新生儿沐浴

新生儿沐浴新生儿沐浴操作规程•【目的】•新生儿沐浴可以清洁皮肤，促进全身血液循环及新生儿四肢活动，增进舒适，预防尿布疹，还可以为新生儿做全身体格评估。•【适应症】•健康新生儿•【物品准备】•新生儿连衣裤、毛衫，尿布，大毛巾，纱布灌（内防消毒纱布，根据需要准备），温湿小毛巾灌，沐浴液（香皂）、爽身粉，棉签，75%乙醇，弯盘，塑料布、沐浴垫，磅秤，鞣酸软膏（根据需要准备）。•【操作方法】•1.关闭门窗，光线充足。调节室温至26～28℃，水温38～42℃左右，浴水以流动水为宜。•2.备齐用物，铺大毛巾于沐浴台上，铺塑料纸于磅秤上，调节磅秤置零。•3.到产妇休养室产妇床旁，核对产妇床号、姓名、住院号、新生儿性别，向产妇解释，取得产妇配合。•4.抱新生儿至沐浴室，解开新生儿连衣裤，尿布，核对手圈、胸牌、外生殖器。核对内容包括：产妇姓名、住院号、床号、新生儿性别。•5.抱新生儿至磅秤称体重，并记录。•6.用手腕内侧试水温，温暖沐浴垫后，将新生儿放在沐浴垫上。•7.洗头、冲湿头部，肥皂（沐浴液）涂在手上，洗头和耳后，冲净肥皂水（沐浴液），注意保护眼耳口鼻，避免进水。•8.洗躯干及四肢，先冲湿，再涂肥皂（沐浴液）再冲干净。顺序：颈部，对侧上肢，近侧上肢，胸腹部（避开脐部），背部，对侧下肢，近侧下肢，臀部。应重点加强颈下、腋下、腹股沟、臀部清洗。•9.将新生儿抱至大毛巾上，保暖。•10.取一块消毒温湿小毛巾，擦面部及头部，顺序：对侧眼睛内眦至外眦，近侧眼睛内眦至外眦，口鼻部，面颊部，头部（注意小毛巾三个角和两个面的用法）。•11.脐部处理：充分暴露脐部，用75%乙醇由内向外消毒2次，取一块无菌纱布覆盖在脐部，用脐带绷带包扎。•12.取爽身粉，均匀扑于皮肤褶皱处，如颈部、腋下、腹股沟。•13.并再次核对，核对内容同上。垫尿布，评估臀部皮肤，若有尿布疹，可涂鞣酸软膏。•14.穿上毛衫、连衣裤，系上胸牌。•15.取4根棉签，吸干净鼻孔、耳孔内水湿。•16.将新生儿抱至产后休养室母亲身边，核对（核对内容同上）。•17.整理用物，洗手。护理要点•1.室温、水温应适宜（室温26-28℃，水温38-42℃）。•2.注意防止交叉感染，每个新生儿一张塑料布。•3.沐浴前15-30分钟应避免喂奶，以免发生溢奶。•4.认真核对，动作迅速、轻柔，注意保暖。注意安全，防止烫伤与跌伤，操作者中途不得离开新生儿。•5.面部五官不得进水，扑粉时避免进入眼内和吸入呼吸道。•6.脐部应加强护理，每次沐浴后用75%乙醇消毒，脐带脱落处若有肉芽组织增生，轻者可用75%乙醇擦拭，重者可用硝酸银烧灼局部。若脐部有分泌物，则用乙醇消毒后涂2.5%碘酊促进局部干燥。垫尿布时，应避免超过脐部，以防大小便污染脐部。•7.沐浴时宜选用中性肥皂或沐浴露，面部不用肥皂。•8.沐浴时注意观察皮肤和全身情况，有异常及时处理。•【注意事项】•1.新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴。•2.沐浴时间应在新生儿喂奶后1小时，沐浴露不应直接倒在新生儿身上。•3.防止交叉感染，沐浴床上每个婴儿更换一块治疗巾，婴儿全部洗完后，用消毒液擦拭沐浴床，浸泡沐浴池、沐浴垫，所用治疗巾清洗、消毒。•4.沐浴时动作轻柔，注意保暖，沐浴过程中不能离开并始终用手接触和保护婴儿，避免婴儿受凉及损伤。•5.勿将水进入新生儿耳、鼻、口、眼。颈下撒爽身粉时要用手掌遮住新生儿口鼻，防止粉末吸入呼吸道。•6.洗浴时注意检查、洗净新生儿皮肤皱褶处，洗头时注意洗净耳后。腕带脱落要及时补上。发现新生儿有异常及时汇报医生，予以处理。新生儿床边沐浴操作规程•【目的】•使新生儿皮肤清洁、舒适，避免感染。•【用物】•处置车、沐浴盆、大浴巾、大毛巾、小毛巾、纱布、换洗衣物、尿布、磅秤、无刺激婴儿浴液、20%鞣酸软膏或护臀霜、消毒石蜡油棉球、婴儿爽身粉。•治疗盘：无菌棉签、弯盘、爱尔碘消毒液。•【操作步骤】•1.备齐用物至婴儿床边，核对产妇床号、姓名，向产妇及家属介绍操作目的及注意事项，取得合作。•2.关闭门窗，光线充足,调节室温至26～28℃，水温39℃左右。•3.护士修剪指甲，洗净双手，解开新生儿衣被核对床号、姓名、性别、日龄、分娩方式。脱去新生儿衣服检查全身皮肤，黄疸，常规测量体重，并记录。•4.大毛巾裹住新生儿全身，抱在手里，左手托起头部，把新生儿的下肢夹在操作者的腋下，使新生儿平躺在操作者的左臂上，左手拇指和食指堵住新生儿的耳朵，以免水流入耳内造成感染，用纱布擦眼（由内向外），更换纱布部位按同法擦另一眼。用纱布擦洗耳廓，耳后，同法擦洗另一耳。洗脸部（额头―鼻翼―面部―下颌）。用水淋湿头发，抹少许浴液于婴儿头发，用软毛梳子梳洗头发，冲净，擦干。解开裹在新生儿身上的大毛巾，将其放在浴盆中，同时托住头肩，将新生儿除头部外全身浸入水中，依次洗净（颈下―前胸―腋下―腹―手―臂―后颈―背腰―腿―脚―会阴―臀部）。然后将新生儿抱起放于大浴巾中，迅速包裹沾干全身水分。•5.棉签沾消毒液消毒脐带。穿好衣服，再次核对床号、姓名、性别、日龄、分娩方式。•6.兜好尿布，包裹新生儿。•【注意事项】•1.新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴。•2.沐浴时间应在新生儿喂奶后1小时，沐浴露不应直接倒在新生儿身上。•3.防止交叉感染，沐浴床上每个婴儿更换一块治疗巾，婴儿全部洗完后，用消毒液擦拭沐浴床，浸泡沐浴池、沐浴垫，所用治疗巾清洗、消毒。•4.沐浴时动作轻柔，注意保暖，沐浴过程中不能离开并始终用手接触和保护婴儿，避免婴儿受凉及损伤。•5.勿将水进入新生儿耳、鼻、口、眼。颈下撒爽身粉时要用手掌遮住新生儿口鼻，防止粉末吸入呼吸道。•6.洗浴时注意检查、洗净新生儿皮肤皱褶处，洗头时注意洗净耳后。腕带脱落要及时补上。发现新生儿有异常及时汇报医生，予以处理。•7.沐浴同时应向产妇、家属讲解沐浴操作的要点，注意互动沟通，便于出院后家庭护理。婴儿抚触•【新生儿抚触的目的】•1.促进新生儿饮食吸收和激素的分泌，增加新生儿体重，改善睡眠节律，提高应急能力。•2.促进新生儿神经系统发育，帮助平复新生儿情绪，减少哭闹。•3.促进母婴情感交流，提高母亲的良性反馈，促进母乳增加，有助于母乳喂养。•4.能刺激新生儿的淋巴系统，增加机体免疫力，有助于疾病康复。•【适应症】：正常新生儿（包括新生儿及早产儿）。•【物品准备】：一套连衣裤，大毛巾，新生儿润肤油，尿布。•【操作方法】•1.关闭门窗，调节室温28-30℃，保持环境安静，或播放柔和的音乐。•2.备齐用物，洗手。•3.到产后休养室产妇床旁，核对产妇床号、姓名、住院号、新生儿性别，向产妇解释，取得产妇配合。•4.抱新生儿至抚触室，倒少许润肤油在手心，开始抚触。•5.头部：用两手拇指从上额中央沿眉弓向两侧滑动至太阳穴；用两手拇指从下颌中央向外侧滑动至耳垂前，让上下唇形成微笑状；两手掌面从前额发际扶向脑后（避开囟门），并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。•6.胸部：两手分别从胸部外下侧向对侧上方交叉推进至肩部，在胸部形成一个大交叉，避开乳房。•7.腹部：两手交替从右下腹部经上腹滑向左下腹，顺时针按摩；右手指腹自右上腹经左上腹推向左下腹，划倒“L”形动作；右手指腹自右下腹经右上腹、左上腹推向左下腹，划倒“U”形动作。•8.四肢：双手握上肢近端边挤边滑向远端，并从上到下搓揉大肌肉群及关节（上下肢同）。•9.手足：两手拇指指腹从手掌腕侧（跟侧）依次推向指（趾）侧，并体捏各手指（脚趾）关节，并轻轻按压劳宫穴和涌泉穴。•10.背部：新生儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧，自上往下由中央向两侧平行推开，再由下到上，向上向外推开；自上而下按摩脊柱六次；最后以手掌由头部抚摸到脚。•11.新生儿穿好连衣裤，将新生儿抱至产后休养室母亲身边，核对（核对内容同上）。•12.整理用物，洗手。•【护理要点】•1.确保抚触时不受干扰，可播放一些柔和的音乐，帮助放松。•2.新生儿表现出疲劳、饥渴或哭吵时，暂停抚触。•3.抚触前双手涂润肤油，减少抚触时的摩擦。•4.抚触前需温暖双手，先轻柔抚触，再逐渐增加压力，以使新生儿适应。•5.抚触最好在新生儿沐浴后穿衣服前进行，并确保房间内适宜的温度。•6.出生后第1日开始对新生儿进行抚触，每日3次，每次15分钟。•7.抚触时应观察新生儿反应，若新生儿出现哭闹不止，肌张力提高，神经质，肤色出现变化或呕吐，应立即停止抚触。新生儿抚触的意义１．是心的交流；传递爱和关怀；增进感情。２．松弛神经，舒缓身心，有利于情绪稳定并加深睡眠。３．加速全身血液循环，减少应激反应，增强免疫应答机制，提高机体抵抗力。４．兴奋迷走神经，使胃泌素和胰岛素分泌增加，有利于食物的吸收，增加体重。５．对皮肤的摩擦和刺激，有利于增强皮肤抵抗力。抚触的注意事项１．选择适当的时间：当婴儿觉得疲劳、饥渴或烦躁时都不适宜按摩，进食１小时以内及脐带未脱落者不做腹部按摩。一般选择在淋浴后或给孩子穿衣服时进行。一天2~3次，每次10~15分钟。２．环境准备：按摩时房间需要保持温暖（温度在２８～３０℃之间）；按摩时可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。３．妈妈准备：洗净双手，修剪指甲，同时双肩向前和向后扭转几次，摇晃双手，减轻颈肩紧张感，是自己放松.４．用物准备：婴儿润肤油，根据季节准备毛巾被或毛毯，如在地板上进行，应准备小褥子或垫子。5．基本方法和要求：（１）在按摩前需温暖双手，将润肤油涂于掌心，按头部－胸部－腹部－四肢－手足－背部－活动四肢的顺序进行。（２）要求逐渐增加压力，以便新生儿适应，即用要力适当。（３）当出现以下反应：哭闹、肌张力提高、活动兴奋性增强、肤色出现变化或出现呕吐等，应停止该部位按摩，如持续１分钟以上，应完全停止按摩。（４）按摩时要考虑婴儿的个体差异，如健康情况、行为反应、发育阶段等，密切注意婴儿在接受按摩前、中、后期，是否有消极的行为或活动迹象，根据婴儿的反应即使调整按摩的方式和力量。（５）每次抚触不一定作全套动作，如喂奶时抚触手掌和手心，更换尿布后抚触臀部和背部。