儿童过敏性疾病的防治

1儿童健康的标准躯体没有疾病完善的心理状态良好的社会适应能力2儿童疾病谱的变化营养缺乏性疾病减少单纯性肥胖增多呼吸道疾病居高不下过敏性疾病增多先天畸形发生率高（先天性心脏病）3目前影响儿童健康的主要问题反复呼吸道感染过敏性疾病单纯性肥胖龋齿视力问题心理问题4呼吸系统5上呼吸道感染鼻、咽、喉部位的炎症包括：鼻炎、咽炎、扁桃腺炎、喉炎、附近的淋巴结炎、副鼻窦炎6症状：病情有轻有重发热、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等精神差、胃口差、高热引起高热惊厥感染蔓延可引起支气管炎、肺炎、中耳炎7急性鼻炎急性扁桃体炎咽喉炎89中耳炎急性喉炎危害10鼻窦炎、中耳炎、眼炎淋巴结炎肺炎、心肌炎、败血症肾小球肾炎、风湿热体格发育差家长后顾之忧年长儿童影响学习护理11饮食12对症处理13酒精擦浴温水浴冷敷原因14病毒感染细菌感染环境差（居住拥挤、二手烟孕期二手烟、空气污染、灰尘、CO、二氧化硫、气候变化）体质差过敏体质营养不良免疫功能异常微量元素缺乏维生素A缺乏诱因：着凉、过热、疲劳、过分紧张15预防呼吸道感染不去公共场所经常开窗户外活动体格锻炼及时擦汗增减衣服患者带口罩多喝水室内禁烟预防接种勤洗手不抠鼻1617合理营养定期体检治疗贫血、佝偻病生活规律、睡眠充足疾病原因营养条件好了居家条件好了照顾十分仔细18儿童过敏性疾病过敏是人体对周围环境的反应异常体内产生IgE抗体是一种异常的免疫反应全球发生率30-50%我国33%儿童40%19皮肤过敏20过敏性鼻炎过敏性眼炎21哮喘22部分过敏儿童有黑眼圈腹痛腹泻药物过敏光过敏严重的过敏性休克23过敏性疾病的原因过敏性体质遗传：父母一方过敏，产生过敏儿60%双方80%父母双方无过敏19%存在过敏源24螨虫过敏温暖潮湿的地区气温25℃湿度70-75%75%家庭存在1克灰尘中有10000只螨虫引起哮喘的螨虫浓度是1克灰尘中有100-1000螨虫引起过敏：螨虫体唾液粪便尸体分泌物存在最多的地毯，其次棉被、床垫、枕头、地板、沙发以人体脱落的皮屑为食物250.1—0.5mm26霉菌蟑螂宠物27282930豚草食物过敏最多的是牛奶蛋白其次是海产品鱼虾蟹坚果90%以上的过敏是由7-8种食物引起儿童食物过敏6-8%成人2%31过敏原品种1花生及花生制品乳2介壳类产品（虾、蟹、龙虾）3鱼类（海鱼或淡水鱼）4蛋类及蛋类制品5乳类及乳类制品6坚果类（杏仁、胡桃、巴西果、榛子）7大豆及大豆衍生物8含面筋的谷类食物32精神因素诱发过分溺爱的儿童33急性过敏(IgE)34抗原抗体抗原正常儿童再次进入过敏体质儿童产生抗原抗体反应IgE儿童过敏疾病的治疗寻找过敏源记食物日记血液检测过敏源，确定过敏源可以避免接触（隔离较长一段时间之后再接触可不再发生过敏）不可避免接触的——脱敏治疗（尘螨脱敏疫苗）在医生的指导下进行抗过敏治疗（规范）在医生的指导下进行规范治疗35家居环境控制将过敏源降低到一定的程度宠物送人创建无过敏源区域开窗通风清洁卫生（除灰尘、螨虫、霉菌）移除过敏源的物品（地毯、长毛绒玩具等）消除二手烟花粉过敏：外出戴口罩（春季花粉扩散高峰期）有孕妇的家庭：家居环境控制36去螨虫方法降低室内湿度去除地毯、厚窗帘、坐垫、席梦思使用防螨套寝具洗涤方法：一周洗一次55℃水吸尘器使用杀螨化学制剂通风湿性扫除37慢性食物过敏从事环境医学的英国专家提出与人体的急性过敏不同人群中有45%的人对某些食物产生过敏婴儿和儿童的发生率比成人高成人中女性和青少年较多38慢性食物过敏(IgG)食物分子特异性IgG抗体免疫复合物39多系统全身症状反复不适抗原炎症反应机体不识别慢性食物过敏与急性过敏的区别慢性食物过敏（IgG）急性过敏（IgE）发病速度24小时—几天几分钟—几小时病程长时间，反复短暂过敏源多种食物，量大单一食物，量少，其它物质发病机理迟发性过敏反应快速性过敏反应免疫物质IgEIgG自我感觉不易感觉是过敏明显感觉过敏疾病转归可以治愈较难40英国专家的调查研究（2567人）44%慢性腹泻、腹痛、溃疡、消化不良16%皮疹、红斑、皮肤瘙痒10%哮喘7%肌肉骨骼关节痛12%偏头痛41苏州医科大学在40例患儿中检测：结果：特异性IgG升高占100%其中：鸡蛋（92.5%）牛奶（72.5%）小麦（40.0%）大豆（27.5%）4243儿童慢性食物过敏的常见症状鼻窦炎呼吸道感染慢性咳嗽哮喘眼炎流泪头痛黑眼圈各种皮疹皮肤瘙痒荨麻疹便秘腹泻遗尿口臭肠绞痛多动自闭暴怒学习不专心骨骼肌肉关节痛睡眠不安婴儿喂养：（美国儿科营养学会提出)母乳喂养一年或更长低敏食品为辅助食品母亲在哺乳时期避免食用坚果花生类食品小儿半年后喂固体食品一年后喂乳制品2年后食鸡蛋3年后吃坚果花生44引发慢性食物过敏的食物品种（联合国食品法典）45•花生及花生制品•介壳类产品（虾、蟹、龙虾）•鱼类（海鱼或淡水鱼）过敏原品种1花生及花生制品乳2介壳类产品（虾、蟹、龙虾）3鱼类（海鱼或淡水鱼）4蛋类及蛋类制品5乳类及乳类制品6坚果类（杏仁、胡桃、巴西果、榛子）7大豆及大豆衍生物8含面筋的谷类食物过敏源检测体内检测：点刺斑贴体外检测：抽血46•急性过敏源检测总IgE抗体屋尘、户尘螨、狗毛皮、鸡毛皮、螳螂、鸡蛋白、牛奶、羊肉、牛肉、鱼、虾、蟹、贝、芒果、腰果、矮豚草、桑树、栎、榆、梧桐、柳、三角叶杨、点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉47慢性食物过敏检IgG抗体（90种常见食物）•蛋类：蛋白、蛋黄、•奶类：牛奶、羊奶、起司、优格•肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉•海产品：蟹、虾、海带、牡蛎、鱿鱼、鳗鱼、鲍鱼、蛤、鲑鱼、鱼翅、鲔鱼、鳕鱼•谷类：米、荞麦、燕麦、小麦、麦麸、玉米48•坚果类：芝麻、杏仁、大豆、绿豆、薏仁、花豆、毛豆、核桃、可可豆•蔬菜类：芦笋、竹笋、包心菜、红萝卜、青菜、芹菜、黄瓜、四季豆、青葱、韭菜、莴苣、豌豆、马铃薯、洋葱、青椒、彩椒、菠菜、番薯、芋头、椰菜、番茄、茄子、蘑菇49•水果类：苹果、梨、香蕉、芒果、石榴、葡萄釉、奇异果、柑橘类、桃子、菠萝、西瓜、草莓、椰子、络梨等•其它：辣椒、大蒜、胡椒、生姜、蜂蜜、酵母、咖啡、茶、香草50检测结果•重度过敏IgG200u/L•中度过敏IgG100-200u/L•轻度过敏IgG50-100u/L•阴性IgG0-50u/L5152慢性食物过敏的饮食治疗•重度过敏6个月内不吃6个月后每隔四天少量摄取、轮换摄取再过3个月正常摄取53•中度过敏3个月内不吃3个月后每隔4天少量摄取再过3个月正常摄取54•轻度过敏3个月内每隔四天少量摄取该食物过3个月正常摄取55这种方法类似于临床上的“脱敏”确定过敏食品，给予低浓度的食物，使机体对这种食物逐渐产生耐受性；几个月后正常摄入这类食物时，不再发生过敏反应。56案例-多动儿•5岁，男，诊断为过动儿，上课不专心，无法安静•经检测后发现，对牛奶、蛋、小麦、芝麻、西瓜…等食物明显过敏•经治疗一个月后，上课时已能安静•持续治疗数月后，情绪发展良好57案例-多动儿(治疗前)58案例-多动儿(治疗后)59谢谢60