44自理能力与生活能力评估

生活自理能力评估霍山县中医院余冰冰生活自理能力生活自理能力定义是指人们在生活中自己照料自己的行为能力。一般包括以下方面：1.在生活上能自已处理日常生活琐事，比如说做饭吃饭，卫生,购物，学习等等。2.在人际关系上能处理好人事关系，独立处理一些事务。3.在心态上能独自承受各种压力。4.在学习上能独立思考，独立理解。生活自理能力是一个人的最基本能力，主要是指独立生活或具备整理个人卫生的能力。日常生活能力对每个人来说都是至关重要的,生活能力的丧失是老年人、残疾人最主要的健康问题,慢性病伤、关节障碍、神经损伤是日常生活功能状况最主要的影响因素。日常生活能力及自理能力对普通人来说不难,但对于自理能力缺陷的人来说难度却很大。作为医护人员应该有科学严谨的态度,帮助他们建立日常生活能力，维护他们的尊严。评估目的了解患者的自理能力1了解患者的生活能力2为制定护理措施提供可靠依据3促进患者康复4内容提要评估信息反馈评估前的准备制定措施结果评价评估的内容科学评估的方法评估（一）评估前准备评估前准备患者应处于自然活动状态中环境应安静、舒适用物评估者你好:我是你的责任护士.（二）评估内容评估内容患者意识状态、合作能力、理解能力日常生活能力家庭社会支持系统四肢活动及生活自理能力患者主观能动性及生活态度（三）科学的评估方法ADL即日常生活活动能力（activitiesofdailyliving）定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动范围：运动、自理、交流、家务活动等评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要ADL评分分类1基本的或躯体的日常生活活动能力(BADL)basicorphysicalADL是指每日生活中与穿衣、进食、洗漱等自理活动和坐、站、行等身体活动有关的基本活动2工具性日常生活活动能力(IADL)inthrumentalADL是指人们在社区中所需关键性的较高级的技能，如家务、做饭、购物、驾车等必须借助或大或小的工具进行Barthel指数评定在20世纪50年代中期由FlorenceMahoney和DorothyBarthel设计并应用于临床，是国际康复医疗机构常用的方法Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛，并可预测治疗结果，住院时间和预后Barthel评分表日常活动项目独立部分独立，需部分帮助需极大帮助完全不能独立进食1050洗澡50修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0控制小便1050用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水）1050轮椅转移151050平地行走45米151050上下楼梯1050Barthel指数评价标准分4个等级051015总分100分（表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼）60分可以自理60-40分需要帮助40-20分需要极大帮助20分以下需要完全帮助Barthel指数记分为0～100分。100分表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼。0分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需帮助。根据Barthel指数记分将日常生活活动能力分成良、中、差三级＞60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60～41分为中。有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。评估单的实施应用Barthel分值与分级护理级别呈负相关Barthel分值越低，护理级别越高这表明Barthel评分不但表明病人的自理能力而且在一定程度上也能反映病情的轻重分级护理制度是1956年建立的，随着2014年5月1日中华人民共和国护理分级行业标准正式实施，使原有的制度走上法制化轨道。确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，不同等级的分级原则也确实兼顾了患者病情和自理能力。可采用医护合作共同制定，兼顾患者病情和自理能力的分级护理制度，从两方面着手，明确具体地将患者的病情观察和生活护理工作落实到位，满足患者的全面要求。10楼11床王海侠可以自己吃饭，刷牙，梳头洗脸，可以控制大小便，可以平地行走45cm，需要家人帮忙洗澡，穿衣，上厕所，稍微依赖家人帮忙床椅转移，不可以上下楼梯2014年优质护理作为我国公立医院改革的重点工作之一，在全国范围内大力推广，优质护理主题是“夯实基础护理，提供满意服务”，我们根据生活自理能力提供护理。评估单的实施应用为了提高护理工作质量，使护理工作更能满足患者的实际需要。根据住院患者生活自理能力的实际状况，针对性的为不同需求的患者提供护理服务。评估单的实施应用根据评估单结果，结合住院患者的实际情况和护理要求因人施护，可以根据自理能力的实际情况为患者提供真正需要的服务项目，即满足了患者的需要，又不会造成过度的护理而影响患者的康复又最大程度的发挥了患者的机体机能，利于早日康复。评估单的实施应用效果：使护理人员能在实施护理服务之前，通过评估单和沟通更好的了解患者的需求，增加了护理人员对患者健康状况及生活自理能力进行确切的了解，使护理人员能根据患者的实际需要针对性的制定安全管理措施和基础护理计划。既保证患者临床护理的需要又提供了让患者满意的个性化服务。便于护理管理者进行合理服务质量检查，通过评估单的量化评分对护理人员是否实施了恰当的护理措施一目了然，对夯实基础护理，提供满意服务具有促进和推动作用。老年人生活自理能力评估日常生活活动能力评估的一般原则：（一）客观评价老年人及其家属等往往可能会高估或低估老年人的能力，评估人员不能因此影响评价结果，必须真实客观评价，正确判断其功能状态。（二）避免主观判断的偏差在进行评估时，必须直接观察或向知情人询问了解老年人的功能状态，避免主观判断。老年人生活自理能力评估（三）避免霍桑效应在进行评估时，应避免霍桑效应，即老年人在做某项活动时，表现得很出色而掩盖了平时的状态，要全面真实的评价患者。