8钱伟华 在医药改革背景下新的物流配送策略(综述)

本科毕业论文文献综述在医药改革背景下新的物流配送策略二级学院医药经济学院专业电子商务（药品电子商务方向）班级2007级2班学生姓名钱伟华学号0707514231指导教师查涛2010年12月25日在医药改革背景下新的物流配送策略（综述）摘要:进入21世纪以来，我国物流业得到了快速的发展，国家贴息建设的11个大型医药物流中心开始投入使用，医药物流企业的市场集中度得到提高。国家重点扶持的几个大企业也取得良好的发展。但目前这些政策在实施过程中还是无法解决药品价格虚高、医药物流企业利润低下的的问题。2009年中央政府颁发了一系列新医改政策，对医药物流业发展进行政府规制和政策引导。在这一背景下本文对医药物流企业的发展现状和存在问题的详细分析，借鉴国外先进经验，探讨专业配送的第三方医药物流的可行性和优势。关键词：新医改；医药物流；第三方医药物流Abstract:Anewmedicalreformhasaseriesofnewmedicalpolicies,tomedicallogisticsdevelopmentofgovernmentregulationandpolicyguidance.Basedonmedicinelogisticsindustrydevelopmentnowandexistingproblemsofthedetailedanalysis,learnfromforeignadvancedexperience,aswellasnewmedicalenvironmentimpactonmedicallogisticsindustrypolicyofdiscussion,summarizesthebeamourcountrymedicinelogisticsenterprisecanadoptthedevelopmentstrategy,inordertoadapttothepolicychangeandmarketdevelopment,itiswortharesearchtopic.Keywords:NewreformOfBasicMedicalInsuranceSystem;Medical3TPL1引言我国医药市场的快速发展是举世公认的，成为新兴药品市场的代表。但是，在高速发展的背后，我们看到了药价虚高、医药流通领域利润越来越低的事实。当前我国从事药品批发的企业小而多、市场集中度低，众多物流配送组织分散、低效、高耗的局面，出现物流配送中心的重复建设、资源闲置的局面，物流服务水平低下、网络化、信息化建设成度低等现象[1]。新医改方案颁布后，生产企业将直接面对终端的政策规定，一方面加强了生产企业与流通企业博弈中的优势，提高了生产企业在药品流通中的地位，而另一方面则让流通企业处于夹缝生存的状态。我国医药物流企业在这种背景下实施专业配送的第三方医药物流，将更适我国医药物流企业的长远发展。2我国医药物流发展现状2.1.1新医改背景2001到2010这十年中，我国医药流通行业经历了跨时代的变化，从加强行业规范到发展现代化物流，从分散到集中，中国医药商业走出了不同寻常的道路；尤其是2009年3月17日，中央政府颁布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[200936号)正式启动，简称新医改，标致着我国基本药物制度工作正式实施，基本药物制度和省级公立机构统一集中采购政策，对处于药品流通环节的医药物流企业将形成双峰紧逼[2]。医药流通业面临的调整力度是空前的。2010年8月，《2010~2015全国医药流通行业发展规划》草案完成首轮征求意见收集工作，提高行业集中度、发展现代物流成为其中的关键词，草案列出了十几项关键点，首次在医药流通行业倡导的资源“所用非所有”引起业内关注。一系列新医改方案的出台，医药物流的建设成为新医改的一个亮点，医改方案中明确提出，要建立健全药品供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。新医改政策的方向是建立：深配送，广覆盖，现代化的医药物流。但当前我国的资医药批发企业以及医药零售企业各自为政，自己投资建设和管理自己的物流中心，自行配送导致物流各环节被割裂，物流资源严重浪费。目前医药物流的配送分为三种模式：第一种模式由医药经营企业作为中间商，把药品销售到医院或药店，并通过它们自己的物流中心配送医院或药店所订购的药品。第二种是由医药生产企业直接销售、配送给医院和药店。第三种是医药连锁企业自己配送模式。在这三种配送模式下，药品的流通渠道为三级批发，道路长、层级多、呈金字塔式，多层次结构增加了产品的流通成本；企业为政，盲目建设、造成资源浪费，出现了渠道多、规模小、形式散等问题。造成我国药价虚高的问题，促使新医改的出台，新医改的一系列政策必将指引我国物流向前迈进。2.1.1新医改下我国医药物流的面临的问题企业要适应新医改对医药物流的改革，实现更好的发展。必须面对医药物流中存在着诸多问题：(1)医药流通企业多、小、散、乱，流通渠道复杂，市场集中度低截至2006年年底，我国医药批发企业近7445家，零售企业约12万家。在7445家医药批发企业中，年销售额超过2000万元的只有800余家，不到总数的5％。大批发商的年销售额之和仅占医药批发总销售额的30％左右，集中度过低[3]。药品流通渠道更是纷繁复杂，有医院招投标模式、连锁药店配送模式、医药电子商务模式、批发调拨模式、挂靠代理模式等多种商流形式的存在，导致了物流形式的复杂、散乱[4]。(2)医药企业各自为政，造成医药物流资源的浪费，第三方物流不成熟目前国内医药行业供应链整合的环境还没有形成，第三方医药物流也不成熟，“各自为政、重复投资，很难形成规模经济效应。由于国内医药物流企业从传统医药批发站演化出来，没有经历一个第三方物流企业的一般发展过程，存在很多物流配送能力不足的问题。大多数医药物流企业技术装备和信息化程度仍比较落后，配送网络不合理，大大影响了物流服务的准确性与及时性。所提供的物流服务也还只是被动地按照用户的指令和要求，从事单一功能的运输、仓储和配送，很少能提供物流策划、组织及深入到企业生产领域进行供应链的全过程管理，物流增值少[6]。另外由于物流未进行标准化带来的货物流通和信息交换不畅、流通环节多、速度慢、费用增加，减低了物流体系的效益和效率，已经日益成为制约医药物流发展的一个因素。大多数制药企业、医药批发企业以及医药零售企业都盲目投资物流项目，造成物流资源不能充分利用，物流各环节割裂，长期来看不能形成核心竞争力，建设及经营成本也相对较高。医药市场行政分割，地方保护主义严重是目前我国医药流通市场面临的最为严峻的障碍。在当前的财政体制和行政体制下，各地、各部门片面追求自身利益，造成了众多“大而全”、“小而全”的医药经营企业存在，使物流组织形式分散、低效、高耗，阻碍了跨地区的大型医药物流集团的形成。3国外医药物流现状（1）医药企业数量少，规模大，高度集中的市场，精简流通渠道在国外，医药企业数量少，规模大，精简流通渠道。美国的药品经营企业，特别是批发企业经过长期的竞争和优胜劣汰，形成了高度集约化的格局。全美仅有50家药品批发商，最大的三家Mckesson、Cardinal、AmerasourceBergen批发商占有全美药品批发市场90%的市场份额[7]。这3家批发企业在全国都设有几十个销售中心，遍布各大中城市。药品从生产企业开始，中间只需经过一层批发商/分销商，即可到达零售商或医疗单位，然后就到了消费者手中。一般来说，药品从生产企业开始，中间只需经过一层批发商/分销商，即可到达零售商或医疗单位，然后就到了消费者手中。在日本医药市场集中度相当高，排名前五位的企业巾场占有率为80%，70多家医药分销商占领了90以上的市场份额。总体格局是三级分销;一级分销商一般分布在大的医药生产商周围。日本的47个都道府县均设有二级分销商，二级分销商主要的客户对像是大医院。二级分销商再销售给三级分销商，流向诊所和药局。日本药品配送管理有5类:药房配送、执业药师药店配送、无职业药师药店配送、特殊配送(主要指边远地区)和家庭配送(非零售服务)[8]。药品流通以社会共用物流配送中心为平台，使生产、流通和医院等环节的药品库存量大为减少，有的企业甚至达到“零库存”，大大降低了药品的流通费用，加快了资金流通速度。（2）现代化的物流配送中心在美国各地的都有上万平方米的配货场所药品配送中心，连锁店订单需求通过卫星或者网络系统传输到配送中心，配送中心在36小时内将货物送达，每周对连锁药店至少进行1—2次药品配送[9]。（3）成熟的市场服务中介日本拥有成熟的药品流通中介服务巾场。药品的集中招标采购、医生处方审核、加盟药店联合采购、药品分类编码、组织机构代码、数据通讯服务、市场信息服务、企业信用服务等，都有专业化的中介服务机构提供服务[10]。4国内医药物流的研究药医药物流(MedicalLogistics)属于物流业的分支之一，作为物流的组成部分，是物流技术和管理在医药流通领域的具体应用。医药物流是医药流通中实物的转运形式，是实现医药商品从起始地到消费地有效率和有效益的医药产品流动活动[12]。第三方物流国外常称之为契约物流、物流联盟、物流伙伴或物流外部化，上世纪80年代中期才在欧美发达国家出现的概念。目前，国外对这一术语有多种定义，如“第三方物流类似于外协或契约物流”；“一公司使用另一公司进行所有或部分物料管理或产品分销”；“外协所有或部分公司的物流功能，相对于基本服务，契约物流服务提供复杂、多功能物流服务，以长期互益的关系为特征”[13]。DouglasM.lambert,MargaretA.Emmelhainz,JohnT.Gardner,“BuildingSuccessfulLogisticsPartnerships[14]”从物流关系双方的利益格局和企业制度环境出发探讨了与之相适应的三种关系类型，提出只有恰当的关系，第三方物流才有可能成功；接着指出物流关系的实施过程也会影响成功与否。TageSkjoett-Larsen:“ThirdPartyLogistics-fromanInterorganizationalPointofView[14]”利用资产专用性交易成本理论并结合案例，分析了第三方物流关系的形成和维持。SusanneHertz,MonicaAlfredsson[15](2003)对第三方物流模式和发展策略进行了研究。LightElizabeth、RobertCLieb和BrianJGibson、MS.Sohail、PeterVanlearhoven、AmrikSSohal等分别对新西兰、美国、马来西亚、澳大利亚以及欧洲的第三方物流发展情况进行了描述和分析[17]。在我国王峰、杨长春[18](2005)研究了第三方物流企业从事医药物流的战略和策略，提出与医药企业合作进行跨区域运输和配送，有限公司等几家大型医药企业的物流配送中心构建问题，牛正乾[19](2005)分析了九州通医药物流企业的配送问题，分析结果显示：物流配送中心是医药物流企业稳定发展和高质量服务的必要条件之一。裴娟[14]（2006）在她的硕士论文《第三方医药物流企业的运作模式及物流配送网络研究》中指出：我国现有药品流通体系是计划经济时期形成的“大而全，小而全”的模式，在相当长的一段时间内曾为我国卫生事业的发展做出了重要的贡献。但随着改革的不断深入以及市场经济体制的逐步完善，这一体系存在的弊端日益突出，集中表现为“渠道多、规模小、水平低、形式散、秩序乱”。进入21世纪以来，医药物流改革的力度是空前的，华国振[13](2007)通过对上海医药流通企业现代物流管理研究提出了运用电子商务技术，以现代物流配送中心为基础的大型专业第三方电子商务的模式。新医改颁布后，我国物流业面临着严峻的挑战，如何通过建立合理高效的医药物流体系，不断提高物流管理水平，周