变态心理学

变态心理学主要内容变态心理学概念与精神病学的区别与正常心理的区别异常心理的症状常见精神障碍的表现神经症的分类健康[躯体[[健康[[正常---[[一般心理问题[[[不健康--[严重心理问题健康----[心理---[[神经症性心理问题[社会[[神经症[[异常---[精神病[[人格障碍[[其他[道德变态心理学---概念心理学的一个分支学科研究和揭示心理异常现象的发生、发展和变化规律的一门学科。正常与异常心理活动,两者之间可以互相转化，在人群中可以并存。心理现象[认知[心理过程----[情感[[意志心理----[[需要[[倾向性---[动机[人格----[[价值\欲望[特征----[能力[气质[性格与精神病学的区别变态心理学精神病学研究对象心理和行为的异常表现派别分支心理学临床医学侧重点异常心理的基本性质和特点,研究个体心理差异、生存环境对异常心理发生、发展的影响等异常心理的诊断、治疗、转归和预后以及精神病的预防与康复等。学科简史现代变态心理学看作西方科学发展的产物，大概始于公元前400年古希腊医生希波克里特（Hippocrates）提出的体液学说。现代心理学：心理是脑的功能精神病学：精神症状（心理症状）是大脑功能紊乱的表现。——是异常的心理通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。主要理论精神分析行为主义理论存在-人本主义理论认知理论精神分析-----经典理论框架心理结构\意识层次理论人格结构性心理发展阶段精神分析--心理结构\意识层次理论意识前意识潜意识----未被现实所允许的本能(性欲\欲望\创伤经历等心理过程主要是潜意识的显露方式---做梦\醉酒\口误\笔误\玩笑\精神崩溃精神分析--人格结构本我---潜意识、本能、性(享受愉悦)奉行快乐原则一一生物人超我----社会规范、文化传统、道德标准内化遵循“至上原则”一一道德人自我----满足或压制本我的需求，遵照或抵制超我的要求遵循现实原则(环境条件)一一现实人三者协调人格健康，失调心身障碍精神分析---性心理发展理论内趋力-----人类的生物本能（力比多）是心理活动的动力口欲期肛欲期俄狄普斯期潜伏期青春期精神分析的理论解释心理健康的充分和必要条件----个体要合理地度过“性心理”发展的每个阶段如果性心理发展受挫，——性心理“退化”或发展“固着”——未来人格变态和心理异常人格之间平衡失调，如“本我”与“超我”的冲突和矛盾——焦虑人们压抑在潜意识中的心理矛盾和冲突，产生异常心理和行为行为主义理论解释理论-----学习—模仿学习\社会学习巴莆洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象，神经症和精神病的原因是——兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的是人与环境相互作用的过程中“学习”的结果巴甫洛夫高级神经活动类型学说1.神经过程：兴奋、抑制2.基本特性：强度、均衡性、灵活性3.高级神经活动类型①兴奋型：强、不均衡、不可遏制(胆汁质)②活泼型：强、均衡、灵活(多血质)③安静型：强、均衡、不灵活(黏液质)④弱(抑郁)型：弱(抑郁质)多数人的气质类型是介于几种类型之间的中间型或混合型人本主义理论原理------人在本质上是可信赖的人有潜能只要环境适宜关系良好就有能力增进自我觉察自我成长人本主义理论解释自我---现实\理想治疗关系核心条件--真诚--无条件积极关注--关怀-爱抚-同情\认可\尊重\喜欢等态度--共情“潜能”发展受到阻碍认知理论认知是情感和行为反应的中介，引起情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释；而认知和情感、行为互相联系、互相影响；情绪障碍患者常常存在重大的认知曲解，这正是患者痛苦的真正原因，一旦认知曲解得到识别和矫正，情绪障碍必将获得迅速改善。A---刺激事件B---信念系统--认知评价C----事件的情绪结果正常心理活动的主要功能保障人——生物体，适应环境，健康地生存发展保障人——社会实体，正常地进行人际交往使人类正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性正常心理与异常心理的区分------------------常识性区分离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活非标准化的区分（李心天1991）统计学角度：将心理异常理解为某种心理现象常模的偏离。文化人类学角度：将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离分离。“文化相对论”社会学角度：理解为对社会准则的破坏。没有任何理由，找不出任何犯罪动机，就被认为是异常精神医学角度：理解为古怪无效的观念或行为认知心理学角度：将心理异常看作是个体主观上的不适体验（个人或他人）。标准化的区分（李心天1991）★★四类判别标准医学标准：某种病理心理现象或行为具有病理解剖或病理生理变化的证据统计学标准：决定一个人的心理正常或异常，就以其心理特征偏离平均值的程度来决定内省经验标准：其一是指病人的主观体验；其二是从观察者而言的社会适应标准：正常或异常主要是与行为的社会常模比较而言的心理学的区分原则（郭念锋1986、1995）主观和客观世界的统一性\同一性原则-----幻觉、妄想---自知力心理活动的内在一致性\协调性原则情感倒错人格的相对稳定性原则常见异常心理的症状精神科医生和心理咨询师必备的基础知识目的鉴别精神障碍和非精神障碍将精神障碍转介心理咨询与精神病诊治的工作区别心理咨询精神病诊治工作对象正常心理神经症治疗痊愈的精神病患者精神障碍作为工作对象的动机和目的识别出没有精神病的人鉴别出有精神障碍的人常见异常心理的症状表现认知障碍情绪情感障碍意向行为的障碍认知障碍思维障碍记忆障碍注意障碍感知觉障碍智能障碍感知觉障碍感觉障碍感觉过敏感觉减退内感性不适知觉障碍错觉：对客观事物歪曲的知觉幻觉：虚幻的知觉。真性幻觉\假性幻觉\思维鸣响\心因性幻觉感知综合障碍：对客观事物个别属性的感知异常举例一位50多岁的女患者出门买菜，声音讲“大破鞋又出门了”，患者听后十分气愤，掉头回家，声音马上又说“装洋蒜”有一位患者在医生检查病人时询问他的名字，患者耳边立即有一个声音告诉他“别说你的真名”，于是患者就随口编了一个假名。思维障碍思维形式障碍思维的量和速度的变化思维逻辑障碍思维联想障碍思维内容障碍思维障碍-----思维形式障碍思维的量和速度的变化思维奔逸、思维迟缓思维联想过程的障碍思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、强制性思维、思维中断、思维插入和思维被夺、病理性赘述思维逻辑障碍象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维思维形式障碍思维贫乏：联想数量减少、概念和词汇贫乏思维散漫：思维缺乏固定的指向、段落与段落之间缺乏逻辑联系思维破裂：句与句之间缺乏逻辑联系例：跨入21世纪，我是一个兵，春天的花儿多美好举例“刘处长，领导，你们好。我在这里一切都好，大家都好。希望您积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。同志们走勤奋的道路，人人有科学知识，更有理论现代化……”举例“张刚先生：当你接到我的信的时候，就是将得到最高奖赏的时候——大家对您的信任，请您不要恢心，人民永远支持您，我并未去世——四川日报。他是一个杀人的创子手。她向您求婚，想盗窃国家机密，请您放心，是用钢笔写的，这种没有心肝的人我经常见到。我没有见过这样忘恩负义的人。王平处长，我明白您的思想——喋血双雄——五万五千五百五角五分钱——刘小淹——张老三。”思维形式障碍-----------思维逻辑障碍病理性象征性思维--无关的具体概念代表抽象概念，不经患者解释，别人无法理解例：患者反穿衣服，表示自己“心地坦然，表里一致”语词新作：自创新词、新字，用图形、符号代替某些概念，所代表的意义只有患者才能理解例：患者认为人的心脏不是位于正中,将全部字中的“心”“忄”思想忄田忄目思维形式障碍-------思维逻辑障碍逻辑倒错--逻辑推理荒谬离奇，无前提或无依据，因果倒置例：“我是太阳神，只要你们看我一眼，你们的脸就会变成青色”思维障碍-----思维内容障碍妄想：在病理基础上产生的歪曲的信念特点--⑴无事实根据，但坚信不移⑵妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关⑶妄想具有个人特征⑷妄想内容受个人经历和时代背景的影响。原发性妄想和继发性妄想超价观念(有一定事实基础\片面\强烈感情色彩的错误观念)强迫观念/强迫性思维思维内容障碍精神分裂症具有特征性妄想物理影响妄想--认为自己的心理和生理现象受到外界尖端科学仪器等物理学因素影响例：心慌、手颤动、电视机发出特殊电磁波所致原发性妄想被控制感被洞悉感精神分裂症最常出现的妄想被害妄想--坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害性活动，如监视、诽谤或毒害（占80%）关系妄想--将环境中与自己无关的事实都认为与自己有关（占50%）病例男42岁精神分裂症偏执型患者3年来始终感到外部有一种仪器控制自己,控制其思想、言语、行为甚至包括大下便，认为自己处于“全控制”状态。当受到控制时，头脑非常难受、有紧束感、反应迟钝、不听自己的指挥，四肢肌肉抽痛，背部发热难熬，早晨不让其起床，也不允许料理个人卫生；当仪器关掉时，才是一个自由人。记忆障碍记忆过程-----识记、保持、再认、回忆记忆增强-----病理性的记忆增强记忆减退-----记忆的四个基本过程普遍减退。遗忘-----局限于某一事件或时期内的经历不能回忆。顺行性、逆行性、界限性遗忘错构-----病理性的记忆错误。通过别人的提醒和对证，也不能纠正。虚构----没有做过的事，没有过的经验，而患者坚持认为他做过或经验过。注意障碍注意----心理活动对一定对象的指向性和集中。特征---广度、强度、稳定性、选择性注意增强-----主动注意的增强注意涣散----主动注意的不易集中，注意稳定性分散所致注意减退----主动及被动注意兴奋性减弱。注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。注意转移---被动注意的兴奋性增强，注意稳定性降低，注意的对象不断地转换。注意衰退----不能留意观察和主动将注意集中于外界环境智能障碍智能-----一个复杂的综合精神活动的功能，是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题，形成新概念的能力。与感知、记忆、注意、思维有密切关系。分类精神发育障碍---大脑发育成熟前出现的智能发展受阻痴呆---大脑发育成熟后智能的受损脑器质性痴呆----全面痴呆、部分痴呆心因性痴呆（假性痴呆）童样痴呆自知力障碍自知力--患者对自己实际存在的躯体病和心理异常的辩认和判断能力。自知力丧失或叫自知力障碍1)不承认患有精神病2)不知道病态表现何在3)不主动求医、拒绝治疗、治疗依从性差部分丧失——部分恢复完全丧失——完全恢复情感障碍以程度变化为主情感高涨情感低落——是负性情感活动的增强焦虑——过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。恐怖---对特定的境遇或事物产生紧张害怕的心情.以性质改变为主情感淡漠——情感反应缺乏，情感活动的减退或丧失。情感倒错——情感反应与现实刺激的性质不相称情感迟钝------情感反应量减少、高级情感受损主要提示有脑器质性损害的情感障碍情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快意志行为障碍（一）意志增强---意志活动增多意志缺乏---主动性和积极性缺乏意志减退--意志活动减少意向倒错---主要指食欲和性欲的倒错。强迫意向----有做出某种动作的强烈冲动，但不付诸行动强迫动作---理智上不愿做出某种动作，但在行动上又要去做意志行为的障碍（二）＊精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋＊精神运动性抑制木僵（紧张性\抑郁性\心因性\器质性）违拗蜡样屈曲缄默症作态