鼻导管给氧法

鼻导管给氧法感染疾病科李中侠内容概念及目的评估与准备操作流程评价注意事项概念鼻导管吸氧是一项护理操作技术，通过吸氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动。目的1.通过吸氧，提高肺泡内氧分压。2.纠正各种原因造成的缺氧状态。3.促进代谢，维持生命活力。评估1患者评估：（1）全身情况：目前病情，生命体征，意识与精神状态，缺氧的表现与程度、原因等。.（2）局部情况：口唇、甲床等处皮肤的颜色、发绀程度；呼吸困难的程度：有无张口抬肩、鼻翼煽动、三凹征等以及呼吸的频率、节律和深浅度变化；病人鼻腔状况，有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞。评估1.患者评估：（3）心理情况：心理状态、合作程度。（4）健康知识：患者对自身疾病导致缺氧所拥有的知识，对氧气吸入疗法的认识程度。评估2.环境评估：病室内有无烟火、易燃品、火炉、暖气等评估3..用物评估：（1）氧气表是否有合格标示，湿化瓶是否完好无裂痕。（2）氧气桶内是否有氧气，是否悬挂“有氧“标志。（3）一次性吸氧管是否在有效期内，包装有无破损。准备1.操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩，熟悉患者病情。2.患者准备：缓解紧张情绪，积极配合治疗。准备1.用物准备：治疗车上备：1.氧气表装置：氧气表、湿化瓶、蒸馏水。2.治疗盘：棉签、胶布、小药杯（内盛温水）、一次性吸氧管、治疗碗。3.扳手4.治疗单5.健之素准备治疗车下备：1.污物碗2.黄色垃圾袋操作流程吸氧1.评估病人，2.遵医嘱准备用物：检查氧气管的有效期，氧气表是否有合格标示，湿化瓶完好无损坏，蒸馏水是否在有效期内以及有无混浊等。3.携用物至床旁：注意三查七对，并做好解释工作，再次取得病人合作操作流程4.正确安装氧气表、倒水、清洁鼻腔。a先打开氧气桶的大开关，当听到“呲”的一声时，立即关上（吹尘）。b利用扳手正确安装氧气表.C湿化瓶内倒入1/2—2/3蒸馏水并正确安装。D打开一次性吸氧管的外包装，正确连接后用胶布固定在氧气桶壁上。E为患者清洁鼻腔，注意水温要适宜，动作要轻柔。操作流程5.打开总开关，遵医嘱正确调节氧流量，试流量大小（睫毛），并注意检查氧气流出是否漏气，（注意：在打开大开关之前，先检查小开关是否关闭，必须在小开关关闭的情况下，才可以打开大开关，否则易损坏氧气表。）操作流程6.正确配戴。（注意再次核对医嘱单）7.恢复体位并向患者及家属交待用氧注意事项。8.洗手，按医嘱在医嘱单上记录用氧日期、时间、签全名。9.携用物回治疗室，处理用物。经常巡视患者，观察缺氧情况是否改善。注意交班。操作流程停氧1.停氧时间到，携用物至床旁（车下带浸泡桶，也可用黄色垃圾袋代替）2.先摘掉病人的鼻氧管，擦净鼻部。3.先关上小开关，再关上大开关，再打开小开关放掉余气。操作流程1.鼻氧管放入车下黄色垃圾袋，湿化瓶浸入浸泡桶（黄色垃圾袋）利用扳手卸下氧气表放于车下。2.协助病人躺卧舒适，并注意询问用氧效果。根据患者的情况进行健康教育。操作流程3，记录停氧日期、时间、签全名。4携用物回治疗室，处理用物并交班评价1.病人缺氧症状改善（皮服颜色改善、呼吸改善），精神状态改善，感觉舒适，表现安静。2.操作顺利，病人了解给氧的目的，能配合操作。注意事项1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：即防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，避免引起爆炸。注意事项2.正确安装氧气表（使用墙壁正确安装氧气表式氧气管道勿将氧气表插入负压吸引接口）3.用氧气时，应先调流量后配戴，停氧时应先摘掉吸氧管，再关闭氧气开关，以免开错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。注意事项4.详细记录用氧、停氧时间。5及时巡视病房，观察有无用氧故障，检查氧气装置有无漏气，是否通畅，及时清除鼻腔分泌物，防止导管堵塞而失去用氧作用。6.随时询问病人的感受，关心病人，及时满足病人的需要。注意事项7.观察用氧效果，在用氧过程中可根据病人脉搏、血压、呼吸方式、精神状态、皮肤颜色及温度等有无改善来衡量氧疗效果，同时还可测定动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度。8.停止吸氧时应先取下吸氧管，在关闭开关。注意事项9.停止用氧后，所用导管、湿化瓶等经清洗、消毒后干燥保存备用。10.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.5mPa即不可再用，以防止灰尘进入筒内，与再次冲气时引起爆炸。注意事项对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。氧浓度的计算轻度缺氧：氧流量2L/min，氧浓度为21+4×2=29%中度缺氧：氧流量2-4L/min,氧浓度为21+4×3=33%重度缺氧：氧流量4-6L/min,氧浓度为21+4×5=41%氧浓度=21+4×氧流量（%）谢谢！