77嵌顿疝

嵌顿疝气术后护理护理查房病史汇报患者：汪本平性别：男年龄：57岁既往体健，否认“高血压，糖尿病”史，无药物食物过敏史，自诉约于七天前发现左侧腹股沟区出现一不可复包块，伴疼痛、恶心呕吐、腹胀，便秘症状，于2016年1月2日以左侧腹股沟嵌顿疝入院查体:T36.8P64次/分R19次/分BP118/78mmHg，神志清楚，腹股沟区可扪及8x5cm大小包块，质软，不可还纳，有压痛病史汇报患者于2016年1月2日在连硬外麻下行左侧腹股沟斜疝高位结扎+无张力补片修补术，手术顺利安返病房，术后给予止血，补液等治疗术后第一天一般情况较好，诉切口疼痛，治疗以止血为主，给予禁饮食，注意休息术后第三天切口疼痛有所缓解，生命体征稳定，嘱其注意休息，避免咳嗽，便秘术后第四天切口有红肿情况，给予抗生素辅使用，辅以切口区射频治疗，目前恢复良好辅助检查1.B超：左侧腹股沟区混合回声区，考虑疝2.血常规：红细胞计数5.99(上升)3.尿常规：红细胞镜下44个(上升），尿潜血3+4.凝血功能：血浆纤维蛋白6.27（上升）5.生化：生化功能、甲乙丙肝结果正常6.心电图：窦性心率，电轴正常•针对这个患者有哪些护理问题呢？•我们可以采取哪些护理措施？好复杂哦！护理问题1.睡眠形态紊乱：与环境陌生有关2.焦虑:与担心疾病预后及手术有关3.知识缺乏：缺乏疾病与术前准备的相关知识4.疼痛：与手术切口有关5.有非计划性拔管的危险:与术后留置血浆引流管活动不当有关6.躯体活动受限:与术后制动有关7.潜在并发症：感染、阴囊水肿解剖(anatomy)腹外疝解剖(anatomy)解剖(anatomy)嵌顿的肠管缺血坏死护理措施一.睡眠形态紊乱的护理（1）保持周围环境安静，避免大声喧哗。（2）关闭门窗，拉上窗帘。（3）病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。（4）关上灯，尽量不开床头灯，可使用壁灯。（5）家属陪同。护理措施二.焦虑的护理（1）经常与患者进行沟通交流，给与心理疏导，取得患者理解并配合治疗。（2）家属多与患者聊天，分散注意力三.知识缺乏的护理（1）向病人及家属讲解疾病的相关知识（2）向患者及家属做好术前宣教护理措施四.疼痛的护理（1）向病人解释疼痛的原因，对症处理。（2）嘱患者平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力。护理措施五.预防管道脱落的护理（1）将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠（2）平躺时固定高度不超过腋中线（3）离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流口处（4）家属24h陪护，防止患者因术后麻醉未完全清醒或睡梦中将引流管当异物无意识的拔出体外，必要时使用约束带。护理措施六.活动受限的护理（1）评估患者活动受限程度（2）协助患者活动肢体，进行功能锻炼（3）患者在帮助下可行简单的躯体活动护理措施七.感染，阴囊水肿的护理（1）保持切口敷料干燥整洁，及时更换（2）遵医嘱用抗菌药（3）指导其保持个人卫生（4）各种操作严格执行无菌技术（5）观察阴囊有无出血、血肿，必要时可用丁字带托起阴囊，避免积血。提问嵌顿疝治疗要点？1.因病程长，疝内容物多，完全回纳内容物有较大困难，应视不同情况或全部或部分切除相对不重要的器官或组织，以减少回纳的疝内容物容量2.尽管腹股沟区缺损较大，术中仔细分层解剖，传统修补方法完全可以修补腹壁缺损，防止复发疝，避免应用补片而加重患者的经济负担3.术后应尽可能减少疼痛及腹部不适，避免因腹压增加造成复发的危险，有必要应用镇痛泵，胃肠减压，禁食，导尿等措施提问腹股沟疝的治疗原则?1岁的婴儿可用疝带压迫6个月，随肌肉渐增强有可能治愈；难以耐受手术的年老体弱可佩戴疝带，其他患者原则上均应采取手术治疗，因为手术可以修补腹股沟区使腹股沟疝获得根治，一般复发者较少（儿童复发率稍高），易复性疝选择适当时期手术治疗，对难复性疝则应限制在短期内手术，对嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成更加严重的后果手术方法归纳为以下三种:1.传统疝修补术2.无张力补片修补术，最常用3.经腹腔镜疝修补术护理评价1.患者睡眠质量提高2.患者焦虑减轻，积极面对并配合手术3.患者与家属了解疾病并充分做好术前准备4.术后疼痛逐渐减轻5.术后各引流管固定妥当6.患者在帮助下可行简单的躯体活动7.住院期间未发生感染与阴囊水肿健康指导1、饮食宜清淡富含营养，多饮水，多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等，保持大便通畅2、出院后注意休息，可适当活动，一般3个月内避免3、注意保暖，避免感冒和咳嗽，避免腹内压增高的因素4、注意观察，若疝复发，应及时治疗。谢谢听完解释就明白了