小儿消化系统解剖生理特点

第六章消化系统疾病小儿消化系统解剖生理特点孙凤霞婴儿洗澡间第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材重点与难点重点小儿口腔、胃、肝的解剖生理特点难点小儿粪便的特点第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材学习内容（一）口腔（二）食管（三）胃（四）肠（五）肝脏（六）胰腺（七）肠道细菌（八）正常小儿粪便第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（一）口腔新生儿及小婴儿口腔黏膜干燥，易发生损伤和感染3～4个月时常出现生理性流涎3个月以下婴儿唾液中的淀粉酶分泌不足，不宜喂淀粉类食物第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（二）食管新生儿和婴儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，9个月以下小儿常发生胃食管反流。第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（三）胃婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟溢乳新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低消化能力差胃排空时间因食物种类不同而不同水为1.5～2小时母乳为2～3小时牛奶为3～4小时早产儿胃排空慢，易发生胃潴留第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（四）肠肠管长，黏膜富含血管和淋巴利于消化吸收肠系膜柔软且长，肠管固定性差易肠套叠、肠扭转肠壁薄，通透性高，毒素、过敏源和消化不全的产物易吸收全身性感染或变态反应性疾病。第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（五）肝脏正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下触及婴儿在感染、缺氧、中毒等情况下易发生肝脏肿大和变性婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化胆汁分泌少，对脂肪的消化和吸收较差第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（六）胰腺出生时胰液分泌量少，3～4个月时胰腺较快发育小婴儿胰蛋白酶和脂肪酶的活性较低，淀粉酶的活性更低3个月以下的小儿不宜喂淀粉类食物第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（七）肠道细菌胎儿消化道内无细菌出生后细菌大多集中在结肠和直肠内肠道菌群受食物成分的影响母乳喂养以双歧杆菌占优势人工喂养和混合喂养儿各菌群比例几乎相等正常肠道菌群对侵入的致病菌有拮抗作用第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（七）肠道细菌双歧杆菌大肠杆菌类杆菌母乳喂养days%oftotalfaecalmicro-organisms人工喂养days0102030405060708090100%oftotalfaecalmicro-organisms510152001020304050607080901000101520255025双歧杆菌大肠杆菌类杆菌第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（八）正常小儿粪便1.胎粪定义：新生儿最初排出的深墨绿色粘稠、无臭味的大便组成：肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水时间：生后12小时开始排便24小时无胎粪，应检查有无肛门闭锁等第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材正常小儿粪便2.人乳喂养儿的粪便黄色或金黄色，糊状，不臭，每日2～4次3.人工喂养儿的粪便淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味，每日1～2次4.添加辅食后的粪便外观褐色，接近成人，每日1次第六章消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材小儿异常粪便