中药外治法

中药外治法在康复临床中的应用松原市中医院康复科赵东奇中药外治法简介、原则简介：使用中药，运用非口服的方法，通过刺激经络、穴位、皮肤、粘膜、肌肉、筋骨等以达到防病治病为目的的一种传统医学疗法。特点：具有作用迅速、简便廉验、易学易用、容易推广、使用安全、毒副作用少。治疗原则：辨证的原则；三因制宜的原则；标本缓急的原则；合理选穴的原则。中药外治法的优点治法多样，多途给药。直达病所，定位用药。适应症广，禁忌症少。中药外治法的优点保持平稳的血液浓度，避免了血液浓度的峰谷现象，能平稳给药，长效治疗。由于经皮给药，从而避免了胃、肠道及肝脏等器官的副作用。克服了胃、肠道粘液的PH值的破坏与运作时间的影响，进而提高了药物的活性利用率，达到治疗的预见性。改善病人对药物适应程度，避免了口服药物对人体胃、肠道及肝脏等器官的副作用。吸收率易控制，释药平稳，持续恒定。极大的增加了安全性，无副作用，避免了口服或注射治疗的危险性。中药外治的方法热敷法熏蒸法熏洗法敷贴疗法脐疗膏药法雾化吸入涂擦法中药坐浴灸法坐药法舌下含药法蜜煎导法取嚏法药袋法发泡疗法中药灌肠药摩法药烙法扑粉法中药盥洗吹喉法传承久远，种类丰富，构思巧妙，疗效独到。中药外治方法清代：赵学敏《串雅外篇》用一整章的篇幅，介绍了120种民间外治方法。清代：吴师机《理瀹骈文》；膏药专著，介绍敷、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、吸、捏、咂、坐、塞、踏、卧、刷、摊、点、滴、烧、照、缚、扎、刮痧、火、罐、按摩、推拿等数十种外治方法，用于痈疽疔肿、风湿痹痛，跌打损伤等外科疾患及内、妇、儿、外、五官等各种疾患的治疗。被后人尊称为“外治之宗”，标志中药外治这一分支学科体系的成熟与完善。中风后遗症的中药外治法中风后患者普遍出现半身不遂，肢体麻木，手足肿胀、痉挛，抬腿困难，走路平衡性、稳定性差等后遗症，严重影响患者生活和康复。我科从临床10多年观察发现，采用中药外治对人体血管、神经及经络的刺激有着积极的作用。一些外治药方经多年应用在大量的临床病例中反复总结，不断完善，取得显著的治疗效果，今择其一二，与同道共飨，希望对大家的临床有所帮助。关节痉挛僵硬的熏蒸法治疗又称为中药蒸煮疗法、中药汽浴疗法、药透疗法，热雾疗法，烘雅（傣）。是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法。通过热疗、药疗的双重作用而取效。适用于脑卒中患者关节痉挛僵硬、运动系统疾病、慢性风湿性疾病、周围血循环障碍等疾病。熏蒸基础方伸筋草、川芎、红花、川椒、川乌、麻黄、松节、透骨草等各50克，将上药装入布袋中，置盆内煮沸后，蒸汽入舱内，熏蒸患側肢体，每日1次，时间半小时左右。偏瘫麻木浴足治疗基本方：黄芪60g、当归30g、穿山甲15g、地龙30g、柴胡30g、秦艽20g、桂枝20g、熟地黄30g、牛膝30g、红花20g、木瓜20g、桃仁20g用法：煎成400ml汤剂，兑水于药浴器中约2000～4000ml,根据患者适应程度，定温度约40℃，将患者双足置药液下，浸泡40min，每日1次，10次为一疗程。附：血栓闭塞性脉管炎浴足治疗用药：桂枝、附片、伸筋草、苦参各15克用法：煎汤后去渣，混入温水用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，10天一疗程，每日2次。手足拘挛浴足治疗用药：伸筋草，透骨草，红花各30克用法：5kg清水加入上药，煮沸10分钟后加入温水，用蒸汽足浴盆浸泡双足，每日3次，1个月为1疗程。中风后遗症熏洗治疗1.手握固熏洗基本方：川芎、川乌、草乌、花椒、红花、桂枝、伸筋草、透骨草、威灵仙各10g，煎取2000ml，加入白酒、米醋各100ml，熏洗患手。2.手足肿胀熏洗基本方：透骨草、穿山甲（代）各30g，急性子、片姜黄、荆三棱、莪术、汉防己、威灵仙、红花各15g。将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，熏洗患手、患足，每次30min，每日2次，7d为一个疗程，每隔2～3d行下一个疗程，连续2～3个疗程。半身不遂敷贴治疗方药：制川乌、吴茱萸、甲珠（可用炙猪蹄甲代）、海蛤粉各9g，石菖蒲180g，四季葱白适量。用法：将前四味药共研细末，葱汁适量调为稀糊状捏成圆饼样，贴在患侧足心涌泉穴，纱布带束紧。此方宜在刚患病时立即用一次，以后每隔7天1次，一般连续3次后，可促使手足逐渐恢复自主活动。偏瘫肢体疼痛治疗熏洗+浴足方药：党参、黄芪、当归、丹参、川芎、牛膝、伸筋草、透骨草、马钱子各30g，威灵仙40g。用法：将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时熏洗患处及浴足，每日2次，每次10～30min，连续1～2个月。肩手综合征熏洗治疗肩一手综合征主要症状为：肩、手疼痛,手指肿胀、僵直。皮肤发亮,薄,干燥或多汗,发凉,指端发红，但回血反应差。方药与用法：桑枝30g，伸筋草30g，透骨草30g，羌活30g，豨莶草30g，益母草40g，红花30g，薏苡仁30g，乳香20g，没药20g。取上药加水煎汤3000ml，熏洗患肢，每日2～3次，每剂熏洗2d，7剂为1个疗程。高血压浴足治疗1、磁石降压方：磁石、石决明、党参、黄芪、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，独活18克。水煎取汁，待温时泡足，每日1次，每次10－30分钟，1剂药可用2－3次。该方可平肝潜阳，使血压降至正常。2、双桑汤：桑枝、桑叶、茺蔚子各10~15克。加水1000毫升，浸泡5~10分钟后，煎至600毫升，倒入浴盆中，待水温为40℃~50℃。泡脚30~40分钟，擦干后就寝。每晚1次。可清热泄肝，适用于肝阳上亢型高血压。一般泡脚30分钟后开始降压，1小时后作用最强，维持4~6小时。若8小时后血压回升，可煎汤第二次熏洗。高血压浴足治疗3、牛膝钩藤汤：牛膝、钩藤各30克。水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴。每日早起和晚睡前各1次，每次约30－40分钟，以不适症状减轻或消失为1疗程，连续1－2个疗程。可平肝潜阳，引热下行，适用于肝阳上亢型高血压。4、决明降压汤：石决明24克，黄芪、当归、牛膝、生牡蛎、白芍、玄参、桑枝、磁石、补骨脂、丹皮、乌药、独活各6克。文火煎煮1小时，取其煎液温水调入浴盆足浴，每次1小时，每日1次，每次1剂，连续7－10剂。可平肝潜阳，适用于高血压头晕头痛，小便短少，肢体水肿，麻木等。慢性支气管炎熏蒸浴足方方药：鱼腥草150g，蝉蜕20g麻黄50g、细辛100g。方法：水煎，先趁热用药蒸气薰鼻，待水温适当时，进行足浴。每日1-2次。糖尿病足浴足治疗方1.早期下肢疼痛跛行无坏疽期，症见患足凉麻，色苍白或苍黄、紫暗的患者，采用金银花、紫丹参、乳香、没药、黄柏、苦参、川芎等中药浴足治疗。可起到清热解毒、活血止痛。主治糖尿病足早期下肢疼痛跛行者。2.糖尿病性趾端坏死用药：川桂枝、生附片各50克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克、乳香、没药各24克用法：上药用5000克水煮，用文火煮沸后再煎20分钟去渣后混入温水内用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，每剂药可反复用3次。足跟痛浴足治疗方基本方一当归30g、威灵仙30g、乳香15g没药15g、栀子15g。方法：水煎、每日2-3次足浴。基本方二全虫15克、蜈蚣10条、透骨草50克、桂枝10克、虎杖30克、红花20克、没药10克。方法：上药加水1500ml，浸泡1小时，用武水煎开20分钟，去渣后混入蒸汽足浴盆浸泡双足30－40分钟，每日睡前1次，10次为一疗程。面瘫膏方治疗膏方：白芥子末30克，生地60克，生姜汁适量用法:将生地捣烂如膏或打粉，加入白芥末再捣匀，用生姜汁调如糊状。歪右贴左，歪左贴右。贴药有刺痛感时取下(1-3小时),7-10天一次。主治:面瘫初期，用药后局部会起水泡,或发红,为邪气外达,大部分贴药1-2次即愈。偏方：取活鳝鱼宰杀后，取血涂抹瘫面皮肤，24小时候或至少12小时候洗掉，一周左右即可见效。阳痿浴足方适用于虚症阳痿，尤对命门火衰显效。用药：巴戟天、淫羊藿、金樱子、葫芦巴各20g，阳起石25g，柴胡15g用法：将阳起石先煎30分钟，去渣加入其余药物煮30分钟，取汁加入温水用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，每日2次。附：涂擦治早泄：将六神丸10粒碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成为稀糊液备用。性交前将此液体均匀涂抹于龟头、系带冠状沟及包皮内瓣部，20分钟后用清水洗净以上部位，随即开始性交。六神丸外敷能著延长原发性早泄患者的射精潜伏期，提高性生活质量。中药脐疗脐疗治失眠丹参、远志、石菖蒲、龙骨各20g。上药共为细末，贮瓶备用。用时取药粉2～3g，加入白酒适量，调成膏状，贴敷肚脐，上覆盖脱脂棉或纱布，用胶布固定。每晚换药1次，次日晨取下。脐疗治腹泻黄连、吴茱萸、丁香、肉桂、苍术等量研末，适量填脐，并以伤湿止痛膏固定。每日1次，3次即愈。中药脐疗脐疗治功能性遗尿补骨脂、黄芪、桑螵蛸、麻黄等量研细末，以生姜汁调成饼状，取适量敷脐部，外敷纱布以胶布固定。脐疗治流涎取胆南星10g，吴茱萸20g，共研成末，每次取药粉1g，蜜调为膏敷脐，外用纱布包扎，每日用药1次，连用5次为1个疗程。中药脐疗脐疗治厌食炒神曲、炒麦芽、焦山楂各10g，炒莱菔子6g，炒内金5g，共研细粉。上药加淀粉适量，用白开水调成稠糊状，临睡前敷于脐上，再用绷带固定，次晨取下，每日1次，5次为1个疗程。不愈者，间隔1周，再行第2疗程。脐疗治自汗出五倍子6g，五味子3g，麻黄根研粉，醋调成饼状，分2次填于脐部，睡时敷上，晨起去之。敷贴法治疗蛇盘疮、痤疮蛇盘疮：药用青黛、黄柏各5份，蜈蚣两份，冰片1份，共研细末，加麻油调成稀糊状，外涂患处。痤疮：药用生栀子15克，黄芩15克，黄柏15克，当归15克，白芷15克，薏苡仁20克，杏仁10克，枇杷叶15克。研末混匀。取上药50克，用温水调匀敷于患处，30分钟后取下，每周一次。附：涂擦法蛇盘疮芒硝60克，冰片3克，猪苦胆一个，混和后用筷子搅至芒硝熔化为度，以毛笔涂擦患处，每日5次。敷贴法治疗痹证取吴茱萸、黑附子、肉桂、干姜、川芎、苍术、羌活、独活、威灵仙、土元、全虫、冰片各10克，细辛6克，红花15克，皂角9克，川椒30克。将上述药物烘干，打粉，取生姜汁或酒调成膏状敷于患处。本方善治风、寒、湿三气所致关节痛。敷贴法治疗流行性腮腺炎取鲜而多汁的仙人掌一块，剥掉外皮和小刺，捣烂如泥，加生大黄粉100克混匀,外敷患处，每日换敷一次，2～3天可治愈。仙人掌性寒味苦，如《岭南采药录》云其“性涩寒，无毒”，《本草求原》云“消诸疮初起，敷之”。仙人掌有清热解毒，消肿活血之功，为治腮腺炎之良药。爆灯芯疗法取粗大灯心草一根，蘸点香油，点着后迅速对准角孙或耳尖穴位点烧一下，必须发生清脆的响声“啪”。菊花膏先用常规消毒法处理患部，取野菊花50克打粉，赤小豆30克打粉，用适量蛋清调和上述药泥，涂在纱布上并贴于患处，加以固定。一般每日一换药，重者换两次药。大多数患者在贴药后，局部即觉清凉，数小时后热痛显著减轻。方解：野菊花叶性味苦辛、微寒，有清热解毒、消肿散结之功，被誉为治痈要药；赤小豆性甘平，解毒排脓，利水消肿；另辅以有抗炎、粘附作用的鸡蛋清调和诸药，作用迅速，疗效确切。便秘（敷贴＋脐疗）涌泉敷药法：大黄15克，将大黄研为细末，以醋调为糊状，置于伤湿止疼膏中心，贴双足心涌泉穴，压紧，10～20小时取下。肚脐法：①大黄、芒硝10克，将大黄研为细末，与芒硝混合均匀，用高度白酒适量调为稀糊状，敷于肚脐处，外用敷料包扎，胶布固定，每日换药一次。②玄明粉40克、小茴香6g共研细末。取一汤匙，和入少量蜂蜜调成糊状，敷脐，用胶布固定，每日换药一次。扑粉法治脚气脚气散：北京广安门医院张作舟教授经验方方剂组成:枯矾l0g、硫黄3g、滑石粉50g、冰片1g.制法:上药共研细末。功用:除湿杀虫敛汗。主治:手足癣、体癣等。祛湿散方剂组成:黄柏l0g、黄芩l0g、寒水石20g、青黛