您好,欢迎访问三七文档
当前位置:首页 > 商业/管理/HR > 经营企划 > 子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断
1子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断广东省妇幼保健院放射科2子宫疤痕、疤痕妊娠剖宫产,30%几乎没有重视对子宫切口愈合单胎政策子宫切口,尤其非1级愈合的切口:是疤痕妊娠、妊娠子宫破裂罪魁祸首3今年月份,我科诊断18例疤痕妊娠实施2胎政策,保障再次生育的安全性MRI是评价子宫切口愈合等级、诊断疤痕妊娠的一件利器子宫疤痕、疤痕妊娠的MRI诊断以及DSA栓塞后再行清宫术我院开展的非常好4一、女性盆腔MRI技术H质子成像T1WI,T2WIT1WI压脂,T2WI压脂T1WI压脂增强(轴位,冠状位,矢状位)T2WI矢状位5T1WI,T2WI,T2WI压脂T1WI:主要观察器官、组织的解剖结构T2WI:判断病变的性质T2WI/压脂:去除脂肪信号T1WIT2WIT2WI压脂6T1WI压脂增强技术观察组织、器官、病变组织的血液供应血供丰富,对比剂进入多,强化明显,反之,强化弱7二、正常子宫、卵巢MRI表现8三、子宫切口的愈合过程肉芽组织形成。最早期肉芽组织由增生的血管和结缔组织构成,呈颗粒状。细胞间为多量液体成份。以后逐渐形成胶元纤维和酸性粘多糖充填后期肉芽组织。逐渐纤维化(网状、胶元纤维),细胞间液体成份减少,毛细血管逐渐退化疤痕组织。完全纤维化的肉芽组织,质地硬,缺乏弹性9四、切口疤痕的MRI表现早期和中期切口肉芽组织因组织成风份的递次变化,MRI表现变化多样后期肉芽组织,即切口疤痕组织,T1WI呈等、低信号,T2WI呈低信号,增强扫描呈低信号10五、MRI怎样诊断子宫疤痕?T2WI,疤痕处呈低信号,该处子宫壁变薄、宫腔面内陷T1WI增强成熟的疤痕血供少,不强化或强化弱病例1:疤痕子宫,疤痕憩室11病例2:疤痕子宫,疤痕憩室12病例3:子宫疤痕,可见内膜信号伸入疤痕内13子宫疤痕与妊娠的风险再次妊娠,受精卵种植在子宫疤痕附近,出现疤痕妊娠绝大部分受精卵种植在子宫体部,距离疤痕较远愈合不良的子宫疤痕,妊娠易并发子宫破裂-----愈合良好的子宫疤痕,拉力为正常子宫壁60~70%14病例4,疤痕妊娠疤痕处子宫壁菲薄,绒毛膜伸入疤痕内T1WI增强,强化的绒毛膜伸入疤痕内,勾画出疤痕内腔面形态六、MRI怎样诊断疤痕妊娠?15病例5,疤痕妊娠16病例6,疤痕妊娠,妊12w17病例7,疤痕妊娠18病例8,疤痕妊娠19先是B超筛查七、妇科疤痕妊娠诊断、治疗的临床路径规范的科学的精准临床路径的典范20第二步:MRI检查确诊术前MRI:子宫瘢痕妊娠21DSA下血管介入治疗疤痕妊娠栓塞前血供(箭头所示)疤痕妊娠栓塞后血供(箭头所示)22栓塞后,蜕膜、孕囊缺血,坏死、剥离脱落病例5疤痕妊娠介入治疗后48H23血管介入栓塞治疗48小时后超声引导下清宫术24开展剖宫产史孕妇再次妊娠前疤痕切口评价是有意义的工作25谢谢大家
本文标题:子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断
链接地址:https://www.777doc.com/doc-3414237 .html