8作用于植物神经的药物

8作用于植物神经的药物8.1拟胆碱药【药物名称】新斯的明【英文名称】Neostigmine【说明书】【别名】新斯的明,甲基硫酸新斯的明，普洛斯的明，普洛色林【外文名】Neostigmine,NeostigmineMethylsulfate,Prostidmin,Stigmosan,Stiglyn【药理作用】作用基本同溴新斯的明。【适应症】用于治疗重症肌无力，还可作为重症肌无力的诊断用药；筒箭毒碱等非去极化肌松剂的拮抗剂，以及治疗手术后腹部胀气和尿潴留。视神经萎缩，青少年假性近视等。【用法及用量】①重症肌无力:肌内注射0.5～1.0mg/次。按病情决定每日注射次数。②重症肌无力危象:肌内注射1.0mg，然后每30分钟肌内注射1.0mg，好转后口服滇新斯的明，分泌物增多时用阿托品肌内注射0.5～1.0mg。③新斯的明试验:本品0.5～1.0mg和阿托品0.5～1.0mg肌内注射，观察症状改变，以明确诊断。【注意事项】除无溴剂过敏引起的皮疹外，其他同溴新斯的明。【规格】注射剂:1ml:0.5mg，2ml:1mg(甲硫酸盐).滴眼液0.05%.【药物名称】新斯的明【英文名称】Neostigmine(C)【别名】普洛色林。【医保】甲【用法用量】皮下或肌注：0.25~1mg/次，1~2次/日，极量1mg/次，5mg/日。【规格】注射剂：1mg：2ml/支，。【功能主治】能可逆性抗胆碱酯酶，促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，对骨骼肌有较明显的选择性兴奋作用，能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体。用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。【副作用】大剂量可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等。【注意事项】(1)癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗塞患者及哮喘病人忌用。(2)超剂量引起不良反应，可用阿托品对抗。【药物名称】溴吡斯的明【英文名称】PyridostigmineBromide【说明书】【药名】溴吡斯的明,吡斯的明，美斯地浓，溴吡啶斯的明【外文名】PyridostigmineBromide,Mestinon【药理作用】为抗胆碱酯酶药物，其作用潜伏期和时效较新斯的明长，而效价少4倍。【适应症】主要用于治疗重症肌无力，也可用于手术后腹部胀气和尿潴留。【用法及用量】重症肌无力，成人:口服60～120mg/次，1日3～4次。用于其他治疗以肌内注射为宜，1mg起效，一次量以4～6mg为限，极量为每小时0.6mg/kg。【不良反应】同溴新斯的明。【注意事项】同溴新斯的明。【规格】片剂:60mg针剂：1mg/1ml,5mg/1ml.【药物名称】溴吡斯的明【英文名称】PyridostigmineBromide(C)【别名】溴化吡啶斯的明。【医保】甲【用法用量】口服：60mg/次，3次/日，极量0.12g/次，0.36g/日。【规格】片剂：60mgx60片/瓶,。【功能主治】可逆性抗胆碱酯酶，维持时间稍长，作用较弱。用于重症肌无力，手术后腹气胀，尿潴留。【副作用】长期口服可出现溴化物引起的皮疹、乏力，但过量中毒危险性较少。【注意事项】(1)肠及尿路阻塞者忌用，支气管哮喘病人慎用。(2)抗胆碱药抑制肠蠕动，可影响本品吸收。8.2抗胆碱药【药物名称】东莨菪碱【英文名称】Scopolamine【说明书】【药名】东莨菪碱Scopolamine【药理作用及用途】为镇静药。用于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹等，对晕动病与苯海拉明合用效果好。【用法及用量】成人:口服0.3～0.6mg/次，一日2～3次；皮下注射一次0.3～0.5mg，极量:皮下注射一次0.5mg，一日1.5mg【不良反应】口干，皮肤潮红、视物模糊。【注意事项】青光眼、前列腺肥大者忌用。【规格】片剂:0.3mg注射剂:1ml:0.3mg，1ml:0.5mg贴片剂:1.5mg眼膏剂:0.5%～1%(氢溴酸盐)【药物名称】东莨菪碱【英文名称】Scopolamine(C)【别名】丁溴东莨菪碱，氢溴东莨菪碱。【医保】乙【用法用量】皮下注射：0.3~0.5mg/次，极量0.5mg/次，1.5mg/日。抢救乙脑呼吸衰竭用静注或静滴，每次0.02~0.04mg/kg，根据病情隔20~30min可重复，用药总量最高达6.3mg。口服：10~20mg/次，3次/日；或10mg/次，3~5次/日。【规格】注射剂：0.3mg：1ml/支，；20mg：1ml/支，；胶囊剂：10mgx12/盒，。【功能主治】有外周和中枢抗胆碱作用，对大脑皮质有明显抑制作用，但对呼吸中枢却有兴奋作用。用于麻醉前给药、晕动并震颤麻痹、狂躁性精神病等，亦用于脑炎引起呼吸衰竭、有机磷中毒及感染性休克的治疗。【副作用】口干、声哑、畏光、视力模糊、眩晕、嗜睡。剂量过大可引起谵妄、激动不安、甚至惊厥。【注意事项】(1)青光眼患者忌用。(2)严重器质性心脏并严重高血压、肝、肾功能严重不全、重症甲亢以及冬眠药或肌肉松弛药禁忌者均忌用。(3)如有中毒现象，可用巴比妥类药物解救，亦可用新斯的明以对抗其周围作用。【药物名称】阿托品【英文名称】Atropine【说明书】【别名】阿托品，硫酸阿托品【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。【药代动力】本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应t1/2为3.7～4.3h。血浆蛋白结合率为14％～22％，分布容积为1.7L／kg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。【适应症】在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小儿0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释)，同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3)治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次；对严重中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。②单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。(5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。【注意事项】(1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下，口服极量，1次1mg，1日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。【中毒解救】用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。【规格】片剂：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂：取硫酸阿托品1g，氯化钠0.29g，无水磷酸二氢钠0.4g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯0.03g，蒸馏水加至100ml配成。【药物名称】阿托品【英文名称】Atropine(C)【医保】甲【用法用量】口服：0.3~0.6mg/次，3次/日。极量1mg/次，3mg/日。皮下注射或静注：感染性休克每次1~2mg，稀释后静注，每15~30min1次。阿斯综合症，严重心律紊乱时，立即静注1~2mg（5~25%葡萄糖10~20ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg，15~30min后再静注1mg，以后逐渐减量。内脏绞痛及麻醉前，皮下注射0.5mg。有机磷中毒：根据中毒程度，每次皮下或静注0.5~5mg。【规格】片剂：0.3mgx100片/盒；注射剂：0.5mg/1ml/支，5mg/1ml；滴眼剂：1%:8ml/支；。【功能主治】抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，散大瞳孔，使眼压升高，兴奋呼吸中枢。用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合症、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。【副作用】口干、眩晕、散瞳、皮肤潮红、心跳加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。【注意事项】(1)青光眼及前列腺肥大患者忌用。(2)用量超过5mg时，即产生中毒，中毒表现为兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛，呼吸抑制时可用尼可刹米。另外可皮下注射新斯地明0.5~1mg，每15min1次，直至瞳孔缩孝症状缓解为止。【药物名称】山莨菪碱【英文名称】Anisodamine【说明书】【别名】山茛菪碱【外文名】Anisodamine【药理作用及用途】为抗胆碱能神经药，作用类似阿托品。用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。【用法及用量】治疗腹痛:5～10mg口服或肌内注射。治疗循环障碍:10～20mg，静脉小壶，4～6次/日或30～40mg/日加入500ml液体中静滴。治疗有机磷中毒用法同阿托品。【不良反应】可见口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。用量过大有类似阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。【注意事项】同阿托品。【规格】片剂:5mg，10mg注射剂:5mg，10mg，20mg(氢溴酸盐)【药物名称】山莨菪碱【英文名称】Anisodamine(C)【别名】654~2，氢溴酸山莨菪碱。【医保】甲【用法用量】口服：5~10mg/次，3次/日。肌注或静注：5~10mg/次，1~2次/日，也可经稀释后静滴。【规格】片剂：5mgx100片/盒；注射剂：10mg/1ml/支；。【功能主治】胆碱能神经阻滞药。能松弛平滑肌，并有镇痛作用，扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱。用于感染中毒性休克、各种神经痛、血管性疾病（脑血栓、脑血管栓塞等）、平滑肌痉挛、眩晕并眼底疾患、突发性耳聋。【副作用】口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊，个别有心率加快、排尿困难等。【注意事项】(1)脑出血急性期及青光眼患者忌用。(2)口干明显时，含酸梅或维生素C可缓解，静滴中出现排尿困难，可肌注新斯的明0.5~1mg或加兰他敏2.5~5mg。8.3拟肾上腺素药8.3.1α受体激动剂【药物名称】去甲肾上腺素【英文名称】Norepinephrine【说明书】【适应症】用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血容量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。【用量用法】用5％葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。（1）成人常用量：开始以每分钟8～12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为每分钟2～4μg。在必要时可超