慢病综合防控新进展与展望

慢病综合防控新进展与展望1主要内容1-面临形势3-核心任务4-慢病示范区创建和其它工作2-统一认识21-面临形势挑战机遇并存,机遇大于挑战!机遇源于努力,错失于无作为!3（1）严峻挑战•发病、患病、死亡持续上升•危险因素水平居高不下疾病本身•社会认识不足•缺乏多方参与机制•防治网络不健全•卫生资源配置不合理•能力和队伍建设亟待加强工作方面4慢病的疾病负担沉重当前，我国正面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）的严峻挑战。全国第三次死因调查数据显示，慢性病死亡率为503/10万，死因前四位的疾病为脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病。慢性病占中国人群死因构成的85%，占总疾病负担的69%，不仅对我国居民健康构成威胁，也造成沉重经济社会负担，如不加以控制，将制约国家经济和社会可持续发展。1.卫生部疾病预防控制局,中国疾病预防控制中心.中国慢性病报告.20112.世界银行.创建健康和谐生活:遏制中国慢病流行.北京.20113.UnitedNations.PoliticalDeclarationoftheHigh-levelMeetingoftheGeneralAssemblyonthePreventionandControlofNon-communicableDiseases,2011年9月16日.山东省不同年代主要死因死亡构成及位次死因类别1970-1974年1990-1992年2004-2005年构成(%)位次构成(%)位次构成(%)位次心脑血管疾病19.7129.92140.971呼吸系统疾病19.08222.91213.463传染病12.2732.5671.029恶性肿瘤11.46418.75325.972消化系疾病8.8253.2951.36伤害5.85612.35410.294围生期疾病5.7372.9960.9410精神神经系统疾病1.981.3881.118泌尿生殖系疾病1.8791.0191.147内分泌、营养及代谢性疾病0.76100.87101.7856山东省及全国慢病流行状况疾病山东2011中国*2002超重(BMI≥24kg/m2)32.722.8肥胖(BMI≥28kg/m2)16.67.1调味品食盐摄入量（g）12.511.9高血压患病率(%)23.4418.8糖尿病患病率(%)5.52.6*Lilimingetc.ChinJEpidemiol,July2005,vol26,No.778（2）面临机遇•UN高级别会议•WHO后续行动国际社会•各级政府更加关注民生•深化医药卫生体制改革•15部委慢性病防治规划国内8中国慢性病防治工作规划《全国慢病防治工作规划（2012-2015年）》包括：8个目标24个指标3项原则7项策略5项保障9规划的特点综合性规划4种重点慢性病：心血管、癌症、糖尿病、慢阻肺（COPD）占我国死亡构成的75%具有共同的危险因素有相对明确的措施重点口腔疾病某些危险因素与慢性病相同某些口腔疾病与慢性病相关10口腔与慢性病1974年，世界卫生组织将龋病与心脑血管疾病、肿瘤一起列为世界范围内应重点防治的慢性非传染性疾病。在2007年的第60届世界卫生大会（WHA）通过决议，强调必须将促进和预防口腔疾病规划纳入慢性病综合预防和治疗规划。1112规划的特点（续）充分考虑国情措施比较具体强调预防为主强调公共政策部门责任落实体现政府承诺搭建社会平台12慢性病防治体系体育科技民政教育发改卫生部财政人保新闻农业环保（建立部际联席会议制度和部内协调机制）省卫生厅局地市卫生局中国CDC国家癌症中心国家心血管病中心县（区）卫生局省CDC各级各类专病防治办公室地市CDC县（区）CDC各级各类综合医院和慢病专科医院社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院和村卫生室1314部门责任落实卫生部门制订慢性病防治方案发改委将相关内容纳入经济与社会发展规划教育部门纳入中小学健康教育教学内容，保证中小学生校园锻炼的时间和质量。民政部门完善贫困慢性病患者及家庭的医疗救助政策财政部门安排必要的慢性病防控经费人力资源社会保障部门积极完善基本医疗保险政策体育部门贯彻落实《全民健身条例》科技、工业和信息化、环境保护、农业、商务、广电、新闻、食品药品监督管理等部门要按照职能分工，密切配合、履职尽责环境保护部门加强环境质量监测与评价，强化环境污染综合治理；14部门责任落实（续）农业部门调整和改善食物生产结构，引导生产安全、营养、方便、多样的农产品工业和信息化部门引导并支持食品加工企业改进生产工艺，推动实施预包装食品营养标签通则，促进健康食品开发和生产商务部门倡导和鼓励食品销售企业开设健康食品专柜，引导消费者选择健康食品各级工会、共青团、妇联、科协、工商联、老龄委和各类社会学术团体发挥各自优势，按照规范信息，有组织地开展公益宣传和社会动员活动。食品企业、集体供餐和餐饮单位组织业务骨干人员学习掌握合理营养膳食知识15建立协调机制，推动部门合作行政协调机制部际联席会议制度部内各司局间分工协调机制业务协调机制搭建社会平台162-统一认识明确五个基本关系与经济发展、和谐社会建设的关系与人均期望寿命增长1岁的关系与深化医改几项重点工作的关系与深入开展爱国卫生运动的关系防治规划与专项行动计划的关系17（1）与经济发展社会和谐的关系2011年世界经济风险评估报告：再次发出警告人类五大慢性病（心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病和精神类疾病）在未来20年将给全球经济造成47万亿美元损失，相当于全球生产总值的4%；主要慢性病不仅可以拖垮国家医疗体系，而且会对国家经济产生制动效应。18联大慢性病高级别会议（2011年9月）联合国历史上第二次卫生领域的专门会议联大政治宣言：核心理念：责任、合作、参与、应对现实意义：对所有国家构成现实挑战，给公共健康、经济发展、社会稳定带来现实影响，关系到千年发展目标是否如期实现。慢性病既是公共卫生问题，更是经济社会发展问题。——潘基文19（2）与人均预期寿命的关系中国去全死因潜在增寿年数，16.96岁其中去慢性非传染性疾病可增寿13.17岁去脑血管病可增寿3.02岁去恶性肿瘤可增加2.94岁去心脏病可增加1.93岁去老慢支可增加1.67岁感染性疾病和母婴疾病1.86岁损伤和中毒1.62岁。20中国人口健康状况的变化趋势健康指标建国初198120052011平均期望寿命(岁)3567.972.073.0婴儿死亡率(‰)20034.719.012.15岁以下儿童死亡率(‰)250-30061.022.5_孕产妇死亡率(/10万)150080.047.726.1法定传染病发病率(/10万)2140*1884263_传染病死亡率(/10万)18*3.50.8_*为1955年数据；**为1991年数据2122（3）与深化医改几项重点工作的关系医疗保险制度基本药物制度公立医院改革基本公共卫生服务均等化22基本医疗保障制度基本实现全覆盖：国家基本药物制度取得新突破：基本公共卫生服务均等化加快推进：基本医保参保率政府对新农合人均补助20元200元基本公共卫生服务：人均投入25元:健康档案；健康教育；高血压和糖尿病管理；老年人系统管理。重大公共卫生项目：农村妇女两癌筛查。3年医改，基层基本药物价格下降30%；按可比价格计算，2011年社区卫生服务中心次均门诊费用比2008年下降13.5%。医改为慢病防治提供机遇2324疾控机构与基本公共卫生服务卫生部关于疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务的意见（卫疾控发〔2012〕42号）切实履行职责，加强对基层的针对性指导切实提高能力，开展技能培训切实注重实效，强化绩效考核基本公共卫生服务考核由县级卫生行政部门组织，专业公共卫生机构参加，并将专业公共卫生机构的日常考核结果作为重要依据纳入综合考核结果。卫生行政部门要将疾病预防控制及相关专业防治机构对基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务的考核结果作为核拨经费的依据。24新农合门诊报销目前，门诊统筹报销比例40%，到2015年，门诊统筹比例提高到50%，部分地区将慢性病患者门诊报销封顶线提高，减轻患者的经济负担。大病保障2010年试点•儿童先心病•白血病2011年增加至8种•乳腺癌•宫颈癌2012年增加至20种•食道癌•Ⅰ型糖尿病•脑梗死（住院和日常）•急性心肌梗塞•肺癌•胃癌•结直肠癌2526公立医院改革——以公立医院改革为契机，强化防治结合功能公立医院改革加强公共卫生科室建设。设立公共卫生服务科。承担公共卫生任务给予专项补助。建立全科医生培训基地，将公共卫生人才培养作为推进公立医院防治结合的关键支撑。各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度，基层医院逐步开展血糖测定、简易肺功能测定等。明确县级医院功能定位，承担部分公共卫生服务。探索建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻院长和骨干医师制度。支持县医院对基层医务人员进行专项培训和定期培训。26落实医疗机构口腔疾病预防任务在口腔医院、综合医院和妇幼保健机构推行口腔疾病防治结合工作已启动口腔疾病防治结合试点工作2728基本公共卫生服务均等化截至2012年1月：高血压管理：6586.4万人糖尿病管理：1858.9万人以公共卫生均等化为抓手，实现慢性病防控目标28（4）与深入开展爱国卫生运动的关系全社会动员、全民参与，以公共卫生策略与措施为主导，政策与环境支持为保障，为实施我国慢性病防治策略提供了可能。共同提高省（市）部合作共建，在慢性病综合防控的政策研究、宣传教育、干预控制、监测评价、能力建设、科研攻关和国际交流等方面深入合作。加大对已获得国家级慢性病综合防控示范区称号的县（市、区）经费、项目支持及动态管理。连片城市与地区试点国家慢性病综合防控示范区健康城市慢性病综合防控示范市全民健康生活方式行动经费支持/动态管理省（市）部共建卫生城市陈竺部长：将慢性病防控纳入到卫生创建指标体系，积极探索建设健康城市与卫生城市结合。——爱国卫生运动60周年纪念暨全国第24个爱国卫生月活动启动仪式2930唐山山东长春杭州大连宜春克拉玛依张家港北京重庆上海广州成都苏州攀枝花健康重庆、健康上海、健康广州、健康成都、健康苏州、健康攀枝花、健康山东、健康湖北、健康河北等健康教育、健康服务、健康饮食、健康文体、健康环境五大工程确立公共政策的健康视角：在所有公共政策制定中融入健康促进观点政府主导、部门负责、专业支撑、社区管理同伴教育、社会参与完善健康促进体系机制结合爱国卫生运动，深化原有“卫生城市”内涵。着眼于“十二五”期望寿命提高1岁，动员地方政府积极性。以健康城市为载体，推动慢性病综合防控3031（5）规划与行动计划的关系规划是综合性框架，为行动计划提供目标、策略和政策依据行动计划分解细化规划目标和工作内容，使规划落地行动计划的特点是切实可行，可操作、可评价313-核心任务落实慢病规划，建立部门协调机制落实癌症、心血管、糖尿病等行动计划全民健康生活方式行动慢性病综合防控示范区建设健康城市建设减盐防控高血压项目慢病及危险因素监测32慢病综合防治指导思想政府为主导多部门协调为保障社区综合防治为手段一级预防：健康促进二级预防：早发现、健康及疾病管理信息系统建设为基础完善慢病监测体系为重点33部门协调机制建立行政协调机制爱国卫生联络员制度减盐多部门协调机制示范区建设部门协调机制业务协调机制搭建社会平台健康山东全民健康生活方式行动34南海诸岛南台湾岛海南岛海50%~100%0%~9%10%~29%30%~49%行动开展5年来，已成为了大众健康教育和健康促进的重要平台，但发展不平衡问题同样存在以全民健康生活方式行动为载体，有效动员社会参与搭建社会平台，动员社会参与以合理膳食和适量运动为切入倡导传播和实践健康生活方式，包括控烟、减盐、限酒、控油、口腔预防等。示范创建截止2011年底（全国）：1193个县区开展全民健康生活方式行动，已覆盖全国40%的县（区）。完成创建示范单位、示范社区、示范食堂/