流行性腮腺炎及其护理

流行性腮腺炎滨州医学院附属医院王芸教学目标•掌握流行性腮腺炎病人的护理措施•熟悉流行性腮腺炎的传染源、传播途径、•易感人群、临床表现、预防措施•了解流行性腮腺炎的病原学、发病机制、•实验室检查和治疗要点•能够开展有关流行性腮腺炎的健康宣教概述•流行性腮腺炎（mumps，epidemicparotitis）•由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病•以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征•甚至成为累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，通常有自限性，预后一般良好。•中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。肿大的腮腺病原学分类腮腺炎病毒属于副粘病毒属的单股RNA病毒。理化特性对物理、化学因素很敏感。存在部位病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。概述—传染源•早期患者•隐性感染者•腮腺肿大前7d至肿大后9d均•有传染性概述—传染途径•主要经飞沫传播（唾液及污•染的衣服也可传播）•孕妇感染本病后通过胎盘传•染胎儿•胎儿畸形或死亡，或增加流•产率概述—易感人群••人群普遍易感•多见于儿童•青春期后男女•感染后可获得持久免疫力发病机理•病原——流行性腮腺炎病毒•机理：流行性腮腺炎病毒→上呼吸道并增殖→局部炎症和免疫反应→增殖的病毒入血→病毒血症→播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统→病毒再度增殖再入血→引起炎症→不同症状。概述—发病情况•发病季节：世界性疾病，四季均可发病，以冬、春季节为主，儿童机构可形成暴发。临床表现1.神经系统并发症脑膜脑炎多于病后4－5天出现，一般1周内消失；脑炎、面神经麻痹、耳聋并发症2.生殖系统并发症卵巢炎占成人女性患者5-7%3.胰腺炎发病率低于10%；可有恶心、呕吐、中上腹部疼痛和压痛。不宜做血清淀粉酶诊断依据，主要检测血清脂肪酶。睾丸炎常见于肿大腮腺开始消退时患者又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，多为单侧4.其它心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等1.血象白细胞多正常2.血清和尿淀粉酶90%患者的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。3.血清学检查中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。实验室检查•1.一般治疗•口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。•2.局部用药•紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷•3.病原治疗可使用利巴韦林1g/日，儿童15mg/kg静滴，疗程5－7天；也可用干扰素•4.对症及并发症治疗•脑膜脑炎脱水治疗，激素•睾丸炎可使用乙烯雌酚1mg3/日口服治疗1.隔离患者：约3周时间2.疫苗接种流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）预防•1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关•2、体温过高：与病毒血症有关•3、潜在并发症：脑膜炎、睾丸炎•急性胰腺炎等，与病毒侵害相关•组织有关•4、有传播感染的可能：与病原体排•出有关护理诊断护理措施•呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消失，约3周•减轻疼痛保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷•降低体温多饮水，物理或药物降温；减少并发症•观察病情变化有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状•预防感染传播隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗•健康教育无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，指导家长做好隔离、饮食、用药等护理，学会病情观察，若有并发症表现，应及时送医院就诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。护理措施案例分析•患者，男，12岁，高热、头痛，双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红肿，无分泌物3d。张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。发病前2周曾到儿童医院探视过其他患者。问题：•1、该患者可能是什么病？•2、此病是通过什么传播的？如何护理？