透析室、产房、内镜室医院感染管理控制标准和评分方法

透析室、产房、内镜室医院感染管理控制标准和评分方法科室考核内容分值扣分标准透析室1、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。2、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。3、建立血透器复用手册，包括有关规定、复用程序和复用设备说明等。复用记录：包括患者姓名、性别、病案号、血透器型号、每次复用的日期和时间、复用次数、复用工作人员的签名或编号、血透器功能和安全性测试结果。复用血液透析器标识清楚；复用只能用于同一病人；标签不能覆盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息。标签内容：姓名、病历号、使用次数、复用日期及时间。4、复用间环境应保持清洁卫生，有通风排气设施，通风良好，排水能力充足。5、个人防护:防护用品齐全，操作者应穿戴防护手套和防护衣必要时应带口罩和面罩。共5分，每大项1分，每大项中的小项0.1-0.2分检查不合格项目按分值扣除产房1、产房布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区区域之间标志明确，设有隔离产房、待产床。2、对患有或疑似传染病的产妇所用物品严格按照消毒灭菌要求处理，用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋，密闭运送。3、婴儿操作处置台专用，新生儿哺乳用具一婴一用一消毒。4、粉扑、浴巾、眼药水、沐浴液、治疗用品等专人专用。共5分，每大项1分，每大项中的小项0.1-0.2检查不合格项目按分值扣除5、产房空气、物表、医务人员手消毒符合《消毒卫生标准》。内镜室1、室内清洁、整齐，执行每日清洁制度，湿式清扫，拖布固定使用，每日紫外线消毒有记录。2、进行操作时衣、帽整洁，操作前后洗手；每治疗一个病人更换手套；戴口罩。3、各种院感台帐及相关登记记录全面。空气、物表、手、消毒液、内镜等每月采样送检。4、胃镜、肠镜诊疗分段进行，清洗消毒分开，标识明确。内镜洗消记录齐全。5、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到灭菌。内镜附件一用一灭菌。灭菌后的物品按无菌物品保存。6、注水瓶及连接管用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后用无菌水冲洗干燥备用；注水瓶为无菌水，每日更换。7、每日诊疗结束，用75%乙醇对消毒后内镜各管腔进行冲洗、干燥，储存于储镜柜。8、戊二醛消毒液每日监测，记录齐全。共5分1.2.3.4.7.8项每项0.5分,5.6项每项1分,每大项中的小项0.1-0.2分检查不合格项目按分值扣除