米+1.0013EXO低AC/A值型-散开不足症状：看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等低AC/A值型-集合不足体征：看远时内隐斜度数大于看近8~10棱镜度远负融像性辐辏（NRV）减弱远集散灵敏度减弱，使用BI明显。体征:双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难。PRA减弱计算性AC/A3/1隐斜B1BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米9ESOx/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-5.0040厘米+1.003EXO高AC/A值型—集合过度症状：1.复视2.眼紧张感、疲劳感、牵拉感3.晚上额部疼痛4.聚焦过度感觉高AC/A值型—集合过度症状:4.视物远近均可出现模糊5.希望能尽可能避免近距离工作6.阅读时喜欢将书本放的很近7.喜欢闭眼高AC/A值型—集合过度体征：看近时内隐斜大于看远3棱镜度负融像性辐辏（NPV）减弱近处集散灵敏度减弱，使用底朝内（BI）的棱镜时明显高AC/A值型—集合过度体征：PRA减弱双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难MEM结果〉+0.75D集合近点（NPC）变近，接近鼻尖计算性AC/A≥7：1隐斜B1BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1EXOx/12/622/28/1640厘米12ESO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.001ESO高AC/A值型-散开过度症状：复视广场恐怖症（不喜欢群体活动）不喜欢参加群体活动高AC/A值型-散开过度体征：看远时外隐斜度数大于看近10～15棱镜度远近正融像性辐辏（PRV）基本正常高AC/A值型-散开过度体征：远集散灵敏度减弱，使用BO时明显双眼调节灵敏度，+2.00D镜片完成困难NRA减弱计算性AC/A高，梯度性AC/A可正常高AC/A双眼视异常集合过度散开过度AC/A/=7:1计算性阶梯性异常远近隐斜视近内远内3棱镜度远外近外10-15棱镜度NPV↓—PRV——集散灵敏度↓（BI明显）↓（BO明显）PRA↓—NRA—↓+/-2.00D-2.00D困难+2.00D困难集合过度散开过度AC/A/=7：1计算性阶梯性异常远近隐斜视近内远内3棱镜远外近外10～15棱镜度NRV↓—PRV——集散灵敏度（BI明显）（BO明显）集合过度散开过度PRV↓—NRV—↓+/-2.00D-2.00D困难+2.00D困难正常AC/A值型—基本型外隐斜症状：长期抱怨视疲劳看远看近模糊复视正常AC/A值型—基本型外隐斜体征：看近和看远时外隐斜眼位基本相等NPC变远远近正融像性辐辏（PRV）均减弱远近集散灵敏度均减弱，使用BO时明显正常AC/A值型—基本型外隐斜体征：NRA减弱双眼调节灵敏度，+2.00D镜片通过困难MEN结果+0.25D正常AC/A隐斜B1BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米9EXOx/20/1210/16/640厘米2EXO18/24/1214/22/9+1.75-2.7540厘米+1.0010EXO26/30/16/14/2正常AC/A值型—基本型内隐斜症状：长期抱怨视疲劳看远看近模糊复视体征：看近和看远时内隐斜眼位基本相等远近负融像性辐辏（NRV）减弱远近集合灵敏度减弱，使用BI时明显体征：PRA减弱双眼调节灵敏度，-2.00D完成困难。BCC+0.75DAC/A正常正常AC/A值型—融像性运动障碍症状：1.常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长期未矫正者2.视远或视近时视物模糊3.近距离工作后有不舒适感正常AC/A值型—融像性运动障碍症状：4.症状随时间加重，晚上更明显5.长时间近距离工作后，注意力无法集中6.希望避免长时间近距离工作7.初步双眼视检查不能解释与视觉有关的症状8.晚上或近距离工作后延上方疼痛正常AC/A值型—融像性运动障碍特征无显著的隐斜正负融像性辐辏（PRV、NRV)均减弱集散灵敏度BI,BO减弱正常AC/A值型—融像性运动障碍体征：双眼调节灵敏度，+/-2.00D镜片均感困难NRA/PRA均减弱单眼调节灵敏度可正常正常AC/A外隐斜内隐斜融像远近眼位一样一样无明显斜视NPC变远PRV（正融像性给）↓—↓NRV（负融像性给）—↓↓集散灵敏度（BO明显）↓（BI明显）↓（BO.BI明显）↓外隐斜内隐斜融像运动障碍NRA↓—↓PRA—↓↓+/-2.00D+2.00D困难-2.00D困难+/-2.00D困难MEM+0.25D+0.75DAC/A正常正常正常功能性眼球运动异常阅读时重要的眼球运动成分：注视运动扫视运动占10%每次扫8～9个字距返回运动占10～20%功能性眼球运动异常症状：1.常见于5～13岁儿童2.定位功能差3.频繁反复阅读某几行字体4.阅读时过度的头部运动功能性眼球运动异常症状：5.阅读时有跳字，跳句子现象6.从白色书写板上抄写到纸上困难7.填写一些比较接近的字母是容易出错8.眼与头配合不协调体征：1，遮盖试验时，注视功能差。2，注视不稳定，缺乏集中注意力3，可伴有行为方面异常4，客观观察眼球运动的测试中，行为低于正常。