变态心理学-csmuedutw

變態行為概論中山醫學大學心理學系王郁茗2013/2/212大綱•什麼是心理變態？•什麼是心理治療？•誰是專業人員？•對心理變態的看法—過去、現在、和未來•為什麼會有變態行為？3什麼是心理變態？-1•4D:Deviance,Distress,Dysfunction,Danger•異常(Deviance)•行為、思想、與情緒等心理功能違反社會規範•一個社會的規範往往是由其特殊的文化發展出來，所以不同文化可能有不同規範或標準。•是否理解行為發生的脈絡？•痛苦(Distress)•行為、思想、與情緒導致痛苦•功能失常(Dysfunction)•行為干擾到日常生活功能•危險(Danger)•行為對自己或他人造成危險4什麼是心理變態？-2•想一想：•思考、情緒、行為具備4D條件，就是心理變態？•變態的定義到底是什麼？•是否有明確的心理變態定義可以普遍使用？•為什麼要定義變態？•變態是誰的問題？5什麼是心理治療？-1•協助一個人將變態行為改變為比較正常的行為•有系統的過程：•包括治療者(therapist)、被治療者(patient)、互動(therapeuticcontact)•還是有問題•什麼是比較『正常』？•誰應該求助？•有系統的互動過程可以改變一個人的行為？6心理健康專業人員•精神科醫師•精神衛生護理人員•職能治療師•社會工作師•心理師7對心理變態的看法-1過去、現在、和未來•歷史記載顯示，每一個社會不管過去或現在，都有心理變態。•西方世界過去如何看待和治療心理變態？8對心理變態的看法-2過去、現在、和未來•史前社會•魔鬼作祟→顱骨環鋸術、驅魔術•古希臘、羅馬時期•西波克拉底的『體液說』→均衡飲食和改變生活型態•中世紀時期•鬼神論→教會提供驅魔和照顧；•中世紀末開始有醫院提供照顧•文藝復興時期•醫院、宗教神殿提供人道治療；•十六世紀中期進入黑暗期9對心理變態的看法-3過去、現在、和未來•十九世紀•道德治療，注重病患人權，到末期道德治療解體，病患在收容所極少得到照顧•二十世紀早期•體因性觀點：生理因素引起變態行為•心因性觀點：心理因素引起變態行為•目前趨勢•精神藥物治療•去機構化政策•門診治療為主10為什麼會有變態行為？•變態行為的解釋模式•專業人員理解、解釋、治療變態行為的看法•不同模式對變態行為有不同的假定•不同模式之間對變態行為的解釋有可能是有衝突的•任何一種模式只是集中在瞭解人類某一層面的功能•沒有一種模式可以完整解釋變態行為的全貌11為什麼會有變態行為？•變態行為的解釋模式•生物學模式•心理動力模式•行為模式•認知模式•人本-存在主義模式•社會文化模式12變態行為的解釋模式-1生物學模式•變態行為是一種疾病，因為有機體某些部分功能失常引起•由腦部結構、中樞神經化學傳導物質、內分泌系統異常解釋變態行為•異常的原因可能是遺傳、疾病、受創等•治療方向：藥物治療、電痙攣治療、外科手術•優缺點？討論一下！13變態行為的解釋模式-2心理動力模式•行為是由潛在的心理力量(動力)所決定；•心理動力在潛意識運作，不易被個體本身察覺•動力之間發生衝突，引起變態行為、思考、情緒。•心理動力衝突來自於早期親子經驗或創傷經驗14變態行為的解釋模式-2心理動力模式•佛洛依德的心理動力論•本我、自我、超我三種動力互動產生思想、情緒和行為•健康人格是由三種動力互動形成有效的運作；心理功能失常來自三種動力過度衝突•佛洛依德的人格發展理論•從嬰兒到成熟都有新壓力需要本我、自我、超我有效調適而人格成長，調適失敗則固著於某一發展階段。•口腔期、肛門期、性器期、潛伏期、兩性期等發展階段；早期發展結果影響往後各階段的發展，形成各種種類的心理變態。15變態行為的解釋模式-3心理動力模式•心理動力治療•揭開過去創傷經驗，以及所帶來的內在衝突•治療技術•自由聯想•解析(被治療者的抗拒、情感轉移、夢)•宣洩•重構•優缺點？討論一下！16變態行為的解釋模式-4行為模式•行為發展是根據學習原理，包括三種形式的制約作用•古典制約：二個事件接連出現，使心理反應也連結起來•操作制約：行為因為獎賞而持續•模仿：因觀察而學習某種行為•變態行為也是制約過程•行為治療：以制約方法建立適當行為取代變態行為•優缺點？討論一下！17變態行為的解釋模式-5認知模式•人類透過認知能力認識、思考、理解這個世界；異常的認知功能造成異常行為•異常的認知功能如，不正確的假定、態度；不合邏輯的思考過程•認知治療：•幫助被治療者認識自己對世界不正確(負面)的假定和態度、偏見的解釋、錯誤的邏輯•指導被治療者挑戰功能失常的認知•建立新的思考方式，並運用在生活中•優缺點？討論一下！18變態行為的解釋模式-6人本-存在主義模式•人本主義認為人類有自我實現的驅力，當驅力被干擾時就可能產生異常行為。•自我實現是指充分發展潛能達成美好情況和成長；要達到自我實現必須忠實地認識和接納自己的優缺點，並建立一種滿意的個人價值觀。•治療：個案中心治療•存在主義認為變態行為是個人逃避人生責任所致。•接受人生責任、人生意義、選擇的自由•優缺點？討論一下！19變態行為的解釋模式-8社會文化模式•個體行為受到外在社會力量的影響•家族系統：家庭結構、溝通模式•社會網絡、社會支持•社會角色、標籤理論•烙印•治療•團體治療、家族治療、婚姻治療•優缺點？討論一下！推薦讀物•楊大和、饒怡君譯(2002)。心理病理學。五南。20