连锁药店入职培训内容

北京养生堂药店——营运部第一部分•呼吸系统第二部分•消化系统•器官位置及功能•病理图片人体解剖图•感冒•鼻炎•咽炎系统联合用药感冒分型病症分析中医分型：伤风感冒、风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等西医分型：普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行）等病因临床表现并发症联合用药温馨提示/注意事项西医病因：病毒感染后继发细菌感染病症表现：咽干或咽痛，喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。头痛、发热、乏力、肢体酸痛。鼻、咽、喉充血、水肿伴颌下淋巴结肿大。对比普通感冒：病情较轻、全身症状轻，少有传变，无明显流行特点，多可一周痊愈。流行性感冒：病情重、发病急、易传变并继发或合并他病。具有广泛的传染、流行性。风寒感冒症状:恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白。（辛温发汗）风热感冒症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。（辛凉清解）气虚感冒：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。（益气解表）暑湿感冒：（夏季多发）身热，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷，小便短赤，舌苔黄而腻（清暑祛湿解表）。感冒并发症：会引起气管炎、支气管炎、慢性咽炎、肺炎。1、清热解毒、抗病毒：感冒是由病毒感染引起，故必须对其进行清热解毒、抗病毒的治疗：银黄含化滴丸、穿心莲内酯滴丸、清开灵滴丸、清开灵口服液、板蓝根颗粒（预防风热）、抗病毒口服液（防治）。2、抗菌消炎:病毒感染后，可继发大量细菌侵犯机体，故必须对其进行抗菌治疗：头孢地尼分散片（3代）、头孢克肟胶囊（3代）、阿莫西林胶囊（青霉素类，孕妇可用）、阿奇霉素分散片（大环内酯类）、盐酸左氧氟沙星片（喹诺酮类）。（3-7日）3、感冒分型治疗常用药：1）普通感冒用药、流行性感冒用药：氨金黄敏颗粒、氨咖黄敏片、氨咖黄敏胶囊[注意此药含扑尔敏司机开车慎用]、氨麻美敏片(美扑伪麻片)(II)、复方氨酚烷胺片、小儿氨酚黄那敏颗粒等。2）风寒感冒用药：四季感冒胶囊、感冒解毒颗粒、四季感冒片、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、伤风停胶囊等。3）风热感冒用药：小儿热速清颗粒、众生片、小儿柴桂退热颗粒、感冒退烧片、荆菊感冒片、速感宁胶囊、感冒止咳颗粒、双黄连胶囊。（基础：柴黄颗粒、银翘解毒颗粒、双黄连片（口服液）、羚羊感冒片）等。4）暑湿感冒用药：藿香正气丸（浓缩丸）、藿香正气滴丸、藿香祛暑水、藿香正气口服液、藿香正气片、仁丹系列。4、解热镇痛、退热：布洛芬缓释胶囊、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬肠溶胶囊、酚咖片+退热贴（兵牌医用退热贴、护脑退热贴、退热贴）/对乙酰氨基酚栓(小儿退热栓）。（有严重胃溃疡病史者，酌量使用）5、止咳化痰：桂龙咳喘宁片、复方桔梗止咳片、桂龙咳喘宁胶囊、麻杏止咳胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、鸡胆口服液、川贝梨糖浆、肺宁胶囊、罗汉果止咳膏、小儿清热止咳口服液、复方鲜竹沥液、羧甲司坦片、牛黄蛇胆川贝液。【基础：麻杏止咳片、急支糖浆、乙酰半胱氨酸，吉诺通】等。6、清咽润喉：银黄含化滴丸、清喉利咽颗粒、咽炎片、复方青橄榄利咽含片、好爽糖硬质糖果、双花草珊瑚含片。7、宣肺通窍（鼻塞）：辛芳鼻炎胶囊、通窍鼻炎片+外用药：曲安奈德鼻喷雾剂、复方萘甲唑啉气雾剂、薄荷通吸入剂。8、提高免疫力：蛋白质粉、蛋白质粉、螺旋藻、蜂胶、多种维生素、维生素C等。9、中药沏茶或煮水：金银花、菊花、麦冬、胖大海或其他袋泡茶。------清热解毒、利咽润肺；大量喝水排除体内毒素，恢复身体健康。10、器械：氧立得便携式制氧器、氧立得制氧剂、口罩、体温计、酒精棉球等。注意事项：1、清淡饮食、多喝水、少食辛辣油腻。2、适量锻炼身体、注意休息。1）感冒发热别急于退热：发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长、发育。但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。首选：物理降温，常用的退热药有：安乃近滴鼻液、扑尔敏片、小儿退热栓。不要使用APC（复方阿司匹林）2）抗生素不要随便用（6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染：血液检查白细胞数明显增高：经常患扁桃体炎：出现支气管炎或肺炎除外），以抗病毒为主：板蓝根冲剂、双嘧达莫（潘生丁）服用），药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。3）服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛。4）中医中药需辨证治疗鼻炎分型：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病症分析病因：临床表现并发症：中耳炎，鼻窦炎、鼻息肉和哮喘、嗅觉丧失。联合用药温馨提示/注意事项病因及临床表现：病因：由于机体免疫力下降，出现病毒感染，而后继发细菌感染致鼻腔粘膜急性炎症。临床症状：鼻塞、流涕，早期为清水样涕，后为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。病因：鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症持续数月或反复发作，一般由急性鼻炎发展而来。病症：免疫力下降，鼻塞、鼻分泌物增多，轻者呈间歇性或交替性，重者呈持续性。过敏性鼻炎：是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感（如花粉、柳絮、、灰尘、动物皮毛、尘螨等）。可见阵发性鼻痒、喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞，一日内可多次发作;不发作时，则完全正常。发作有时与季节密切相关。病因：1）生活因素：干燥、酷热、严寒气温变化大，雨水少的环境；2）职业因素：高温、粉尘、化学性有害气体等工作环境（教师、药厂、化工厂人员）；3）营养缺乏：维生素A（鼻粘膜上皮退行性变，腺体分泌减少，形成干燥、痂皮）、维生素B2缺乏（组织细胞新陈代谢发生障碍，鼻粘膜发生退行性病变）4）生活习性：嗜酒、烟，酒精中毒患者有干燥性鼻炎发生临床表现：鼻腔粘膜干燥，鼻痒、血管脆，易出血。病因：免疫功能紊乱，微量元素缺乏或不平衡、感染特殊细菌等。临床表现：鼻腔、鼻咽干燥感，鼻塞，头痛头昏，呼吸有恶臭，鼻衄，嗅觉丧失、鼻甲缩小等。有大量痂皮或稠厚脓性分泌物。传播途径：主要经吸入飞沫传播，其次通过污染的物质或食物进入鼻部或咽部感染。病程：潜伏期1-3天，全病程7-10天。并发症：1）化脓性鼻窦炎：经鼻窦开口。2）中耳炎：经咽鼓管并发3）咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎：经呼吸道向下扩散引起。4）嗅觉丧失。1、外用清洗：鼻用生理盐水（清理鼻腔粘膜污染物）2、抗菌消炎、抗病毒：因各型鼻炎均有炎性表现，急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎均有细菌感染；1）抗菌消炎：头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。能杀灭、抑制细菌繁殖，减轻炎症性糜烂、水肿。由于急性鼻炎是由病毒感染后，继发的细菌感染；2）需抗病毒治疗：抗病毒口服液、利巴韦林抑制病毒合成。3、抗组胺类药物（抗过敏药）：隔绝致敏源，抑制过敏介质作用于人体。选用：口服抗敏：氯雷他定咀嚼片（能有效的控制过敏症状：如流鼻涕，打喷嚏等）；盐酸西替利嗪口崩解片、盐酸西替利嗪片（外周H1受体拮抗剂在有效剂量下，本品不易通过血脑屏障，不会影响中枢神经而产生副作用）。通窍宣肺：从中医的角度讲，肺气不宣均会导致鼻塞、胸闷呼吸不畅，大脑缺氧，记忆力减退等症状，因此要进行宣肺通窍的治疗：中药：肺宁颗粒、辛芳鼻炎胶囊、防芷鼻炎片、胆香鼻炎片、通窍鼻炎片（发汗疗法）。外用：复方萘甲唑啉气雾剂、呋麻滴鼻液。（有收缩血管作用，对麻黄碱有耐药性者，可选用本品）、薄荷通吸入剂、伯克纳（抑制免疫反应和降低抗体合成）。注意干燥性鼻炎不宜使用血管收缩剂。（血管收缩剂滴鼻疗法）4、提高免疫力：蛋白质粉、螺旋藻（B族）、多种维生素、维生素C泡腾片。（以保护粘膜上皮，促进组织细胞代谢机能，增强对感染的抵抗力）；过敏性鼻炎需改善过敏体质：葡萄籽+液体钙等。（葡萄籽抗氧化能力是VC的30倍，VE的50倍，能在自由基侵害细胞之前，将自由基中和掉，快速、有效清除自由基，提前阻断过敏反应的发生，液体钙，能促使过敏物质排出体外并起到镇静的作用）5、茶饮：薄荷、辛夷、百合、黄芪等。6、医疗器械：口罩、硅胶止鼾器（保持呼吸畅通，晚上用）等，呼吸不畅会导致大脑缺氧，可选用氧立得便携式制氧器、氧立得制氧剂。总结：1）鼻炎：抗菌消炎、抗病毒+通窍宣肺+提高免疫力+医疗器械；2）过敏性鼻炎需加抗组胺类药物（抗过敏药）+需改善过敏体质+钙剂注意事项：1、保持鼻腔通气，不可捏紧双侧鼻孔擤鼻。2、注意生活起居，避免劳累及受寒。出门佩戴口罩，戒烟戒酒。3、加强体育锻炼，提高机体的防御功能。4、有效地进行鼻部按摩。按摩鼻子的方法是：用两手拇指外侧相互摩擦，在有热感时，沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩30次左右。接着，按摩鼻翼两侧的迎香穴15-20次。迎香穴在鼻翼外侧0.5厘米处，按摩时可用两手拇指，也可用一手拇指、食指，一般揉搓20-30次，每天最好做2次。咽炎分型：急性咽炎、慢性咽炎病症分析病因临床表现并发症联合用药病因：温馨提示/注意事项病因：因机体免疫力下降感染了溶血性链球菌，肺炎双球菌及病毒。临床表现：起病急，初起时咽干，灼热、疼痛；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。并发症：慢性咽炎，口腔溃疡，喉炎、支气管炎、甚至肺炎。慢性咽喉炎：急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，多因职业因素，慢性病、免疫力下降等导致。表现：咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，干恶，干咳、异物感。并发症：喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。1、抗菌消炎、抗病毒。抗菌消炎：头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。抗病毒：转移因子胶囊、转移因子口服液、抗病毒口服液、板蓝根颗粒（干扰病毒的合成，增强机体非特异性免疫能力）、盐酸吗啉胍片。2、清热解毒、祛火：胃、肝、肺等虚火上冲咽喉部而成病，阴虚火盛，虚火炼津，无根之火浮游咽喉而成病。选用：银黄含化滴丸、穿心莲内酯滴丸、二丁颗粒、清火片、清开灵滴丸、抗菌消炎片、复方金银花颗粒、蒲地蓝消炎片、清热解毒口服液、小儿咽扁颗粒。慢性咽炎可用滋阴润肺中药，如：养阴清肺丸、百令胶囊、知柏地黄丸等。3、治疗局部症状：含片：银黄含化滴丸、复方青橄榄利咽含片、好爽糖硬质糖果、双花草珊瑚含片。（基础：西瓜霜、金嗓子、藏青果含片）喷剂：悦生创口喷抗菌液、口洁喷雾剂（基础：金喉健喷雾剂、开喉健喷雾剂、西瓜霜喷剂）等。漱口：淡盐水或生理盐水漱口4、提高抵抗力：免疫力下降，急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性。蛋白质粉、螺旋藻、多种维生素、维生素C等。5、伴咳嗽者，须止咳化痰：桂龙咳喘宁片、复方桔梗止咳片、桂龙咳喘宁胶囊、麻杏止咳胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、鸡胆口服液、川贝梨糖浆、肺宁胶囊、罗汉果止咳膏、小儿清热止咳口服液、复方鲜竹沥液、羧甲司坦片、牛黄蛇胆川贝液。6、急性咽炎，伴有发热：布洛芬缓释胶囊、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬肠溶胶囊、酚咖片+退热贴（兵牌医用退热贴、护脑退热贴、退热贴）/对乙酰氨基酚栓(小儿退热栓）。7、茶饮：西洋参片、胖大海、金银花、麦冬、菊花等茶饮。（滋阴、清热解毒去火、生津辅助治疗急慢性咽炎）。总结：1）抗菌消炎、抗病毒+2）清热解毒、去火+3）治疗局部症状+4）提高抵抗力+5）茶饮+6）止咳、退烧总结：1）抗菌消炎、抗病毒+2）清热解毒、去火+3）治疗局部症状+4）提高抵抗力+5）茶饮+6）止咳、退烧注意事项：1、平时应注意锻炼，增强体质，预防感冒。2、戒除烟酒，忌辛辣食物，多喝水.•器官位置及功能•病理图片人体解剖图•急性肠胃炎、胃炎、消化性溃疡、肝炎、胆囊炎、痔疮、便秘系统联合用药病因：急性胃肠炎多由细菌及毒素等感染所致,常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。临床表现：腹痛（脐周压痛）：痉挛性疼痛腹泻（症状轻重不一，急性起病，每日数次至１０多次，呈黄色水样便，可有泡沫或少量粘液，严重者可带少量脓血。）发热（炎症全身反应