儿科住院医师规培出科考试试题及答案5套

儿科出科考试（一）一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A百白破疫苗B乙脑疫苗C麻疹疫苗D乙肝疫苗E伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A出疹后5天B出疹后10天C出疹后14天D出疹后21天E肺炎痊愈后为止3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A体重9kgB身长75cmC头围48cmD出牙8个E腕部骨化中心2个4、正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5×0.5cm，头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是：A5个月B8个月C12个月D18个月E24个月5、前囟正常闭合时间是：A6～8个月B8～10个月C10～12个月D12～18个月E16～20个月6、幼儿期指的是：A出生后～满1周岁B出生后28天～满1周岁之前C1周岁～2周岁前D1周岁～3周岁前E1周岁～5周岁前7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：A脑膜炎B脑积水C大脑发育不全D佝偻病E颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为：A早产儿B足月儿C早产儿，适于胎龄儿D足月儿，小于胎龄儿E早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？A易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒C原始反射已完全具备D易发生低钙血症E易出现低体温10低出生体重儿是指出生体重小于：A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g11、我国将围生期定义为：A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7dC妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7dE妊娠37w至出生后5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心100次/分，胎动减少，产后评分3—5—7分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率132次/分，呼吸42次/分，腹软，原始反射未引出。（1）此患儿有可能的诊断有哪些？（2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。（3）处理原则有哪些？答案：名词解释1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。选择题CBCBDDBECCDC简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序：1~3个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高85umol/L（5mg/dl）；（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221umol/L(12、9mg/dl），早产儿〉257umol/L(15mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34umol/L(2mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟6分3）孕36周剖腹产4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。2）控制惊厥3）治疗脑水肿4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等儿科出科考试（二）一名词解释1、面神经征2、肋串珠3、枕秃4、混合喂养5、病理性黄疸二选择题1、新生儿最初复苏步骤A保暖——清理呼吸道——摆好体位—减少散热———触觉刺激B摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热——触觉刺激C减少散热——保暖——摆好体位——清理呼吸道——触觉刺激D触觉刺激——摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热E保暖——摆好体位——减少散热——清理呼吸道——触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A方颅B肋串珠C肋膈沟D手镯E脚镯4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期E先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染E维生素D摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A血磷升高B血钙降低C碱性磷酸酶升高D甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A酸中毒B碱中毒C低钾血症D低钙血症E低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留B血管渗透性增加C热量供应不足D蛋白质供给不足E肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：A食欲不振B体重不增C身高减低D脂肪消减E肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A面部B四肢C躯干D腹部E臀部11、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A臀部→四肢→躯干→面部B四肢→躯干→面部→臀部C面部→臀部→四肢→躯干D躯干→臀部→四肢→面部E躯干→面部→四肢→臀部12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄E二尖瓣相对狭窄三简答题1、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施3、简述高热惊厥的特点四病历分析6个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：口周及颜面轻度紫绀，呼吸68次/分，心率178次/分，腹软，肝肋下3cm，精神差，小便量少，大便正常。（1）此患儿的诊断有哪些？（2）如何处理？（3）依据是什么？需要不需要做其他检查。答案名词解释面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221umol/L(12、9mg/dl），早产儿〉257umol/L(15mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34umol/L(2mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。选择题ECCBDDBDBDDD简答题1.试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。2.简述低钙惊厥的临床特点及急救措施1）多发生于3~6个月的婴儿：2）多发生于3~6月份3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂3.简述高热惊厥的特点1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；2）90%以上有上呼吸道感染病史；3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作6）往往有既往史及家族史病例分析1、诊断：小儿肺炎合并心衰2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。3依据：1）安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试（三）一、名词解释1.髓外造血2.艾森曼格综合征3.生理性贫血4.贫血5.白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损D动脉导管未闭E右位心2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：A下肢血管扭曲B静脉回流减少，心脏负担减轻C右向左分流增加D体循环阻力增加E缓解缺氧症状3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺