2012年医改监测方案培训课件

2012年医改监测工作伍晓玲卫生部统计信息中心主要内容前三年医改监测回顾十二五医改监测安排2012年医改监测方案组织实施及数据质控前三年医改监测回顾建立医改监测制度三次调整监测方案开展9期医改监测结果显示医改成效一、前三年医改监测回顾（一）建立医改监测制度监测目的：了解年度各项医改措施及任务完成情况建立监测工作机制（卫生部下发6个工作文件）强化组织领导,落实部门责任。成立部省级监测工作协调小组,主要领导亲管,医改办负总责,业务处室参与。加强纵向管理，密切横向联动。建立数据质控体系完善制度流程。建立工作布置、督导检查、逐级审核(系统审核、会审)、结果通报、指标排序(督促任务落实,提高数据质量)、人员培训制度,提升了监测能力卫生部召开2次会审会及2次视屏会,编发3本《指导手册》数据质量逐步提高。县级及地市级上报率达100%，监测数据的及时性、完整性、一致性、合理性得到提高（二）3次修订监测方案200920102011监测周期年度监测季度监测3期监测监测时间2010年3月季后第1个月7\12月,次年2月监测单位县区级：2861个县区级：2861个县区级:2864个地市级:331个省级:31个公立医院:8千家监测指标120个166个215个监测重点新农合制度基层体系建设公卫服务均等化新农合制度基层体系建设公卫均等化基本药物制度基本药物制度基层综合改革基层人才建设公立医院改革网络直报登录省级直报平台报数，部级定期抓取省级数据（三）开展9期医改监测撰写9期监测分析报告,通报国务院医改办成员单位、各省市卫生厅局、全国卫生工作会议、媒体等围绕医改热点,开展专题分析,服务于卫生管理和决策。编印20期《卫生统计报告》《中国卫生人力发展报告》发挥作用：一是成为督促医改任务落实的重要手段二是为制定年度医改任务及实施方案、十二五医改规划提供信息支撑（四）监测结果显示医改成效评估结果显示评估结果显示投入：一是卫生投入,卫生总费用占GDP比重由2008年4.63%提高到2011年5.15%，卫生占财政支出比重由5.7%提高到6.8%；二是医疗服务体系建设，3年中央投资630多亿元建设3.6万个基层医疗机构产出：医疗服务能力提高过程：一是筹资公平性,个人卫生支出占比由2008年40%降至2011年35%；二是服务可及性,基层医疗服务能力提高(通过培训培养、对口支援等),基本药物配送基本实现全覆盖；三是基本公共卫生服务均等化,人均筹资25元,提供10项服务；四是医疗服务利用提高,门诊、住院量每年递增分别达6%、11%产出：一是健康水平改善，孕产妇、婴儿死亡率分别下降1/4、1/5，城乡差异缩小；二是疾病负担风险分担，参保超13亿人,筹资和报销水平提高；三是居民满意度提高10个百分点；四是基层就诊病人药费从2010年开始下降。研究方案资料收集方法学研究二、“十二五”医改监测总体安排中国居民健康水平影响因素及干预策略研究保持监测稳定性调整数据采集渠道修订方案调查制度继续开展医改监测2012年5月陈竺、张茅、晓伟、刘谦同志批复《关于“十二五”期间继续开展医改监测工作的请示》每年3期4级监测及监测单位不变监测工作机制与任务分工不变监测制度与流程不变修订年度监测方案，逐步精简监测指标修订调查制度，重点增加十二五医改规划及实施效果指标监测数据来源：医改监测、常规统计、行政记录监测收集定性数据，统计收集定量及实施效果数据（一）新统计调查制度收集的医改数据医改任务指标新农合覆盖及资金监管(重大疾病保障)：新农合季报及年报基本药物制度:药品采购月报、医疗服务月报及年报公立医院改革:医疗服务月报及年报、住院病案首页体系建设及基层培训:卫生资源年报,人才库(乡村医生库),设备库基本公卫服务:医疗服务、妇幼、疾控(重性精神病)、监督年报医改实施效果指标居民健康水平：建立全国人口死亡信息库,确定605个死因监测点,产出年度全国及各省疾病别死亡率、死因顺位、预期寿命卫生筹资及公平性：卫生总费用核算，产出31个省级数据服务可及性及公平性：卫生服务调查等医改满意度：医改满意度调查（二）2012年监测报告中的统计数据(50个)健全全民医保(新农合)：参合人数(率)、人均统筹标准、基金支出、基金结余率、补偿人次完善基本药物制度和基层运行新机制：基本药物使用率，在岗职工年平均工资、提供中医药服务的基层医疗卫生机构所占%、平均每村卫生室人员数、基层机构次均病人费用及涨幅推进公立医院改革：实行理事会、总会计师制度、成本核算、预约诊疗、优质护理服务、电子病历、临床路径、检查结果互认的医院占比，医疗服务量及增长率、单病种平均住院费用、医师日均担负门诊人次和住院床日统筹推进相关领域改革:非公医疗机构床位及门诊量占比、每千人口医师(护士、公共卫生人员数)、公立医院次均费用及涨幅、孕产妇及儿童系统管理率、住院分娩率、1岁儿童接种率、卫生厕所普及率、传染病报告及时率、艾滋病抗病毒治疗比例、肺结核患者治愈率、高血压/糖尿病控制率医改实施效果：预期寿命、婴儿及孕产妇死亡率、卫生总费用占GDP%、个人卫生支出占比、医疗卫生支出占财政支出%、政府医疗卫生支出增长与国家财政支出增长之比三、统计调查与分析利用调整监测时间调整监测内容稳定监测单位填表说明指标解释三、2012年医改监测方案（一）调整监测内容调整依据：十二五医改规划暨实施方案、2012年医改工作安排调整内容（继续实行4级监测，指标共计205个）：县区级监测表，以新农合、基层运行新机制及能力建设、基本公共卫生服务为主，新增20种大病医保等指标(140个减至88个)地市级监测表：以公立医院改革和重大公共卫生服务项目为主，新增医疗事故鉴定及纠纷调解、全科医生规范化培训(36个指标)省级监测表：新增药品网上采购配送月报及年报、目录品种流标及缺货清单(41个指标)—纳入统计调查制度医疗服务月报：收集医疗服务量及病人费用，监测公立医院改革进展，新增全科医生数、中药收支、医疗责任险、优质护理服务覆盖(40个指标)—纳入统计调查制度调整县区级监测表结构完善基本药物制度和基层运行新机制2积极推进公立医院改革试点：以对口支援为主3统筹推进相关领域改革：以基本公共卫生服务为主4辖区内医疗卫生机构个数(由直报系统赋值供填表时审核用)6加快健全全民医保体系：20种大病医保、报销倾斜政策1保障措施及人口数5（二）调整监测时间调整报告期县区级、地市级监测表：第1、2期直报时间不变(2012年7月.12月),第3期调整到2013年4月(各省与卫生部签订责任状时间)药品采购、医疗服务月报：直报时段不变(次月20日前)调整统计时段：时点数：第1、2期不变(6月底、11月底)，第3期改至2013年3月底时期数：2012年1-12月(基层人员培训等不得包括2012年之前数字)中央及地方重大专项按2012年专项资金补助的项目完成数统计。如12月前已完成2012年重大专项任务数，则第3期与第2期数据一致；如12月前未完成2012年重大专项任务数，则第3期填报第2期数字加上12月之后完成的2012年任务数。县区、地市级监测表填报时间及统计时段报告期监测单位直报时段时期数统计时段省级审核数据时段首次抓取数据时间部级审核结果反馈省级确认业务司局审核汇总撰写监测报告第2期(2012年12月)1-10日2012年1-11月12月10-15日12月15日24时12月16-18日12月19-20日12月21-25日第3期(2013年4月)1-10日2012年1-12月4月10-15日4月15日24时4月16-18日4月19-20日4月21-25日（三）稳定监测单位县区级监测表:县(区、县级市)和未设区的地级市卫生局填报。不要求经济(高新)技术开发区和虚设市辖区填报。卫生部确定的监测单位2857个，未经许可不得增加县。由指定的医改监测人员收集各业务数据后填报。地市级监测表:由地市及直辖市卫生局填报。卫生部确定的监测单位340个，未经许可不得增加。由医改办收集业务科室数据填报。药品网上采购月(年)报：由省级卫生厅局基本药物主管处室填报医疗服务月报：第1-3项由医疗机构(近9万个)填报,第4项由县级卫生局指定机构代报,第5项限公立医院(超1.3万家)填。卫生部核准的2012年度各地区监测单位个数地区县区市地市地区县区市地市合计2857340河南15918北京161湖北10314天津161湖南12214河北17211广东12321山西11911广西10914内蒙古10112海南213辽宁10014重庆381吉林609四川18121黑龙江13213贵州889上海171云南12916江苏10413西藏737浙江9011陕西10710安徽10516甘肃8714福建849青海468江西9911宁夏215山东14017新疆9515注：①县区市中,江西不报共青城市,广东包括中山及东莞市,海南包括三亚市不报三沙市,甘肃包括嘉峪关市,宁夏不报红寺堡区。②地市不含河南、湖北、海南、新疆4省区直辖县级行政单位（四）填表说明“本期”栏：定性指标不得空缺,定量指标填实际完成数(无数据填0)。有中央专项的县区及地市，应先完成中央专项任务数。县区级监测表：县区市有农业人口且参加新农合(含省地级统筹且划归社保部门管理)填“1”,有农业人口且参加城镇居民基本医保填“2”；无农业人口的区填“0”。选择2或0的则不填第1.2-1.16项地市级监测表：河南、湖北、海南、新疆4省(区)的直辖县级行政单位填定量指标数(参与汇总)，定性指标选择N(不参加汇总)统计原则：按属地管理原则统计。即定量指标包括辖区内各级各类医疗卫生机构数,包括辖区内由经济及高薪开发区管理的医疗卫生机构数统计口径：县区级监测表：医疗卫生机构数按取得医疗机构执业许可证统计。1个机构2块牌子2个证书统计2个机构，1个机构2块牌子1个证书统计1个机构。分子分母口径应一致。分子大于分母,请在直报系统添加新增机构。产出表-B8(医疗卫生机构数)为实时动态汇总数，第6项(系统赋值)供填报数据时参考。地市级监测表：重大公共卫生服务项目任务完成数：包括辖区内各级各类项目实施单位数字(各级指省、市、县、乡镇街道属,各类指医院、基层机构、公共卫生机构)。对照下达本市的中央和地方任务分解数填报数据来源：财政资金及大病医保等政策落实：以财政、发改委、卫生等行政部门文件为依据，县级医院综合改革按三级卫生行政部门确定的名单统计医改项目任务完成数：汇总辖区内各项目实施单位的数据后填报电子建档人数：汇总社区卫生服务机构、乡镇卫生院实际建档人数65岁以上、0-6岁儿童、孕产妇健康管理人数：汇总辖区内社区卫生服务机构、乡镇卫生院实际建档并提供健康管理服务的人数户籍人口过录2011年底公安部数字,常住人口参考2010年人口普查数（五）指标解释政府办社区卫生服务中心(站)：指卫生行政部门或街道办事处等机关举办的社区卫生服务中心(站)，不包括公立医院下设的社区卫生服务中心社区服务站(属事业单位举办)。请根据政府核编的政府办社区卫生服务中心(站)名单修订政府办社区卫生服务机构的设置/主办单位编码修改为“4”全科医生：包括执业范围为“全科医学专业”的执业（助理）医师，取得全科医生培训合格证书的执业（助理）医师。全科医生培训包括全科医生转岗培训、骨干培训、岗位培训和住院医师规范化（全科医生）培训政府认定的全科医生临床培训基地数：指由卫生部和省级卫生行政部门认定的全科医生临床培养基地医院或科室数(含全科医生转岗培训基地医院)。申报条件：三级综合医院为单位申报培训基地，500张床以上二甲综合医院或三级专科医院以科室为单位申报培训基地政府认定的全科医生基层实践基地数：由国家和省级卫生行政部门认定，原则上设在有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构四、组织实施及数据质控(一)组织实施相关准备工作6月卫生部印发关于做好2012年医改进展监测工作的通知，完成直报系统升级7月初召开医改监测工作视频会11月举办全国培训会，12月各省举