儿科健康教育

儿科常见疾病健康宣教(一)消化系统疾病患儿的健康教育a)小儿腹泻(二)呼吸系统疾病患儿的健康教育a)急性上呼吸道感染b)急性支气管炎c)肺炎d)支气管哮喘e)急性喉炎(三)循环系统疾病患儿的健康教育a)病毒性心肌炎b)先天性心脏病(四)泌尿系统疾病患儿的健康教育a)肾病综合征b)急性肾小球肾炎(五)造血系统疾病患儿的健康教育a)血小板减少性紫癜(六)神经系统疾病患儿的健康教育a)化脓性脑膜炎b)病毒性脑膜炎c)癫痫(七)内分泌系统疾病患儿的健康教育儿童糖尿病(八)免疫性疾病的健康教育a)过敏性紫癜b)川崎病(九)营养与营养紊乱患儿的健康教育a)维生素D缺乏性佝偻病(十)肿瘤病人疾病患儿的健康教育a)急性白血病b)再生障碍性贫血(十一)常见急症患儿的健康教育a)高热惊厥(十二)传染性疾病患儿的健康教育a)手足口病b)麻疹c)流行性腮腺炎d)水痘(十三)G-6-PD缺陷症(十四)皮肤科疾病的健康教育a)急性荨麻疹一、消化系统疾病患儿的健康教育小儿腹泻【住院期间的教育】1.不要禁食。吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况，保证喂水。2.早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时通知医护人员。3.预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生4.不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或者服用妈咪爱等微生态制剂，思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其他细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。5.家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。【出院指导】1．小儿食器注意安全及清洁。2．避免带小儿到公共场所。3．隔离病人及小心处理其排泄物。4．注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。5．避免吃生冷不洁东西。6．个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。二、呼吸系统疾病患儿的健康教育（一）急性上呼吸道感染【住院期间的教育】1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。3.活动：发热患儿应卧床休息。【出院指导】1.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。合理喂养小儿，加强营养。2.加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。3.呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。在气候骤变时，应及时增减衣物，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。4.复查时间及指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。（二）急性支气管炎【住院期间的教育】1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温。2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。不要吃太甜、太咸的食物。3.扣背：五指并拢，呈空心状，由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。4.活动：发热患儿应卧床休息。【出院指导】1.加强体格锻炼，以增强机体耐寒及对气候变化的适应能力。随着气候的变化随时增减衣服，防止受凉感冒。2.居住室要清洁卫生，空气要流通，多晒太阳，尽量避免少去公共场所，必要时戴口罩。3.按时进行预防接种，预防易继发肺炎的急性传染病，如麻疹，百日咳流行性感冒等。4.注意合量营养，多吃新鲜蔬菜和瓜果等。5．注意观察婴幼儿的安静时的呼吸次数，若多于50次/分，疑肺炎早期及时去医院就诊治疗。（三）小儿肺炎【住院指导】1.病因宣教：一方面,机体自身抵抗力低下；另一方面，由于环境因素如周围环境差，居住拥挤或喂养不当而有积食、消化不良时，细菌、病毒很容易侵袭而发生肺炎。2.注意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。必要时应让患儿卧床休息，避免过度劳累。3.保持病室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。人一多，呼出的二氧化碳在室内积聚，污浊的空气不利于小儿肺炎的康复。要定期开窗或者经常开一小窗，使病室内的空气保持清新。4.保持呼吸道通畅：家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。要多给患儿饮水以稀释痰液利于咳出。5.多拍背，勤翻身：在病情允许的情况下，嘱家长经常将患儿抱起，手握空拳由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。6.雾化吸入：雾化吸入期间要注意观察患儿病情变化。雾化后注意漱口，洗脸，多饮水，扣背。7.注意饮食，营养的合理搭配：肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐，如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因为肺炎患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平时多，急需补充。8.按时服药、打针，打针痛、吃药苦常常是孩子拒绝治疗的原因，很多家长对此都毫无办法，甚至有些家长为了迁就孩子，病情好转就停药，过几天病情加重再用药，以至于病程迁延不愈，病情逐渐加重，最后导致各种并发症的发生。【出院指导】1．根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动的时间。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳，以提高他们的耐寒能力。2．在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；3．室内经常进行空气消毒；保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。如家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；注意室内通风换气，做好空气消毒工作。4．小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗受凉、感冒，故应随天气变化随时增减衣物。5．要加强营养。给孩子多食富含维生素的食物；荤素搭配要得当，不要过食肥甘厚味之品；合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，保证足够的营养成分，预防及积极治疗营养不良和佝偻。（四）支气管哮喘【住院指导】1．饮食：给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。2．活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。3．体位：采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或坐位。4．密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。【出院指导】1.嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。复查时间和指征：遵医嘱定期复查。2.适当的体育锻炼3.密避免接触过敏原，除去各种诱发因素。注意保暖、合理饮食、预防感染。4.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。5.保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。6.介绍呼吸治疗仪的使用方法。（五）急性喉炎【住院指导】1．患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。患儿应卧床休息或减少活动。2．尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打扰影响患儿休息。3．密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备。4．耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。5．饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食。【出院指导】1．应送就近医院住院治疗。2．复查时间及指征：一般不需复查。三、循环系统疾病患儿的健康教育病毒性心肌炎【住院指导】1.饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，不宜过饱。多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，多吃富含纤维素的食物。心力衰竭者要限制钠盐摄入。2.活动：急性期应绝对卧床休息，防止过度疲劳，待症状消失，到体温恢复正常后3～4周，心电图恢复正常，方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息6~12个月至症状消失，心脏恢复正常大小，恢复期仍适当限制活动3~6个月。有心功能不全、心脏扩大者应绝对卧床休息，不能下床活动，进餐及大小便应由家长协助；心功能正常后可轻微活动，但避免体育运动和过分用脑，一般休息3～6个月。3.遵医嘱使用保护和营养心肌细胞药，静脉输液时注意控制输液速度、输液量，以免加重心脏负担引发心力衰竭。4.注意观察病情，当患儿有胸闷、气促先兆及时报告医护人员处理。5.保持大便通畅，避免用力排便，必要时应用开塞露通便。【出院指导】1.保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。加强卫生宣教，增强体质，提高机体抗病能力。注意保暖，不去人群集中的公共场所。避免受凉感冒及交叉感染。2.为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制，应休息好，保证充足的睡眠。3.如服用抗心律失常药物时，了解药物的副作用，定期检查心电图，防止不良反应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停药或改用其它药物。4.此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复，过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。5.复查时间及指征：慢性患儿定期复查，尤其是有心脏增大、早搏、I度或II度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。先天性心脏病【住院指导】1.心理护理关爱患儿，建立良好的护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情；要鼓励患儿进行适当的活动或游戏，鼓励患儿与正常儿童接触，以建立正常的社会行为方式，使患儿保持精神愉快，树立战胜疾病的信心，主动配合检查及治疗。消除恐惧心理、乐观态度、坚持服药。2.一般护理应保持病室环境安静，阳光充足，空气新鲜，温度保持在18～20℃，温度55％～65％，避免与感染性疾病接触。床铺清洁、舒适，被褥、衣着合适。建立合理生活制度，安排好患儿作息，减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠，根据病情安排适当活动量。有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和大哭大闹，严重患儿应卧床休息。各种诊疗、护理操作动作宜轻、快，并应集中在同一时间内完成，以避免多次扰动患儿。患儿烦躁不安时可适当给予镇静剂。3.饮食护理注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，以提高对手术的耐受。小儿喂养困难者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶时呛咳和加重呼吸困难。合并心功能不全的患儿防喂食过饱，人工喂养儿奶嘴出奶孔不可太细，以免增加吸吮时体力消耗，喂养过程中，应拔出奶嘴驱气后再喂，如出现发绀加重，应暂停喂养，并给予氧气吸入，待缺氧症状改善后，再行喂养，必要时从静脉补充营养。年长儿可鼓励集体进餐，以提高食欲。心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。保持大便通畅，防止便秘。4.病情观察，预防感染监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律及心脏杂音的变化。注意观察青紫程度、饮食及活动耐力的变化。5.对症护理①预防感染先天性心脏病患儿抵抗力弱，易发生感染性疾病，除严重心力衰竭外，应按时接受预防接种，预防各种传染病；患儿适当增加户外活动，多晒太阳，增强体质，预防维生素D缺乏病；住院患儿减少亲友探视，防止交叉感染，家长中有呼吸道感染者禁止陪护患