流行性腮腺炎患者的护理2018

流行性腮腺炎向导定义流行特征传播途径临床表现治疗要点护理措施预防措施定义流行性腮腺炎简称流腮，亦称痄腮，俗称猪头疯，是春季常见，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，亦可见于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，接触病人后2－3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。病毒呈球形。核酸为-ssRNA。衣壳为螺旋对称。包膜上有HA和NA等突起。病毒可在鸡胚羊膜腔内增殖，在猴肾等细胞培养中增殖能使细胞融合，出现多核巨细胞。腮腺炎病毒只有一个血清型。流行病学传染源早期患者隐性感染者学龄儿童无免疫力的成人患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。15岁以下小儿是主要的易患者。本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主，感染后一般可获得持久的免疫力。易感人群飞沫传播流行特征本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在2～7个月之间。在未行疫苗接种地区，有每7～8年周期流行的倾向。临床表现临床表现发病初期可有发热，继则以耳垂为中心漫肿，边缘不清，局部肤色不红，按压局部疼痛不舒及弹性感，通常一侧先肿，继则可见另一侧肿大。腮腺管口可见红肿，腮腺肿痛约持续4~5天开始消退，整个病程约1~2周。流行性腮腺炎的潜伏期约8～30天，大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛。咽痛等全身不适症状。腮腺肿胀最具特征性肿大时间：1、3肿大顺序：一侧→双侧→颌、舌下腺肿大部位：以耳垂为中心色泽：亮而不红质地：坚韧、触痛，局部皮肤温度增高边界：不清腮腺导管：堵塞，开口红肿、无脓加重因素：言语、进食、咀嚼淀粉酶：增高腮腺导管开口红肿单侧腮腺肿大症状表现下颌下腺肿大脑膜炎睾丸炎卵巢炎胰腺炎并发症其他临床表现诊断要点临床表现：潜伏期8～30天，平均18天，自然病程约为10～14天1发热：大多起病急，伴全身不适，体温与病情成正比，热型可呈双峰型。1-2日后腮腺肿胀疼痛。2腮腺肿胀：一侧或两侧，以耳垂为中心，边缘不清，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重，局部皮肤发亮但不红，表面发热无化脓。肿胀多于1～3天达高峰，持续4～5天逐渐消退。3其它系统损害：可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。诊断要点实验室检查：血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。血清和尿淀粉酶：90%患者有轻至中度增高。此检查可作为早期诊断的依据。但诊断胰腺炎需做血清脂肪酶检测。血清学检查：-补体结合试验对可疑病例有诊断价值，双份血清效价4倍以上的增高或一份血清效价达1:64者有诊断意义-亦可进行血凝抑制试验-或以ELISA法检测特异性IgM抗体治疗要点对症处理和支持治疗1.一般治疗保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。2.抗病毒治疗利巴韦林（病毒唑），静脉注射5-7天3.对症治疗金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。治疗要点4.并发症治疗胰腺炎应禁食，静脉输液加用抗生素。心肌炎可短期使用肾上腺皮质激素。重症并发脑膜脑炎主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可静脉注射20%甘露醇进行脱水疗法。睾丸炎可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。常见护理诊断1体温过高：与病毒感染有关2疼痛：与非化脓性炎症有关3有营养失调，低于机体生理需要量的危险：与高热、进食困难，合并胰腺炎有关4潜在并发症：脑膜脑炎，睾丸炎，胰腺炎18护理措施1.进行隔离患了腮腺炎后，一定要与健康儿童隔离，以免传染。一般来讲，要隔离至腮肿完全消退为止。患儿用过的食具、毛巾等可煮沸消毒，居室经常通风换气，这样既能使居室内空气新鲜，又可以达到消毒目的。2.卧床休息重症患儿因高热，精神及体力都很差，应当卧床休息以减少体力消耗，这样有助于康复；轻症的病儿，常常不能引起家长的重视，不注意进行隔离与护理，任其自由活动，结果造成疾病传播。患儿若没有得到很好的休息，容易导致并发症。3.合理饮食宝贝患流腮时，常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧，适宜吃富有营养易消化的流食、半流食或软食，不要给吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物。因为，这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已红肿的腮腺管口，使疼痛加剧。要注意多给宝贝喝水，这样有利于退热及体内的毒素排出。护理措施4.进行发热及腮肿局部的护理对于发热39℃以上的患儿，可采用头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴的方法退热；或在医生指导下使用退热药和清热解毒的中药。在腮肿早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻炎症充血的程度，达到减轻疼痛的目的。5.注意口腔护理饭后及睡觉前后，要用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染6.流行期间多加预防没有患过流行性腮腺炎的宝贝，在流行季节不要去人群集中的场所，避免与腮腺炎患儿接触。一旦接触了患者应检疫21天，并在此期间密切观察有无发热、腮腺肿大及疼痛等症状。预防措施1.发现患儿应及时隔离治疗，直至腮肿完全消退。2.有接触史的易感儿应隔离观察，服板蓝根冲剂，每次1包，1日3次，连服3~5天。3.饮食以清淡流质、半流质为主，避免酸性食物。THANKS