儿科健康宣教

儿科常见疾病的健康宣教2020/2/1张倩1.高热惊厥2.疱疹性咽峡炎2020/2/1（定义）高热惊厥是儿科常见病之一由于小儿体温调节中枢发育不健全,极易引起高热惊厥。高热惊厥多发生在上呼吸道感染或其他传染病初期。当体温骤然升高时出现的惊厥大都呈良性过程无后遗症。但是有些高热惊厥尤其是复杂性高热惊厥可造成缺氧性脑损伤与癫痫之间有着密切关系。1.高热惊厥2020/2/1入院宣教高热惊厥患儿均经急诊室直接收入病房予以安乃近滴鼻或苯巴比妥肌肉注射退热镇静、吸氧等处理，操作结束后，家长因患儿突如其来的抽搐发作，存在紧张、焦虑、担忧等情绪。责任护士应予以安慰及时向家长自我介绍，并介绍主管医生，告知呼叫的方法，向家长说明惊厥多发生在体温上升初期，一般一次疾病过程中只发作一次，以稳定家长情绪。2020/2/11、24小时留陪伴，孩子在床上时勿拉下床栏，防止坠床。2、暂时禁食禁水，缓解后多喝水，进食富营养的清淡饮食。3、出汗后及时擦干，更换衣物。4、防止发生反复抽搐的最重要措施是控制体温。家中常备体温计和退热药物，在院和出院后密切观察体温变化，体温在38℃时立即服退热药，服药后多喝水协助降温，降温处理后必要时送医院。如果患儿烦躁不安、易惊、易怒、手足抖动，应立即紧急处理并送往医院。当抽搐发生时，可掐人中、使患儿头偏向一侧，防止窒息；同时可拿纱布或毛巾包裹饭勺或筷子后放在上下磨牙之间，防止舌咬伤。高热惊厥的几点注意事项：5健康指导1．疾病知识教育：小儿时期高热惊厥多以上呼吸道感染最多见，因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的关键，及时处理感冒早期症状可以减少高热惊厥的发生。2．日常饮食起居教育：保证足够的休息及睡眠，适当的体育活动增强抗病能力，家人如有感冒，居室可用食醋熏蒸消毒。随季节变化增减衣服，防止受凉感冒。饮食方面要加强患儿的营养。3．惊厥的急救处理：如患儿在院外突发高热惊厥，立即解松患儿的衣领口、按压人中、保持安静、去枕平卧、头偏向一侧、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。必要时用筷子缠上布垫放在上下牙齿之间，以防舌咬伤。经以上处理后立即送至医院抢救。2020/2/14．物理降温的方法：体温高达37.5-38.0℃以上时,应给予温水浴,水温在32-34℃,患儿发高烧时,体温39℃时,给予酒精擦浴{浓度25-30%}冰敷,用自制冰袋置于头部、腋下、腹股沟等大血管处。5.药物降温法:家中自备常用退烧药，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液（美林）。退烧效果好，不良反应少，口味佳，易于儿童接受。[布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体类抗炎药，服药后多饮水，出汗后及时擦干汗液，更换内衣，以防受凉，1小时后复测体温，必要时6-8小时可重复使用。]2020/2/1（定义）是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿。临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患儿可重复多次发生本病，系不同型病毒引起。2.疱疹性咽峡炎2020/2/1临床表现该病主要的表现是急骤发热，可持续高热或反复高热，咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌肉痛；血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。起病2日内口腔黏膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1~2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后得24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般5毫米以下，1~5日内愈合，病程一般为4～6天，偶有延至2周者。2020/2/1健康指导1.疱疹性咽峡炎传染性较强，应注意隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。2.对于轻、中度发热，以物理降温为主。体温超过38.5℃时，可给予布洛芬等退热药。有高热惊厥及呕吐及影响饮食睡眠时可以配合输液支持疗法及对症中枢性降温措施。注意观察患儿精神及尿量的变化。2020/2/13.注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡处或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。4.在治疗期间都应该让患儿注意休息，不要剧烈活动，保证充足的睡眠，多喝白开水，少吃饭，多吃菜，不吃冰糕、不喝饮料，尽可能少吃煎、炸类的油腻食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸等，尤其要注意不吃过热、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。食物选择流质性食物，如稀饭、米汤、面条等。2020/2/1预防平时，儿童应养成勤洗手的好习惯，少到公共场所，室内多通风，不要随意使用抗生素。由于疱疹性咽峡炎的初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被误认为是感冒而延误治疗。当孩子出现不适症状时，家长应及时带其到正规医院进行确诊，以采取正确的方法进行对症治疗。2020/2/1一患儿入院诊断“疱疹性咽峡炎”，经治疗一天后无好转患儿口腔疼痛、吞咽困难、家属心情烦躁。作为责任护士你应该应对？案例1、安抚家属情绪。2、向其解释疱疹性咽峡炎是病毒感染，病程5天左右。特点是疱疹性溃疡性粘膜损害，就像我们大人口腔长了溃疡一样，会感到口腔疼痛，患儿怕痛不想吃东西，请给他吃一些流质饮食，温凉一些，可以以牛奶为主，请放心，如果进食很少能量不够，我们会从静脉补充。3多巡视关心患儿，多跟家属沟通（沟通内容，比如降温方法，观察患儿精神、尿量方法，指导餐具、奶具消毒等）。谢谢大家THANKYOU2020/2/1