21祛湿剂

第一节燥湿和胃剂平胃散《和剂局方》苍术厚朴陈皮甘草生姜大枣一、功用：燥湿运脾，行气和胃。二、主治：湿滞脾胃之证。病因：湿浊病位：脾胃病机：湿滞脾胃，脾胃不和。症状：脘腹胀满，恶心呕吐，大便溏泄，不思饮食，口淡无味，苔白腻而厚，脉濡。症状病机：脘腹胀满湿滞脾胃苔白腻而厚，脉濡缓胃不降恶心呕吐脾胃不和脾不运大便溏泄，不思饮食，口淡无味。治法：湿滞中焦苦以燥湿、香以化湿、温以运湿三、方解：苍术燥湿健脾生厚朴行气祛湿，宽中除满姜调和陈皮理气化滞，芳香醒脾大脾胃甘草甘缓和中，调和诸药枣燥湿健脾，理气和中除满、止呕、止泻、止痛l本方根据脾之所喜而用药：喜香苍术、陈皮燥而不烈喜燥苍术、厚朴甘先入脾甘草、大枣苦而不泄祛湿不伤正五、应用：1、本方为治湿滞脾胃的基础方，以脘腹胀满，苔白腻而厚为使用要点。2、加减：兼食积不化加神曲、山楂、麦芽；兼腹胀便秘加槟榔、莱服子、枳实；兼热象，苔黄腻，口苦而干加黄芩、黄连；兼脾胃有寒，腹冷便溏加干姜、肉桂；湿盛泄泻合五苓散。3、现代医学：急性、慢性胃炎，胃神经官能症。藿香正气散《和剂局方》一、作用：解表化湿，理气和中避秽化浊表里同治用于特点止痛、止呕、止泻山峦瘴气升清降浊四时通用用于外感风寒，内伤湿滞尤用于夏季二、主治：外感风寒，内伤湿滞之证。外感风寒之邪发热、恶寒、头痛内伤生冷呕吐腹泻、胸膈满闷、脘腹疼痛、苔白腻三、方解：疏表散邪苏叶、白芷、桔梗、生姜藿香祛在表之风寒之邪芳香化湿厚朴、大腹皮行气止痛半夏、陈皮降逆止呕白术、茯苓、甘草、大枣健脾益气，燥湿助运止泻配伍特点：表里双解，升清降浊，扶正祛邪四、应用；1、辨证要点：寒热头痛，呕吐泄泻，苔白腻。2、胃肠型感冒外感风寒，内有湿浊，最宜；外感风寒，内有痰浊,亦宜；外感风寒，内有食滞，去甘、枣，加内金、神曲。3、急性胃肠炎。4、水土不服。5、本方用作汤剂，不宜久煎。茵陈蒿汤《伤寒论》茵陈蒿栀子大黄一、用法：茵陈土茵陈绵茵陈用量大，30克以上。大黄：无须后下。栀子：生用，用量15克以上。二、主治：湿热黄疸（阳黄）目黄（巩膜发黄）黄如橘色鲜明，腹微满，三黄身黄（皮肤发黄）口中渴，小便不利，苔尿黄（小便色赤）黄腻，脉沉实或滑数病机：湿邪与瘀热蕴结于里，热不得外越，湿不得下泄，湿热交蒸而致。三、治法：清利湿热，利胆退黄。四、方解：栀子清泄肝胆郁热湿热从小便而去茵陈清利湿热，利胆退黄大黄清泄瘀热，荡涤肠胃瘀热从大便去邪去黄退服药后反应：服药后小便当利，尿如皂荚汁样色正红色浓色清五、应用：1、本方为治湿热黄疸的基础方，以一身面目俱黄，黄色鲜明，小便不利，苔黄腻，脉沉实为使用特点。2、急性黄疸型肝炎湿重加车前子、泽泻、金钱草热重加黄柏、龙胆草、板兰根；黄疸重加田基黄、鸡骨草、虎杖；胁肋胀加郁金、川楝子、枳壳。3、现代医学：钩端螺旋体病、疟疾、败血病、肠伤寒、胆囊炎、胆石症。真武汤《伤寒论》一、方名真武即玄武，为北方之神。北方属水，其性为寒，真武取其镇制寒水之义，本方具有温阳利水以祛除寒水之功，故取类比象将本方命名为真武汤。二、功效:温阳利水三、主治:脾肾阳虚，水湿泛溢之证症见：畏寒肢厥,小便不利，心悸，头目眩晕，身shun动，站立不稳，四肢沉重疼痛，肢体浮肿，或腹痛泄泻，苔白滑，脉沉迟。四、方解l附子温肾助阳，化气行水使水湿有所主l白术健脾燥湿使水湿有所制l茯苓利水渗湿使水湿从小便而去l1、辛散水气使水湿从肌表而去l生姜2、温以助阳。l3、解附子之毒。l1、《本经》谓：“利小便”。l白芍2、柔肝缓急止痛。l3、敛阴舒筋以止筋惕肉shun。l4、刚柔相济，监制附子刚燥之性。lll配伍特点：l脾肾兼顾，温利相伍，刚柔相济l温阳利水而不耗阴，l护阴而不敛湿邪。五、应用：1、本方为治脾肾阳虚，水邪为患有效方剂。以四肢沉重或浮肿，小便不利，苔白不渴，脉沉为使用要点。2、加减：兼咳者加五味子、细辛；若小便利者去茯苓；兼心悸虚喘加人参、蛤蚧；水停气滞腹胀加厚朴、大腹皮。3、现代医学：心源性水肿、慢性肾小球肾炎、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、美尼尔氏综合征、肾积水，属脾肾阳虚，水湿内盛者。真武汤与实脾散比较共性：1、药物：附子、白术、茯苓、生姜2、功效：温阳利水3、主治：阳虚水肿l个性：真武汤l以附子为君，配伍白芍，偏于温肾阳，兼缓急舒筋，柔肝止痛。用于阳虚水停兼有腹痛或身Shun动者。l实脾散l以附子、干姜为君，配伍厚朴、木瓜、木香、槟榔、草果仁、大枣、甘草，偏于暖脾阳，兼行气化滞。用于阳虚气滞水肿兼有胸腹胀满者。