精神发育迟滞,案例分析

案例分析（精神发育迟滞）朱芳儿童认知心理专科基本信息姓名：李某某性别：男年龄：6岁6个月民族：汉族生长发育：身高体重正常水平，无营养不良，既往体健。教育情况：于今年9月份入学小学一年级家庭结构及养育方式1.家庭成员父亲：年龄35左右，无业，长年在外打工，初中文化母亲：年龄30左右，无业，长年在外打工，初中文化祖父：年龄不详，文盲祖母：年龄不详，文盲无兄弟姊妹2.儿童养育方式儿童一岁后断奶，父母外出打工，之后由爷爷，奶奶抚养长大；近半年由母亲养育初步印象来访由母亲与姑姑陪同前来。母亲、姑姑衣着朴素，有轻度焦虑症状患儿身体健康，面容眼距较宽。穿着较厚，与天气不太相宜。面谈退缩回避，但存在眼神交流。言语表达吐字不清晰，只能说出简短句子咨询目的上课不能专心听讲，无法集中注意力，书写、交流存在困难，无法正常学习，在老师建议下前来咨询。主诉儿童自1岁断奶后由爷爷奶奶抚养，父母均在外打工，直至2018年1月份左右，即半年前转为母亲亲自教育；母亲表示近2月以来儿童学习进步迅速，表现为基本学习能力提高（学会握笔写字、背诵简单诗词、基础绘画）、注意的稳定性提升、服从性有所提高。在校表现：课堂上无法集中精神，不能专心听课，课下与同伴玩耍无异常，老师教育未果，建议到心理门诊咨询相关家族病史：母亲表示，儿童的发育相对迟缓，如2岁之前尚未学会走路，不会说话。父亲与祖父均存在相似的发育迟缓的表现。评估1.0-6岁儿童神经心理发育检查53分2.儿童感觉统合能力评估学习能力感统失调3.多动症评估注意力缺陷4.适应行为能力评定适应能力低下5.韦氏幼儿智力测试量表55分诊断•轻度发育迟滞•注意力缺陷诊疗建议(儿童)1.基本学习能力：训练儿童简单的书写、朗读、背诵等技能。2.社会适应能力：多练习言语交流，学会用言语表达个人需求；提高儿童服从性，学会执行命令，完成家庭作业；3.注意力训练：寻找兴趣点，制定注意力训练方案，提高注意的稳定性。如制定阶梯训练方案，采用正性强化法，对孩子的进步给与适当鼓励。4.社会教育：推迟入小学，先进行基本能力训练进入早教或者康复机构做针对训练在家庭及周围环境多进行社交技能训练诊疗建议（父母）1.父母要正确看待儿童的能力水平，接纳孩子的现状，给与孩子心理支持。2.转变家庭教育观念，重视亲子陪伴，认识到父母在儿童早期教育中的重要作用。3.父母要学习相关的儿童教育知识，在家庭环境中给与儿童基本的教育支持，理解儿童在学习过程中的慢的表现，在慢的基础对儿童做提升训练，逐步提高儿童的学习能力。精神发育迟滞精神发育迟滞是指由生物、心理、社会多种因素引起的智力发育明显落后于正常水平和适应生活能力缺陷为主要特征，起病于发育成熟以前（18岁以前）的发育障碍性疾病。分级1、轻度精神发育迟滞（1）IQ50-69分，心理年龄9-12岁；（2）学习成绩差(在普通学校中学习时常不及格或留级)或工作能力差(只能完成较简单的手工劳动)；（3）能自理生活；（4）无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟。2、中度精神发育迟滞（1）IQ35-49分，心理年龄6-9岁；（2）不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算；可从事简单劳动，但质量低、效率差；（3）可学会自理简单生活，但需督促、帮助；（4）可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。3、重度精神发育迟滞（1）IQ20-34分，心理年龄3-岁；（2）表现显著的运动损害或其他相关缺陷，不能学习和劳动；（3）生活不能自理；（4）言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流。4、极重度精神发育迟滞（1）IQ在20分以下，心理年龄约在3岁以下；（2）社会功能完全丧失，不会逃避危险；（3）生活完全不能自理，大小便失禁；（4）言语功能丧失。诊断符合以下3个标准:1、智力比一般水平显著低:智商(IQ)70分。使用量表：gesell发育量表；韦氏智力发育量表。2、目前适应功能有缺陷或缺损。使用量表：适应性行为评定量表。3、18岁前起病。谢谢