5肌学各论

系统解剖学肌学头肌一.面肌面肌的特点：1.面肌属于皮肌，位于浅筋膜内2.肌束短小，薄弱，呈环形、辐射形；分布于面部裂孔的周围3.面肌大多起于面颅骨，止于皮肤，收缩时牵引皮肤，使皮肤出现皱折，改变眼裂、口裂的形状以表达感情，并参与语言和咀嚼等活动一.面肌1.颅顶肌（枕额肌）：由前后两个肌腹及其间的帽状腱膜构成。额腹位于额部皮下，枕腹位于枕部皮下，前者可提眉并使前额皮肤出现皱纹，后者保可向后牵拉帽状腱膜2.眼轮匝肌：位于眶周，闭合眼睑，同时可扩张泪囊，使泪液经鼻泪管→鼻腔3.颊肌：位于面颊深部，使唇、颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮4.口轮匝肌：位于口周，闭口二.咀嚼肌肌名位置起止点作用咬肌下颌支外侧面颧弓→咬肌粗隆上提下颌骨颞肌颞窝内颞窝→下颌骨冠突上提下颌骨后部肌使下颌骨向后翼内肌下颌支内侧面翼突窝→下颌角内面上提下颌骨翼外肌颞下窝内翼突外侧板，蝶骨大翼下面→下颌颈一侧收缩使下颌骨向对运动，两侧收缩使下颌骨向前骨向前头部的肌性标志颞肌：咬紧牙齿，于颧弓上方可摸到坚实的隆起咬肌：咬紧牙齿，于颧弓下方可摸到坚实的隆起复习思考题一、名词解释1、咀嚼肌二、问答题1、运动颞下颌关节的肌肉有哪些？它们各位何处？2、如何触摸头部的肌性标志？颈肌颈肌的分层、分群1.颈浅肌颈阔肌、胸锁乳突肌2.舌骨肌群(颈前肌)（1）.舌骨下肌群（2）.舌骨上肌群3.颈深肌外侧群一前、中、后斜角肌内侧群一椎前肌胸锁乳突肌位置：颈部两侧，大部分为颈阔肌所盖起点：以二头起自胸骨柄及锁骨胸骨端，止点：止于乳突功能：一侧收缩时使头向同侧屈，脸转向对侧并向上仰。两侧收缩时使头后仰舌骨上肌群位置：舌骨和下颌骨之间名称：两侧—二腹肌、茎突舌骨肌中间—下颌舌骨肌、颏舌骨肌功能：上提舌骨。当舌骨固定时有张口作用舌骨下肌群位置：颈部中线的两旁、喉和甲状腺的前方名称：浅层—胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌深层—胸骨甲状肌、甲状舌骨肌功能：下拉舌骨斜角肌起点：颈椎横突止点：第一肋（前、中斜角肌）及第二肋（后斜角肌）功能：上提第一、二肋（深吸气）斜角肌间隙：前、中斜角肌与第1肋之间的间隙，内有臂丛及锁骨下动脉通过躯干部的肌性标志斜方肌背阔肌:其下缘参与形成腋后襞竖脊肌:在脊柱两旁呈纵行隆起胸锁乳突肌:当颈转向对侧时，在颈部可见从前下方斜向后上方的长条形肌肉隆起胸大肌:其下缘参与形成腋前襞前锯肌:在胸部侧面，发达者可见其肌齿腹直肌:腹前正中线两侧的纵形隆起，肌肉发达者可见横纹即腹直肌腱划复习思考题一、名词解释1、斜角肌间隙2、胸腰筋膜3、白线二、问答题1、躯干肌包括哪些？颈部的重要肌性标志是什么？2、当肩胛骨固定时，一侧斜方肌收缩，将产生什么动作？当该肌麻痹时，不能做何活动？3、使肱骨内收、旋内，并可引体向上的是什么肌？复习思考题4、腹前外侧壁由哪些肌肉构成？它们在结构安排上有何特点？5、膈的形态结构与功能如何？6、与呼吸运动有关的肌肉有哪些？7、腹外斜肌腱膜形成哪些结构？8、胸锁乳突肌的位置、方向及作用？若一侧用锁乳突肌痉挛，将出现什么情况？9、胸肌包括哪些？各有什么作用？10、腹直肌鞘的构成？在半环线上下，鞘壁的构造有何不同？躯干肌一.背肌1.斜方肌位置：项部和背上部起点：枕骨、颈、胸椎棘突止点：肩胛冈、肩峰及锁骨肩峰端功能：使肩胛骨向中线靠拢;耸肩;降肩2.背阔肌：位置：背下部起点：脊柱下半段的棘突、髂嵴止点：肱骨小结节嵴功能：使肩关节后伸、内收和内旋一.背肌3.肩胛提肌在斜方肌深面。自上4个颈椎横突→肩胛骨内侧角。有上提肩胛骨的作用4.菱形肌在斜方肌深面，自颈椎（6、7）及胸椎（1－4）棘突→肩胛骨脊柱缘。使肩胛骨向内上方5.竖脊肌背肌中最长、最大的肌，纵行于脊柱沟两侧。自骶骨、髂嵴后部→肋骨、乳突。使脊柱后伸和仰头。胸腰筋膜背部深筋膜，分浅、中、深三层，包裹在竖脊肌和腰方肌的周围，形成肌鞘二.胸肌（一）.胸上肢肌1.胸大肌位置：胸廓前上部的皮下起点：锁骨的内侧半、胸骨和上部肋软骨止点：肱骨大结节嵴功能：使肩关节前屈、内收、内旋2.胸小肌位置：胸大肌的深部起点：自3－5肋止点：肩胛骨喙突功能：使肩胛骨向前下（一）.胸上肢肌3.前锯肌位置：贴在胸廓的侧壁起点：上九肋止点：肩胛骨的脊柱缘功能：使肩胛骨向前（二）.胸固有肌4.肋间外肌：位于肋间隙浅层，纤维自后上→前下，在肋间隙前部呈膜性。可提肋（助吸气）5.肋间内肌：在肋间外肌的深面，纤维向内上方，在肋角以后呈膜性。可降肋（助呼气）三.膈位置胸腹腔之间，构成胸腔底，腹腔顶形态穹窿形的宽阔扁肌，周围为肌性部，中央为腱性部—中心腱分部（1）.胸骨部（剑突后面）（2）.肋部（下六对肋）（3）.腰部（1－3腰椎）三.膈三个裂孔（1）.主动脉裂孔：在第12胸椎前方，有主动脉、胸导管通过（2）.食管裂孔：平第10胸椎高度，在中心腱后缘附近，有食管、迷走神经通过（3）.腔静脉孔：平第8胸椎高度，在中心腱上，有下腔静脉通过三.膈二个薄弱区域（1）.胸肋三角（2）.腰肋三角功能（1）.主要的呼吸肌，收缩时助吸气；舒张时助呼气（2）.与腹肌共同收缩，可增加腹内压四.腹肌位置：位于胸廓下缘与骨盆之间分群：（一）.前外侧群：构成腹腔的前外侧壁1.腹外斜肌位于胸下部和腹部的前外侧皮下，是腹肌中最宽大的扁肌起自下8肋，向前止于腹白线，后部纤维止于髂嵴。肌纤维自后上→前下方2.腹内斜肌在腹外斜肌深面起自胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带的外侧1/2，止于腹白线及下3肋。肌纤维方向自后下→前上方3.腹横肌在腹内斜肌深面起自下6肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带的外侧1/3，止于腹白线4.腹直肌位置：腹前正中线两侧，为腹直肌鞘所包裹起点：耻骨嵴止点：剑突、第5－7肋软骨腱划腹前外侧群肌肉功能保护腹腔脏器增加腹内压使脊柱前屈、侧屈和旋转，降肋助呼气（二）.后群位于腹腔后壁腰方肌：位于腰椎两侧，髂嵴→第12肋。侧屈脊柱，降肋。腰大肌：位于腰方肌的前面，自腰椎体→股骨小转子。使脊柱侧屈。腹直肌鞘由三层阔肌的腱膜所构成，包裹腹直肌弓状线以上鞘前层：腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜鞘后层：腹内斜肌腱膜+腹横肌腱膜弓状线以下鞘前层：腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜+腹横肌腱膜鞘后层：缺如白线位于剑突与耻骨联合之间，由三层阔肌的腱膜交织而成，其中部有脐环腹股沟韧带由腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚而成，连于髂前上棘与耻骨结节之间。腔隙韧带腹股沟韧带内侧端有一部分纤维向下后延续，止于耻骨梳，称为腔隙韧带（陷窝韧带）腹股沟管浅环在耻骨结节外上方，是腹外斜肌腱形成的三角形裂孔腹股沟镰由腹内斜肌腱膜与腹横肌腱膜会合而成，止于耻骨梳的内侧端腹股沟管位置：腹前壁的下部，腹股沟韧带内侧半的上方实质：腹肌和腱膜之间的潜在性间隙通过结构：男性-精索，女性-子宫圆韧带境界：二口四壁外口-腹股沟管浅环；内口-腹股沟管深环前壁-腹外斜肌腱膜及腹内斜肌；后壁-腹横筋膜和腹股沟镰上壁-腹内斜肌、腹横肌的下缘肌纤维；下壁-腹股沟韧带意义：腹股沟管为腹壁薄弱区，在病理情况下，腹腔内容物可经该处突出而形成腹股沟疝腹股沟三角海氏三角inguinal(Hesselbach)triangle位置：腹前壁下部境界：意义：上肢肌一.上肢带肌1.三角肌位置：肩部皮下，使肩部呈圆隆形起点：肩胛冈、肩峰和锁骨肩峰端止点：肱骨三角肌粗隆功能：外展肩关节2.冈上肌位于冈上窝内，斜方肌深面，自冈上窝→大结节上部。外展肩关节一.上肢带肌3.冈下肌在冈下窝内，自冈下窝→大结节中部。外旋肩关节4.小圆肌在冈下肌下方，自肩胛骨腋缘的背面→大结节下部。外旋肩关节5.大圆肌在小圆肌下方，自肩胛肌下角→小结节嵴。内收、内旋、后伸肩关节6.肩胛下肌在肩胛下窝内，自肩胛前面→小结节。内收、内旋肩关节二.臂肌（一）.前群1.肱二头肌位置：上臂前面起点：长头腱起自肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟穿出，短头起于喙突止点：桡骨粗隆功能：屈肘关节并使前臂旋后2.喙肱肌位于肱二头肌上半的内侧，自肩胛骨喙突→肱骨中部内侧。使肩关节前屈和内收（一）.前群3.肱肌在肱二头肌下半的深面，自肱骨下半前面→尺骨粗隆。屈肘关节（二）.后群肱三头肌位置：上臂后面起点：长头以腱起于盂下结节，外侧头起自肱骨后面桡神经沟以上部分；内侧头起自桡神经沟以下部分止点：尺骨鹰嘴功能：伸肘关节三.前臂肌（一）.前群（共有9块）第一层（外侧→内侧）1.肱桡肌：自肱骨外上髁上方→桡骨茎突屈肘关节2.旋前圆肌：自肱骨内上髁→桡骨中部外侧面前臂旋前3.桡侧腕屈肌：自肱骨内上髁→第2掌骨底屈腕关节并外展4.掌长肌：自内上髁→掌腱膜。屈腕5.尺侧腕屈肌：自内上髁→豌豆骨屈腕关节并内收（一）.前群第二层指浅屈肌:自内上髁，分成四条腱，通过腕管入手掌→第2－5指的中节指骨底。屈近侧指间关节、掌指关节及腕关节第三层1.拇长屈肌：自桡骨及骨间膜，通过腕管→拇指末节骨底。屈拇指指间关节、掌指关节及腕关节2.指深屈肌：自尺骨及骨间隙，分成四条腱，通过腕管入手掌→第2－5指的末节指骨底。屈指、屈腕（一）.前群第四层旋前方肌:自尺骨下1/4前面→桡骨下1/4前面。前臂旋前(二）.后群共有10块浅层以伸肌总腱起自肱骨外上髁，自外侧向内侧为：1.桡侧腕长伸肌：止于第2掌骨底。伸腕并外展2.桡侧腕短伸肌：止于第3掌骨底。伸腕并外展3.指伸肌：以四条腱分别止于2-5指的中节及末节指骨底。伸腕、伸指4.小指伸肌：止于小指中末节指骨底。伸小指5.尺侧腕伸肌：止于第5掌骨底，伸腕并内收(二）.后群深层，自外侧向内侧为：1.旋后肌：位于近侧部，自肱骨外上髁，尺骨→桡骨上部。前臂旋后2~5均起于桡、尺骨及骨间背面2.拇长展肌：止于第1掌骨底。外展拇指3.拇短伸肌：止于拇指近节指骨底。伸拇指掌指关节4.拇长伸肌：止于拇指末节指骨底。伸拇指5.示指伸肌：止于食指中节指骨。伸食指四.手肌外侧群（鱼际）浅层：拇短展肌、拇短屈肌使拇指展、屈深层：拇指对掌肌、拇收肌使拇指对掌、内收内侧群（小鱼际）浅层：小指展肌、小指短屈肌使小指展、屈深层：小指对掌肌使小指对掌四.手肌中间群1.蚓状肌（4块）屈掌指关节，伸指间关节2.骨间肌（7块）（1）.骨间背侧肌（4块）使第2、4指离开中指（2）.骨间掌侧肌（3块）使2、4、5指向中指五.上肢局部记载1.腋窝：位置—胸廓侧面与臂上部之间。组成—腋窝为锥体形空隙，有顶、底和前后内侧、外侧四壁。顶由锁骨、第1肋，肩胛骨上缘围成；底由腋筋膜构成；前壁为胸大、小肌，后壁为肩胛下肌、背阔肌、大圆肌，内侧壁为前锯肌，外侧壁为喙肱肌及肱二头肌短头通过内容—臂丛神经、腋血管，还有脂肪、淋巴结等。五.上肢局部记载2.四边孔和三边孔：三边孔是肱三头肌长头内侧的间隙，有旋肩胛动脉通过。四边孔是肱三头肌长头外侧的间隙，有旋肱后动、静脉和腋神经通过。3.肘窝：位置—肘关节前面。边界—内侧为旋前圆肌，外侧为肱桡肌。内容—自外侧向内侧为肱二头肌腱、肱动脉及其分支、正中神经等。五.上肢局部记载4.腕管：位置—腕掌侧面。组成—由腕骨和架于腕桡侧隆起及腕尺侧隆起之间的屈肌支持带围成。内容一九条肌腱（指浅、指深屈肌腱各4条及1条拇长屈肌腱）及一条神经（正中神经）。上肢的肌性标志三角肌肱二头肌肱三头肌桡侧腕屈肌腱掌长肌腱：握掌屈腕时，在腕掌面的中间尺侧腕屈肌腱腕背侧肌腱：拇指伸直、外展时，自桡侧→尺侧依次可见拇长展肌腱、拇短伸肌和拇长伸肌腱，后二者之间为解剖鼻烟窝；指伸肌腱复习思考题一、名词解释1、腕管2、鱼际肌3、肘窝二、问答题1、运动肩关节的肌肉有哪些？其中哪些肌肉的腱纤维编入肩关节囊壁？对肩关节起何作用？2、运动肘关节的肌肉有哪些3、运动桡腕关节的肌肉有哪些？4、前臂的旋前、旋后运动各有哪些肌肉参加？复习思考题5、蚓状肌和骨间肌各有什么作用？6、拇指可作哪些运动？各由什么肌肉参加？7、在上肢能触摸到的肌性和腱性标志有哪些？8、腋腔各壁由哪些肌肉构成？9、前臂肌包括哪些肌群？如何安排？有什么作用？下肢肌一.髋肌（二）.前群1.髂腰肌：（1）.髂肌，起自髂窝；（2）.腰大肌，起自1－4腰椎。两肌会合后，经腹股沟韧带深面→股骨小转子功能：屈并外旋髋关节2.阔筋膜张肌自髂